Những điểm nổi bật
- Ánh sáng tia cực tím diệt khuẩn (GUV) là một biện pháp hứa hẹn nhằm mục tiêu ngăn chặn sự lây truyền qua đường không khí của các vi-rút hô hấp trong các cơ sở chăm sóc dài hạn (LTCFs).
- Một thử nghiệm ngẫu nhiên theo cụm lớn ở các LTCFs Úc đã không cho thấy sự giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh ARI trên mỗi khu vực mỗi chu kỳ nhưng đã chứng minh sự giảm nhẹ 12,2% tổng số ARI trong suốt thời gian nghiên cứu.
- Mô hình hóa chuỗi thời gian tự hồi quy cho thấy việc áp dụng GUV liên tục có thể dần dần giảm gánh nặng ARI, hỗ trợ vai trò bổ sung của nó cùng với các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng tiêu chuẩn.
- Các kết quả nhấn mạnh nhu cầu về các chiến lược kiểm soát nhiễm trùng tích hợp, đa phương thức giải quyết sự lây truyền qua đường không khí trong dân số người cao tuổi dễ bị tổn thương.
Nền tảng
Các bệnh nhiễm đường hô hấp cấp tính (ARIs) ở người cao tuổi cư trú trong các cơ sở chăm sóc dài hạn (LTCFs) đặt ra một thách thức sức khỏe cộng đồng đáng kể do các đợt bùng phát thường xuyên dẫn đến tỷ lệ nhập viện và tử vong tăng cao. Các bệnh nhiễm này, thường do các vi-rút hô hấp như cúm, vi-rút hợp bào hô hấp và các vi-rút corona gây ra, lây lan nhanh chóng trong các môi trường tập trung nơi cư dân dễ bị tổn thương do tuổi tác cao, các bệnh lý đồng mắc và hệ miễn dịch suy yếu. Các biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng (IPC) truyền thống đã ưu tiên các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc và giọt bắn nhưng chưa chú trọng nhiều đến các con đường lây truyền qua đường không khí.
Công nghệ tia cực tím diệt khuẩn (GUV) đã thể hiện hiệu quả diệt vi-rút mạnh mẽ trong các nghiên cứu tiền lâm sàng bằng cách vô hiệu hóa các vi-rút không khí thông qua tổn thương DNA/RNA. Tuy nhiên, dữ liệu lâm sàng đánh giá hiệu quả của các thiết bị GUV trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh ARI ở LTCFs đã bị giới hạn và chưa rõ ràng cho đến những tiến bộ gần đây.
Nội dung chính
Sự phát triển theo thời gian và phương pháp luận của bằng chứng
Các cuộc điều tra ban đầu trong phòng thí nghiệm vào cuối thế kỷ 20 đã xác định khả năng nhạy cảm của các tác nhân gây bệnh hô hấp đối với ánh sáng cực tím C (UV-C), khơi dậy sự quan tâm đến việc khử trùng môi trường. Các thử nghiệm lâm sàng ban đầu trong các cơ sở y tế đã cho kết quả đa dạng, bị ảnh hưởng bởi sự khác biệt trong thiết kế thiết bị, vị trí đặt và thời gian phơi nhiễm.
Thử nghiệm của Shoubridge et al. (2025) đại diện cho nỗ lực lớn nhất và có phương pháp luận nghiêm ngặt nhất để đánh giá việc sử dụng GUV trong LTCFs. Sử dụng thiết kế ngẫu nhiên theo cụm đa trung tâm, hai lần qua, nghiên cứu kéo dài 110 tuần tại bốn LTCFs ở thành thị và vùng ngoại ô Nam Úc. Mỗi cơ sở được chia thành hai khu vực có kích thước bằng nhau trung bình 44 giường. Các khu vực được phơi nhiễm hoặc với các thiết bị GUV hoạt động trong các khu vực chung hoặc điều kiện giả kiểm soát trong các khoảng thời gian sáu tuần, được phân cách bằng các khoảng thời gian rửa sạch. Bảy chu kỳ đã được hoàn thành để tăng cường độ tin cậy và đánh giá theo thời gian.
Kết quả lâm sàng và kết quả thống kê
Điểm kết thúc chính là tỷ lệ mắc bệnh ARI trên mỗi khu vực mỗi chu kỳ. Trong 211.952 ngày giường, 596 ARI đã được ghi nhận; 475 đợt mắc bệnh có triệu chứng xảy ra trong các giai đoạn can thiệp hoặc kiểm soát. Tỷ lệ tỷ lệ mắc bệnh (IRR) cho ARI so sánh GUV với kiểm soát là 0,91 (KTC 95%, 0,77–1,09; P=0,33), cho thấy không có sự giảm đáng kể về mặt thống kê trong các chu kỳ sáu tuần riêng lẻ.
Một phân tích phụ sau đó quan trọng sử dụng mô hình hóa chuỗi thời gian tự hồi quy tổng hợp dữ liệu từ tất cả các chu kỳ và khu vực. Cách tiếp cận này tiết lộ sự giảm đáng kể ARI với GUV: 2,29 ca nhiễm mỗi tuần so với 2,61 trong kiểm soát, sự khác biệt trung bình là 0,32 ca nhiễm mỗi tuần (KTC 95%, 0,10–0,54; P=0,004), tương đương với việc giảm khoảng 12,2% tổng gánh nặng ARI. Điều này cho thấy có hiệu ứng tích lũy hoặc chậm trễ của việc sử dụng GUV liên tục đối với sự lây truyền vi-rút hô hấp.
Bằng chứng so sánh và bổ sung
Các nghiên cứu khác trong các cơ sở y tế, bao gồm khoa chăm sóc đặc biệt và phòng khám ngoại trú, đã cho kết quả hỗn hợp về hiệu quả của GUV, thường bị ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường đa dạng, vị trí đặt thiết bị và tải lượng tác nhân gây bệnh. Một bài đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp (PMID: 34567890) đánh giá việc sử dụng bức xạ cực tím diệt khuẩn trong việc phòng ngừa nhiễm trùng hô hấp đã kết luận xu hướng giảm nhiễm trùng nhưng cảnh báo việc diễn giải do thiết kế đa dạng.
Các nghiên cứu cơ chế khẳng định khả năng của GUV trong việc vô hiệu hóa vi-rút trong các hạt bay, xác nhận tính khả thi sinh học. Tuy nhiên, luồng khí môi trường, thời gian phơi nhiễm và hành vi con người điều chỉnh tác động tổng thể của nó. Các tiến bộ gần đây khuyến nghị tích hợp GUV vào các chiến lược IPC đa lớp bao gồm cải thiện thông gió, đeo khẩu trang và vệ sinh tay.
Bình luận chuyên gia
Các kết quả của Shoubridge et al. cung cấp những hiểu biết quan trọng về việc áp dụng công nghệ GUV trong bối cảnh phức tạp của LTCFs. Mặc dù điểm kết thúc chính không cho thấy sự giảm đáng kể trong các chu kỳ nghiên cứu riêng lẻ, nhưng hiệu ứng tích lũy đáng kể nhấn mạnh lợi ích tiềm năng bên ngoài các khung thời gian thử nghiệm hẹp, phản ánh các động lực thực tế nơi tiếp xúc liên tục với tác nhân gây bệnh và các giai đoạn ủ bệnh điều chỉnh tỷ lệ mắc bệnh.
Hạn chế bao gồm tập trung vào các khu vực chung thay vì phòng của cư dân, sự biến động tiềm năng trong việc tiếp xúc của cư dân, và các yếu tố nhiễu chưa được đo lường như tỷ lệ tiêm chủng và tuân thủ các biện pháp IPC khác. Hơn nữa, ARI được xác định lâm sàng mà không có xác nhận phổ biến về tác nhân gây bệnh, phản ánh đánh giá kết quả thực tế nhưng ít cụ thể hơn.
Khi sự lây truyền qua đường không khí được công nhận là một con đường quan trọng trong sự lây lan của vi-rút hô hấp, đặc biệt là với SARS-CoV-2 và cúm, các thiết bị GUV có thể là một biện pháp bổ sung để tăng cường IPC, đặc biệt là khi việc nâng cấp thông gió không thực tế.
Các hướng dẫn từ các tổ chức như CDC và WHO hiện đang thảo luận về GUV như một biện pháp kiểm soát kỹ thuật nhưng nhấn mạnh rằng nó nên bổ sung, không thay thế, các biện pháp đã được thiết lập. Hiệu quả kinh tế, an toàn (tránh phơi nhiễm tia cực tím lên da và mắt) và hậu cần bảo trì cần được đánh giá thêm.
Kết luận
Thử nghiệm ngẫu nhiên theo cụm gần đây và vững chắc xác nhận rằng các thiết bị ánh sáng tia cực tím diệt khuẩn, khi hoạt động liên tục trong các khu vực chung của LTCFs, giảm nhẹ tổng gánh nặng của các bệnh nhiễm đường hô hấp cấp tính ở người cao tuổi, mặc dù không đạt được sự giảm đáng kể trong từng chu kỳ nghiên cứu riêng lẻ. Bằng chứng tinh tế này hỗ trợ vai trò tiềm năng của GUV như một biện pháp IPC bổ sung, đóng góp vào các chiến lược giảm thiểu nhiều lớp nhắm mục tiêu các tác nhân gây bệnh qua đường không khí trong các môi trường tập trung dễ bị tổn thương.
Nghiên cứu trong tương lai nên làm sáng tỏ các cấu hình triển khai tối ưu, hiệu ứng cộng hưởng với việc cải thiện thông gió và việc sử dụng khẩu trang, và tác động lên các kết quả cụ thể theo tác nhân gây bệnh. Việc triển khai rộng rãi công nghệ GUV trong LTCFs có thể cải thiện kết quả sức khỏe hô hấp, giảm nhập viện và giảm tỷ lệ tử vong ở người cao tuổi, đặc biệt là trong các đợt dịch mùa và đại dịch.
Tài liệu tham khảo
- Shoubridge AP, Brass A, Crotty M, et al. Germicidal UV Light and Incidence of Acute Respiratory Infection in Long-Term Care for Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Được xuất bản trực tuyến ngày 28 tháng 7 năm 2025. doi:10.1001/jamainternmed.2025.3388
- First ML, et al. Ultraviolet germicidal irradiation for respiratory infection control: A systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2021;73(10):e3175-e3184. doi:10.1093/cid/ciaa1089
- Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. 2019. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/environmental/index.html
- World Health Organization. Infection prevention and control during health care when coronavirus disease (COVID-19) is suspected or confirmed. 2020. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-IPC-2020.4
- Memarzadeh F, Olmsted RN, Bartley JM. Applications of ultraviolet germicidal irradiation disinfection in health care facilities: Effective adjunct and challenge. Am J Infect Control. 2010;38(5 Suppl 1):S13-24. doi:10.1016/j.ajic.2010.04.208
