Những điểm nổi bật
- 85% người lớn ở Hoa Kỳ ủng hộ luật cấp phép bang cho các bác sĩ phẫu thuật được đào tạo quốc tế để giải quyết tình trạng thiếu hụt nhân lực.
- 78% người được hỏi cho biết họ sẽ ít có khả năng chọn một bác sĩ phẫu thuật được đào tạo quốc tế cho thủ thuật của mình.
- 94,3% công chúng ủng hộ việc tiết lộ bắt buộc về nền tảng đào tạo của bác sĩ phẫu thuật trong quá trình đồng ý có hiểu biết.
- 76,6% người được hỏi cho rằng hoạt động của các bác sĩ phẫu thuật này nên bị hạn chế ở các khu vực y tế thiếu hụt.
Nền tảng: Khủng hoảng nguồn nhân lực phẫu thuật và sự thay đổi quy định
Hoa Kỳ đang đối mặt với tình trạng thiếu hụt bác sĩ sắp tới, với các chuyên khoa phẫu thuật đặc biệt dễ bị ảnh hưởng bởi những khoảng trống trong nguồn nhân lực. Theo truyền thống, con đường để các bác sĩ được đào tạo quốc tế hành nghề tại Hoa Kỳ đã rất cứng nhắc, yêu cầu hoàn thành chương trình thực tập hoặc học bổng được Hội đồng Công nhận Giáo dục Y khoa Sau Đại học (ACGME) công nhận, bất kể kinh nghiệm hoặc chuyên môn trước đây của bác sĩ ở nước họ. Quá trình này thường mất nhiều năm và là rào cản đáng kể đối với tài năng toàn cầu có kỹ năng cao.
Để đáp lại tình trạng thiếu hụt này, một số bang Hoa Kỳ—đáng chú ý nhất là Tennessee, tiếp theo là các bang khác như Florida và Virginia—gần đây đã ban hành luật pháp để bỏ qua yêu cầu thực tập tại Hoa Kỳ cho các bác sĩ được đào tạo quốc tế đủ điều kiện. Những luật này cho phép cấp phép dựa trên đào tạo và kinh nghiệm lâm sàng quốc tế được xác minh. Tuy nhiên, sự thay đổi này khỏi các chuẩn mực cấp phép lâu dài đã gây ra tranh cãi gay gắt trong cộng đồng y tế và công chúng về an toàn bệnh nhân, năng lực kỹ thuật và những hệ quả đạo đức của việc tuyển dụng tài năng từ các quốc gia khác.
Thiết kế nghiên cứu: Đánh giá tình hình của công chúng Hoa Kỳ
Để hiểu cách những thay đổi lập pháp này được nhận thức bởi quần chúng mà họ hướng đến phục vụ, Bohler và các cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu cắt ngang vào tháng 7 năm 2025. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng một nền tảng crowdsourcing trực tuyến (Amazon Mechanical Turk) để khảo sát một nhóm đa dạng người lớn ở Hoa Kỳ. Tổng cộng 1270 phản hồi ban đầu đã được thu thập, với 1066 người tham gia (83,9%) vượt qua các biện pháp kiểm soát chất lượng nghiêm ngặt, bao gồm kiểm tra sự chú ý và sàng lọc dựa trên thời gian.
Bản khảo sát 21 mục được thiết kế để đo lường một số lĩnh vực quan trọng: sự ủng hộ chung đối với luật cấp phép, sự tương đương về đào tạo, sự thoải mái cá nhân khi nhận chăm sóc, những lo ngại đạo đức về việc chảy máu chất xám quốc tế và sở thích về giám sát quy định. Dữ liệu đã được phân tích với sự tập trung vào sự khác biệt giữa các nhóm nhỏ, đặc biệt là theo giới tính và xu hướng chính trị tự xác định, sử dụng các phương pháp thống kê như kiểm định χ2 để đảm bảo tính hợp lệ.
Những phát hiện chính: Sự ủng hộ và do dự song song
Kết quả của nghiên cứu đưa ra một sự song song đáng chú ý. Trên mức độ vĩ mô, công chúng Hoa Kỳ dường như rất ủng hộ việc mở rộng nguồn nhân lực. Khoảng 85% trong số 1066 người được hỏi ủng hộ luật cấp phép bang cho các bác sĩ phẫu thuật được đào tạo quốc tế. Sự ủng hộ này chủ yếu được thúc đẩy bởi niềm tin rằng những luật này sẽ cải thiện khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe (93%) và tăng cường sự đa dạng của nguồn nhân lực phẫu thuật (80,3%).
Khoảng cách lòng tin trong chăm sóc cá nhân
Tuy nhiên, sự ủng hộ chính sách rộng rãi này không chuyển hóa thành lòng tin lâm sàng cá nhân. Khi được hỏi về lựa chọn chăm sóc sức khỏe của họ, 78% người được hỏi cho biết họ sẽ ít có khả năng chọn một bác sĩ phẫu thuật được đào tạo quốc tế cho một thủ thuật phẫu thuật cá nhân. Hơn nữa, một phần lớn đáng kể (73,8%) không coi đào tạo phẫu thuật quốc tế là tương đương với đào tạo được cung cấp trong các chương trình được ACGME công nhận tại Hoa Kỳ. Điều này cho thấy rằng mặc dù công chúng nhận ra nhu cầu hệ thống đối với nhiều bác sĩ phẫu thuật hơn, vẫn còn sự nghi ngờ dai dẳng về tiêu chuẩn kỹ thuật của các con đường đào tạo không phải tại Hoa Kỳ.
Tiết lộ bắt buộc và minh bạch
Minh bạch nổi lên như một yêu cầu không thể thương lượng đối với công chúng. Một số lượng áp đảo 94,3% người tham gia ủng hộ việc tiết lộ bắt buộc về nền tảng đào tạo của bác sĩ phẫu thuật trong quá trình đồng ý có hiểu biết. Kết quả này cho thấy bệnh nhân coi nguồn gốc địa lý và bản chất của đào tạo phẫu thuật là một sự thật vật chất cần thiết cho quyết định y tế của họ.
Sự phân biệt về nhân khẩu học và chính trị
Nghiên cứu cũng làm nổi bật sự khác biệt nhân khẩu học đáng kể về thái độ. Nam giới (90,7%) và những người tự nhận là bảo thủ (89,9%) có khả năng thống kê cao hơn để ủng hộ các luật cấp phép mới so với người đồng nghiệp của họ. Ngược lại, những người có xu hướng tự do bày tỏ mức độ không thoải mái cá nhân cao hơn khi nhận chăm sóc từ các bác sĩ phẫu thuật được đào tạo quốc tế (85,3%) và quan tâm hơn đến những hệ quả đạo đức của các chính sách này.
Câu đố đạo đức: Chảy máu chất xám và sự công bằng toàn cầu
Ngoài các bức tường lâm sàng, nghiên cứu đã đề cập đến một vấn đề địa chính trị nhạy cảm: chảy máu chất xám quốc tế. Khoảng 70,8% người được hỏi bày tỏ những lo ngại đạo đức rằng chính sách tuyển dụng các bác sĩ phẫu thuật được đào tạo quốc tế của Hoa Kỳ có thể làm cạn kiệt nguồn lực y tế của các quốc gia khác, đặc biệt là những quốc gia đang phát triển. Những người có xu hướng tự do đặc biệt nhạy cảm với vấn đề này (82,4%) so với những người bảo thủ. Điều này làm nổi bật một căng thẳng đạo đức phức tạp: trong khi Hoa Kỳ tìm cách giải quyết cuộc khủng hoảng nguồn nhân lực của mình, nó có thể vô tình làm tăng sự bất bình đẳng chăm sóc sức khỏe trên quy mô toàn cầu.
Sự tác động về chính sách: Các khu vực y tế thiếu hụt và giám sát quy định
Các kết quả cung cấp một bản đồ rõ ràng về cách công chúng tin rằng các luật mới này nên được thực hiện. Phần lớn (76,6%) người được hỏi ủng hộ việc hạn chế hoạt động của các bác sĩ phẫu thuật được đào tạo quốc tế ở các khu vực y tế thiếu hụt. Điều này cho thấy công chúng coi những bác sĩ này là giải pháp có mục tiêu cho các thiếu hụt cụ thể theo vùng thay vì thay thế chung cho dòng ống đào tạo trong nước hiện tại.
Từ góc độ quy định, những kết quả này cho thấy các hội đồng y tế bang phải phát triển các khung công việc mạnh mẽ để xác minh các bằng cấp quốc tế. Sự kiên trì của công chúng đối với tiết lộ và sự nghi ngờ về sự tương đương đào tạo cho thấy bất kỳ sự giảm sút nào trong kết quả phẫu thuật có thể dẫn đến sự suy giảm nhanh chóng lòng tin vào hệ thống chăm sóc sức khỏe.
Bình luận chuyên gia: Cân bằng quyền truy cập với tiêu chuẩn kỹ thuật
Các nhà lãnh đạo lâm sàng lưu ý rằng bản chất kỹ thuật của phẫu thuật khiến cuộc tranh luận này độc đáo so với chăm sóc chính. Trong các lĩnh vực phẫu thuật, kết quả thường phụ thuộc nhiều vào các quy trình tổ chức cụ thể và sự quen thuộc với công nghệ. Sự do dự của công chúng trong việc nhận chăm sóc cá nhân có thể phản ánh sự hiểu biết tinh vi rằng sự xuất sắc trong phẫu thuật không chỉ dựa trên kỹ năng cá nhân, mà còn về sự tích hợp vào các tiêu chuẩn cụ thể của môi trường chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ.
Ngoài ra, nhu cầu cao về tiết lộ nhấn mạnh sự cần thiết cho các bệnh viện phải chủ động trong cách họ cấp chứng chỉ và giới thiệu nhân viên được đào tạo quốc tế đến cộng đồng của họ. Nếu những bác sĩ này bị coi là “giải pháp hạng hai” cho các khu vực y tế thiếu hụt, điều đó có thể tạo ra một hệ thống chăm sóc phẫu thuật hai tầng trong Hoa Kỳ, gây ra những mối quan tâm đáng kể về sự công bằng chăm sóc sức khỏe.
Kết luận: Điều hướng mặt trận mới của cấp phép phẫu thuật
Nghiên cứu của Bohler et al. cung cấp một cơ sở quan trọng để hiểu hợp đồng xã hội giữa ngành y tế và công chúng. Mặc dù công chúng Hoa Kỳ ủng hộ một cách thực tế các nỗ lực lập pháp để mở rộng nguồn nhân lực phẫu thuật, sự ủng hộ này bị giới hạn nghiêm ngặt. Sự tự chủ của bệnh nhân, minh bạch và hạn chế địa lý là những thành phần quan trọng của sự chấp nhận của công chúng.
Khi ngày càng nhiều bang chuyển sang các mô hình cấp phép này, các nhà hoạch định chính sách phải ưu tiên đánh giá năng lực nghiêm ngặt và giao tiếp rõ ràng với công chúng. Giải quyết “khoảng cách lòng tin” sẽ đòi hỏi hơn cả việc thông qua các luật; nó sẽ đòi hỏi chứng minh rằng các bác sĩ phẫu thuật được đào tạo quốc tế có thể đáp ứng các tiêu chuẩn lâm sàng và an toàn cao mà công chúng Hoa Kỳ mong đợi. Nghiên cứu trong tương lai phải theo dõi kết quả lâm sàng của các bác sĩ này khi họ vào thực hành để xác định xem những mối quan tâm của công chúng có được phản ánh trong dữ liệu an toàn bệnh nhân hay không.
Tài liệu tham khảo
Bohler F, Noorani A, Selber JC, et al. Public Views on State Licensure of Internationally Trained Surgeons Without US Residency. JAMA Surg. Được xuất bản trực tuyến ngày 21 tháng 1 năm 2026. doi:10.1001/jamasurg.2025.6145.
