Giới thiệu: Bối cảnh thay đổi của can thiệp mạch vành qua da trong bệnh tiểu đường
Quản lý bệnh động mạch vành (CAD) ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường vẫn là một trong những thách thức lớn nhất trong can thiệp tim mạch. Trong lịch sử, bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường đã phải đối mặt với kết quả xấu hơn đáng kể sau can thiệp mạch vành qua da (PCI) so với bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường. Những kết quả này bao gồm tỷ lệ cao hơn của nhồi máu cơ tim, tái can thiệp tại vị trí mục tiêu và các biến chứng đáng sợ nhất của thủ thuật: thất bại của stent.
Thất bại của stent, thể hiện dưới dạng tái hẹp trong stent (ISR) hoặc huyết khối stent (ST), đại diện cho sự thất bại lâm sàng của can thiệp cơ học và dược lý cục bộ. Mặc dù sự ra đời của stent giải phóng thuốc thế hệ thứ hai (DES)—có các khung mỏng hơn, polymer tương thích sinh học hơn và các loại thuốc chống tăng sinh dựa trên limus hiệu quả hơn—đã giảm đáng kể những rủi ro này cho quần thể chung, mức độ mà chúng đã giảm nhẹ ‘thuế tiểu đường’ vẫn là chủ đề của cuộc điều tra sâu rộng. Cho đến gần đây, dữ liệu quy mô lớn so sánh cụ thể tỷ lệ thất bại dài hạn của DES thế hệ thứ hai giữa bệnh tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2 so với quần thể không mắc bệnh tiểu đường vẫn còn hạn chế. Phân tích này từ cơ sở dữ liệu SWEDEHEART cung cấp độ rõ ràng cần thiết về gánh nặng lâm sàng của thất bại stent trong quần thể có nguy cơ cao này.
