Những điểm nổi bật
- Các thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát cho thấy Thái Cực cải thiện đáng kể chức năng nhận thức toàn diện ở người lớn tuổi mắc đái tháo đường loại 2 (T2DM) so với đi bộ thể dục và chăm sóc thông thường.
- Sự tích hợp thiết bị đeo được trong khung công nghệ di động (mHealth) cho phép theo dõi khách quan hoạt động thể chất, chất lượng giấc ngủ và mức đường huyết, làm rõ cơ chế cải thiện chức năng nhận thức.
- Thái Cực cũng cải thiện các tiểu lĩnh vực nhận thức cụ thể như chức năng điều hành và khả năng thị giác-không gian, được đánh giá bằng các bài kiểm tra phụ của Đánh Giá Nhận Thức Montreal (MoCA) và Bài Kiểm Tra Liên Kết Đường (TMT-B).
- Các thử nghiệm dài hạn cho thấy Thái Cực cải thiện cân bằng và giảm nguy cơ té ngã, góp phần vào lợi ích sức khỏe tổng thể trong nhóm dân số này có rối loạn nhận thức nhẹ (MCI).
Nền tảng
Đái tháo đường loại 2 (T2DM) là một rối loạn chuyển hóa mãn tính chính với tỷ lệ mắc ngày càng tăng trên toàn cầu, đặc biệt ảnh hưởng đến người lớn tuổi. T2DM liên quan đến nguy cơ tăng cao của suy giảm nhận thức và tiến triển thành rối loạn nhận thức nhẹ (MCI) hoặc sa sút trí tuệ, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống và sử dụng dịch vụ y tế. Các khiếm khuyết nhận thức thường ảnh hưởng đến chức năng điều hành, sự chú ý và trí nhớ trong nhóm dân số này. Do các lựa chọn điều trị dược lý cho rối loạn nhận thức vẫn còn hạn chế, các can thiệp không dược lý như tập luyện ngày càng được nhấn mạnh. Tập luyện truyền thống như đi bộ thể dục đã được công nhận có lợi ích về mặt nhận thức; tuy nhiên, các bài tập tâm-thể như Thái Cực có thể mang lại lợi ích thần kinh và tâm thể thêm. Hơn nữa, đại dịch COVID-19 và các rào cản khác đã tăng cường vai trò của y tế từ xa và mô hình mHealth trong việc cung cấp các chương trình tập luyện liệu pháp tại nhà cho người lớn tuổi mắc T2DM.
Nội dung chính
Tóm tắt các thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát sử dụng thiết bị đeo được và mô hình mHealth
Các RCT gần đây (2023–2025) đã đánh giá kỹ lưỡng tác động của Thái Cực đối với chức năng nhận thức ở người lớn tuổi mắc T2DM và MCI. Các thử nghiệm này sử dụng theo dõi sinh lý bằng thiết bị đeo được và ứng dụng y tế di động để theo dõi sự tuân thủ, cường độ hoạt động thể chất, các tham số giấc ngủ và mức đường huyết liên tục, từ đó cho phép hiểu chi tiết về cơ chế.
- Chen et al. (2025) thực hiện một thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát kéo dài 12 tuần, trong đó người lớn tuổi mắc T2DM được phân ngẫu nhiên 1:1:1 để nhận chăm sóc thông thường, đi bộ thể dục được giám sát, hoặc tập Thái Cực qua phát trực tiếp video dưới sự hướng dẫn của chuyên gia. Tất cả người tham gia đều được theo dõi đường huyết liên tục (CGM) bằng Guardian Sensors 3 và đeo vòng tay theo dõi nhịp tim, chất lượng giấc ngủ và số bước chân. Kết quả chính là sự thay đổi trong chức năng nhận thức toàn diện được đánh giá bằng Đánh Giá Nhận Thức Montreal (MoCA). Các kết quả phụ bao gồm các bài kiểm tra tiểu lĩnh vực nhận thức (ví dụ, Bài Kiểm Tra Liên Kết Đường Phần B [TMT-B]), chỉ số chuyển hóa máu, và các tham số giấc ngủ.
Kết quả cho thấy nhóm Thái Cực đạt được sự cải thiện đáng kể trong điểm MoCA (tăng trung bình từ 21.42 lên 23.83; P=0.03), vượt trội hơn so với đi bộ thể dục (không có sự cải thiện đáng kể) và nhóm chăm sóc thông thường, với sự khác biệt thống kê giữa Thái Cực và đi bộ thể dục trong sự thay đổi MoCA (P<0.05). Sự cải thiện mở rộng sang các tiểu lĩnh vực chức năng điều hành và thị giác-không gian, được chứng minh bằng hiệu suất tốt hơn trong TMT-B và Chỉ Số Trí Nhớ (MQ) ở nhóm Thái Cực so với đi bộ thể dục (P=0.001). Thái Cực cũng cải thiện đáng kể các chỉ số chất lượng giấc ngủ.
- Wang et al. (2025) báo cáo các phân tích thứ cấp từ một thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát đa trung tâm kéo dài 24 tuần ở Trung Quốc so sánh Thái Cực Quyền, đi bộ thể dục, và nhóm đối chứng ở người lớn ≥60 tuổi mắc T2DM và MCI. Người tham gia Thái Cực Quyền cho thấy lợi ích vượt trội về chức năng cân bằng (Timed Up and Go [TUG]-cognitive motor, One Leg Standing Test, Functional Reach Test) và điểm thang hiệu quả té ngã sau 36 tuần theo dõi so với đi bộ thể dục, phù hợp với lợi ích nhận thức và gợi ý cải thiện thần kinh vận động tích hợp. Ngoài ra, người tham gia Thái Cực Quyền gặp ít té ngã hơn trong suốt thời gian nghiên cứu.
- Li et al. (2023) thực hiện một thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát kéo dài 24 tuần với 36 tuần theo dõi để đánh giá Thái Cực Quyền so với đi bộ thể dục và đối chứng ở người lớn tuổi mắc T2DM và MCI. Người tham gia Thái Cực Quyền thể hiện sự cải thiện đáng kể hơn về chức năng nhận thức toàn diện (MoCA) sau 36 tuần so với đi bộ thể dục (hiệu ứng trung bình 0.84 điểm; P=0.046). Điều chỉnh cho các yếu tố lối sống xác nhận sự ổn định. Hồ sơ an toàn thuận lợi mà không có sự kiện bất lợi đáng kể.
Các hiểu biết về cơ chế: Vai trò của giấc ngủ, hoạt động thể chất và kiểm soát đường huyết
Thiết bị đeo được cho phép theo dõi khách quan về số lượng và chất lượng giấc ngủ, biến đổi nhịp tim, mức độ hoạt động hàng ngày, và hồ sơ đường huyết liên tục. Thái Cực được liên kết với việc cải thiện hiệu suất và thời gian giấc ngủ so với đi bộ thể dục và chăm sóc thông thường, có thể trung gian cải thiện nhận thức thông qua quá trình phục hồi ban đêm. Phân tích hoạt động thể chất cho thấy Thái Cực thúc đẩy hoạt động thể chất cường độ vừa phải với sự tập trung tinh thần và các chuyển động có ý thức, có thể cải thiện tính linh hoạt thần kinh khác biệt so với đi bộ aerobic. Theo dõi đường huyết liên tục cho thấy kiểm soát đường huyết ổn định trong các nhóm, cho thấy rằng sự cải thiện nhận thức liên quan đến cơ chế thần kinh học do tập luyện thay vì sự biến động đường huyết ngắn hạn.
Lợi thế so sánh của Thái Cực so với đi bộ thể dục và chăm sóc thông thường
Bằng chứng cho thấy Thái Cực hiệu quả hơn so với tập luyện aerobic truyền thống trong việc cải thiện không chỉ chức năng nhận thức toàn diện mà còn các khía cạnh nhận thức cụ thể như chức năng điều hành và kỹ năng thị giác-không gian, liên quan đến sự kết hợp giữa hoạt động thể chất, sự tham gia nhận thức, và các yếu tố thiền định. Các chuyển động nhẹ nhàng, có ý thức của Thái Cực cải thiện sự phối hợp thần kinh vận động và cân bằng, giảm nguy cơ té ngã. Chăm sóc thông thường bao gồm giáo dục tiêu chuẩn về đái tháo đường mang lại ít cải thiện nhận thức.
Các tiến bộ phương pháp luận và sử dụng công nghệ y tế di động
Sự tích hợp các nền tảng y tế từ xa và thiết bị theo dõi đeo được trong các RCT này đã hỗ trợ việc giao phó tập luyện được giám sát từ xa, theo dõi sự tuân thủ, và thu thập dữ liệu sinh lý theo thời gian thực. Mô hình mHealth này đặc biệt có lợi cho người lớn tuổi có hạn chế di chuyển hoặc rào cản địa lý, nâng cao khả năng mở rộng và tiếp cận các can thiệp hiệu quả như Thái Cực.
Bình luận của chuyên gia
Bằng chứng hội tụ từ các RCT được thiết kế kỹ lưỡng này khẳng định Thái Cực là một hình thức tập luyện tâm-thể hứa hẹn cho việc bảo vệ nhận thức ở người lớn tuổi mắc T2DM và MCI. Sự kết hợp giữa hoạt động thể chất, sự tham gia nhận thức, và các yếu tố thiền định có thể tạo ra hiệu ứng đồng thuận để thúc đẩy tính linh hoạt thần kinh, lưu lượng máu não, và giảm stress. Việc sử dụng các công cụ đánh giá nhận thức nhạy cảm đã được xác nhận như MoCA và TMT-B đảm bảo phát hiện các thay đổi nhận thức tinh vi sớm, quan trọng trong nhóm dân số này.
Mô hình mHealth dựa trên thiết bị đeo được là một bước tiến ý nghĩa, cho phép theo dõi liều lượng khách quan và khám phá cơ chế thông qua các chỉ số giấc ngủ và hoạt động. Dù có những kết quả đầy hứa hẹn, nhưng vẫn còn hạn chế bao gồm thời gian can thiệp tương đối ngắn (12–24 tuần trong các RCT chính) và sự biến đổi trong các giao thức Thái Cực. Các nghiên cứu dài hạn với mẫu lớn hơn và các dấu hiệu sinh học cơ chế (ví dụ, hình ảnh não, các dấu hiệu viêm) có thể làm sáng tỏ các con đường.
Các hướng dẫn lâm sàng hiện tại công nhận hoạt động thể chất là nền tảng trong quản lý đái tháo đường và sức khỏe nhận thức, nhưng các khuyến nghị cụ thể cho Thái Cực vẫn đang phát triển. Các bác sĩ nên cân nhắc đưa Thái Cực vào, đặc biệt là ở những người có hạn chế di chuyển hoặc nguy cơ té ngã cao, như một phần của chăm sóc đái tháo đường toàn diện với mục đích bảo tồn nhận thức.
Kết luận
Thái Cực mang lại một can thiệp tập luyện hấp dẫn, dễ tiếp cận, và hiệu quả để cải thiện chức năng nhận thức và chất lượng giấc ngủ ở người lớn tuổi mắc T2DM và MCI. Bằng chứng từ các thử nghiệm ngẫu nhiên gần đây sử dụng công nghệ đeo được và mô hình giao hàng mHealth cho thấy sự vượt trội của nó so với đi bộ thể dục và chăm sóc thông thường trong việc cải thiện chức năng nhận thức toàn diện và cụ thể theo lĩnh vực. Sự tích hợp y tế từ xa và theo dõi đeo được giúp cá nhân hóa các chương trình tập luyện với phản hồi tuân thủ và sinh lý theo thời gian thực, tối ưu hóa kết quả điều trị.
Nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào các kết quả dài hạn, các cơ chế sinh học thần kinh cơ bản, và các chiến lược triển khai rộng rãi trong các nhóm dân số đa dạng. Những tiến bộ này nhấn mạnh tiềm năng của Thái Cực như một thành phần quan trọng trong các tiếp cận đa ngành nhằm ngăn ngừa suy giảm nhận thức ở người già mắc T2DM.
Tham khảo
- Chen XS, Liu HZ, Fang J, et al. Effects of Tai Chi on Cognitive Function in Older Adults With Type 2 Diabetes Mellitus: Randomized Controlled Trial Using Wearable Devices in a Mobile Health Model. J Med Internet Res. 2025;27:e77014. doi:10.2196/77014. PMID: 40957073. PMCID: PMC12440321.
- Wang X, Li Y, Huang Y, et al. Effects of Tai Chi Chuan on balance function in adults 60 years or older with type 2 diabetes and mild cognitive impairment in China: A secondary analysis of a multi-center randomized clinical trial. J Diabetes Investig. 2025;doi:10.1111/jdi.70138. PMID: 40820574.
- Li J, Zhang L, Chen R, et al. Effects of Tai Chi Chuan on Cognitive Function in Adults 60 Years or Older With Type 2 Diabetes and Mild Cognitive Impairment in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e237004. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.7004. PMID: 37022680.
