Can thiệp mạch vành qua da trước TAVR: Phân tích lâm sàng và nguy cơ chảy máu trên toàn quốc

Can thiệp mạch vành qua da trước TAVR: Phân tích lâm sàng và nguy cơ chảy máu trên toàn quốc

Phân tích từ đăng ký toàn quốc Thụy Điển cho thấy việc thực hiện PCI thường quy trước TAVR đối với bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành nặng không cải thiện sự sống còn hoặc giảm tái thông mạch cấp tính, nhưng lại làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu trong khi giảm các thủ tục không cấp bách trong tương lai.
Prasugrel có phải là tiêu chuẩn vàng mới? Ticagrelor không đạt được tính không thua kém trong dân số tiểu đường và STEMI có nguy cơ cao

Prasugrel có phải là tiêu chuẩn vàng mới? Ticagrelor không đạt được tính không thua kém trong dân số tiểu đường và STEMI có nguy cơ cao

Dữ liệu gần đây từ các thử nghiệm TUXEDO-2 và ISAR-REACT 5 cho thấy prasugrel có thể mang lại kết quả tốt hơn so với ticagrelor ở bệnh nhân PCI có nguy cơ cao, bao gồm những người mắc bệnh tiểu đường và STEMI.
PCI Hướng Dẫn Bằng FFR Chứng Minh Sự Vượt Trội Trong Dài Hạn So Với Điều Trị Y Học Trong CAD Ổn Định: Thử Nghiệm FAME 2

PCI Hướng Dẫn Bằng FFR Chứng Minh Sự Vượt Trội Trong Dài Hạn So Với Điều Trị Y Học Trong CAD Ổn Định: Thử Nghiệm FAME 2

Kết quả của thử nghiệm FAME 2 kéo dài 11 năm xác nhận rằng PCI hướng dẫn bằng FFR cải thiện đáng kể kết quả cho bệnh nhân CAD ổn định có tổn thương chức năng quan trọng, chủ yếu là bằng cách giảm tái mạch hóa cấp tính, củng cố tầm quan trọng của đánh giá sinh lý trong quyết định tái mạch hóa.
PCI hướng dẫn bởi FFR chứng minh sự vượt trội kéo dài một thập kỷ so với điều trị nội khoa trong bệnh động mạch vành ổn định

PCI hướng dẫn bởi FFR chứng minh sự vượt trội kéo dài một thập kỷ so với điều trị nội khoa trong bệnh động mạch vành ổn định

Phân tích theo dõi 11 năm của thử nghiệm FAME 2 tiết lộ rằng PCI hướng dẫn bởi FFR hiệu quả đáng kể hơn so với điều trị nội khoa đơn thuần ở bệnh nhân có hẹp động mạch có ý nghĩa huyết động, chủ yếu thông qua việc giảm thiểu tái can thiệp cấp tính, với tỷ lệ chiến thắng có lợi là 1.25.
Aspirin và Clopidogrel sau 30 ngày sau PCI: Kết quả tương đương bất kể tình trạng sử dụng chống đông máu

Aspirin và Clopidogrel sau 30 ngày sau PCI: Kết quả tương đương bất kể tình trạng sử dụng chống đông máu

Phân tích nhóm phụ của thử nghiệm STOPDAPT-3 tiết lộ rằng aspirin và clopidogrel cung cấp sự bảo vệ tim mạch và an toàn về chảy máu tương tự nhau từ 1 tháng đến 1 năm sau PCI, bất kể bệnh nhân có đang sử dụng chống đông máu hay không.
Abluminus DES+ Không Đạt Được Sự Không Thua Kém So Với XIENCE EES ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường: Kết Quả từ Thử Nghiệm Toàn Cầu ABILITY Diabetes

Abluminus DES+ Không Đạt Được Sự Không Thua Kém So Với XIENCE EES ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường: Kết Quả từ Thử Nghiệm Toàn Cầu ABILITY Diabetes

Thử nghiệm toàn cầu ABILITY Diabetes cho thấy stent phóng thuốc sirolimus Abluminus DES+ không đạt được sự không thua kém so với stent phóng thuốc everolimus XIENCE ở bệnh nhân đái tháo đường, với tỷ lệ thất bại tại tổn thương và tái can thiệp cao hơn đáng kể sau 12 tháng.
Vượt qua quy định 12 tháng: Chiến lược DAPT cá nhân hóa được chứng minh vượt trội trong thử nghiệm PARTHENOPE

Vượt qua quy định 12 tháng: Chiến lược DAPT cá nhân hóa được chứng minh vượt trội trong thử nghiệm PARTHENOPE

Thử nghiệm ngẫu nhiên PARTHENOPE cho thấy việc cá nhân hóa thời gian DAPT (từ 3 đến 24 tháng) dựa trên điểm số rủi ro cá nhân giảm đáng kể các sự kiện lâm sàng bất lợi tổng hợp so với liệu pháp 12 tháng tiêu chuẩn, chủ yếu là do giảm rủi ro thiếu máu cục bộ mà không làm tăng chảy máu.
Nguy cơ cơ bản không phục hồi được lợi ích của PCI trong bệnh cơ tim thiếu máu: Bài học từ phân tích phụ của REVIVED-BCIS2

Nguy cơ cơ bản không phục hồi được lợi ích của PCI trong bệnh cơ tim thiếu máu: Bài học từ phân tích phụ của REVIVED-BCIS2

Phân tích đã được xác định trước của thử nghiệm REVIVED-BCIS2 tiết lộ rằng nguy cơ cơ bản về tử vong hoặc nhập viện không làm thay đổi hiệu quả của PCI ở bệnh nhân có suy chức năng thất trái do thiếu máu, củng cố vị trí quan trọng của liệu pháp y tế tối ưu.
Phân luồng dựa trên FFR giảm đáng kể sự kiện tim mạch không mong muốn sau 12 tháng ở bệnh nhân TAVI: Thử nghiệm FAITAVI

Phân luồng dựa trên FFR giảm đáng kể sự kiện tim mạch không mong muốn sau 12 tháng ở bệnh nhân TAVI: Thử nghiệm FAITAVI

Thử nghiệm FAITAVI cho thấy rằng phân luồng dựa trên sinh lý học sử dụng FFR giảm đáng kể sự kiện tim mạch không mong muốn, đặc biệt là tử vong, so với phân luồng dựa trên chụp mạch vành ở bệnh nhân cao tuổi đang thực hiện TAVI với các tổn thương vành trung gian.
Thời gian quan trọng: Khả năng phản ứng tiểu cầu dự đoán các sự kiện sớm trong khi nguy cơ lâm sàng điều chỉnh kết quả dài hạn sau PCI

Thời gian quan trọng: Khả năng phản ứng tiểu cầu dự đoán các sự kiện sớm trong khi nguy cơ lâm sàng điều chỉnh kết quả dài hạn sau PCI

Phân tích của đăng ký PTRG-DES cho thấy khả năng phản ứng tiểu cầu thúc đẩy nguy cơ thiếu máu cục bộ sớm sau PCI, trong khi các yếu tố nguy cơ lâm sàng (TRS2P) xác định tiên lượng dài hạn, gợi ý cần có chiến lược phòng ngừa thứ cấp được điều chỉnh theo thời gian.
Tinh luyện Nguy cơ: Các yếu tố lâm sàng và hình ảnh mạch máu dự đoán sự tăng cao của troponin sau can thiệp PCI

Tinh luyện Nguy cơ: Các yếu tố lâm sàng và hình ảnh mạch máu dự đoán sự tăng cao của troponin sau can thiệp PCI

Phân tích toàn diện hơn 10.000 bệnh nhân xác định các yếu tố nguy cơ chính cho sự tăng cao của troponin sau PCI, nhấn mạnh vai trò bảo vệ của hình ảnh mạch máu nội soi và tác động tiên lượng của các định nghĩa khác nhau về nhồi máu cơ tim.
Rút Aspirin Sớm Sau PCI trong ACS: Giảm Xuất Huyết nhưng Không Chắc Chắn An Toàn — Bài Học từ Thử Nghiệm NEO-MINDSET

Rút Aspirin Sớm Sau PCI trong ACS: Giảm Xuất Huyết nhưng Không Chắc Chắn An Toàn — Bài Học từ Thử Nghiệm NEO-MINDSET

Ở bệnh nhân mắc hội chứng động mạch vành cấp tính được điều trị bằng PCI, ngừng aspirin trong vòng 4 ngày và tiếp tục dùng đơn liệu chất ức chế P2Y12 mạnh giảm xuất huyết nhưng không đạt yêu cầu không thua kém về các biến cố thiếu máu cục bộ so với DAPT 12 tháng; tắc mạch stent cao hơn về mặt số học.
Ngừng Aspirin sau 1 tháng sau PCI ở bệnh nhân AMI có nguy cơ thấp: Đơn liệu P2Y12 không thua kém và giảm chảy máu

Ngừng Aspirin sau 1 tháng sau PCI ở bệnh nhân AMI có nguy cơ thấp: Đơn liệu P2Y12 không thua kém và giảm chảy máu

Ở bệnh nhân AMI có nguy cơ thấp đã được tái tưới máu hoàn toàn sớm và không gặp sự cố trong 1 tháng DAPT, đơn liệu ức chế P2Y12 không thua kém so với tiếp tục DAPT về kết quả thiếu máu cục bộ và giảm đáng kể chảy máu lâm sàng.
Ngừng Aspirin Sớm Sau PCI ở Bệnh Nhân Đau Tim Mạch Nhẹ: Đơn Liệu P2Y12 Không Kém Hơn và Giảm Xuất Huyết Một Cách Có Ý Nghĩa

Ngừng Aspirin Sớm Sau PCI ở Bệnh Nhân Đau Tim Mạch Nhẹ: Đơn Liệu P2Y12 Không Kém Hơn và Giảm Xuất Huyết Một Cách Có Ý Nghĩa

Ở bệnh nhân đau tim mạch cấp tính có nguy cơ thấp với tái thông mạch hoàn toàn sớm và 1 tháng điều trị chống kết tập tiểu cầu kép (DAPT) không sự cố, ngừng aspirin và tiếp tục đơn liệu P2Y12 không kém hơn về kết quả thiếu máu cục bộ và giảm xuất huyết lâm sàng gần một nửa.
CABG cung cấp kết quả dài hạn vượt trội hơn so với PCI ở phụ nữ mắc bệnh động mạch vành mãn tính nặng: Đội ngũ Ontario thực tế cho thấy tỷ lệ MACCE và tử vong thấp hơn

CABG cung cấp kết quả dài hạn vượt trội hơn so với PCI ở phụ nữ mắc bệnh động mạch vành mãn tính nặng: Đội ngũ Ontario thực tế cho thấy tỷ lệ MACCE và tử vong thấp hơn

Trong một đội ngũ Ontario được cân đối theo tỷ lệ (propensity-matched) gồm phụ nữ mắc bệnh động mạch vành mãn tính nặng, CABG liên quan đến tỷ lệ MACCE và tử vong do mọi nguyên nhân thấp hơn so với PCI trong thời gian trung bình 5,1 năm.
Chiến lược không có aspirin trong bệnh nhân PCI có nguy cơ chảy máu cao: Những nhận xét từ phân tích tiểu nhóm STOPDAPT-3

Chiến lược không có aspirin trong bệnh nhân PCI có nguy cơ chảy máu cao: Những nhận xét từ phân tích tiểu nhóm STOPDAPT-3

Trong bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao trải qua PCI, liệu pháp đơn độc prasugrel không có aspirin không giảm chảy máu nặng và tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân ACS nhưng không phải ở bệnh nhân không phải ACS, đề xuất sử dụng có chọn lọc sau PCI.
PCI được hướng dẫn bởi hình ảnh mạch máu so với CABG cho bệnh động mạch chính trái hoặc 3 mạch: Cầu nối khoảng cách kết quả

PCI được hướng dẫn bởi hình ảnh mạch máu so với CABG cho bệnh động mạch chính trái hoặc 3 mạch: Cầu nối khoảng cách kết quả

Nghiên cứu gần đây cho thấy PCI được hướng dẫn bởi hình ảnh mạch máu có thể cung cấp kết quả 3 năm tương đương với CABG ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch chính trái hoặc 3 mạch, thách thức giả định trước đó ủng hộ phẫu thuật.
Phân loại tái tưới máu hoàn toàn ngay lập tức so với giai đoạn trong STEMI có bệnh đa mạch: Những nhận xét từ Thử nghiệm OPTION-STEMI

Phân loại tái tưới máu hoàn toàn ngay lập tức so với giai đoạn trong STEMI có bệnh đa mạch: Những nhận xét từ Thử nghiệm OPTION-STEMI

Thử nghiệm OPTION-STEMI đánh giá độ an toàn và hiệu quả của việc tái tưới máu hoàn toàn ngay lập tức so với giai đoạn trong đợt nhập viện đầu tiên ở bệnh nhân STEMI có bệnh đa mạch, kết quả không chứng minh sự không thua kém của phương pháp ngay lập tức sau 1 năm.