Nổi bật
- Trong trẻ em và thanh thiếu niên béo phì, sức mạnh cơ chi dưới lớn hơn có liên quan đến nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa (MetS) giảm đáng kể.
- Mỗi lần tăng 24 cm trong kết quả nhảy xa đứng (SBJ) tương ứng với việc giảm 53% nguy cơ mắc MetS (OR 0.47; KTC 95%: 0.22–0.88).
- Sức khỏe tim mạch và tốc độ-nhanh nhẹn không có liên quan đáng kể đến nguy cơ MetS.
- Sức mạnh cơ bắp có mối liên hệ ngược với chỉ số BMI z-score và huyết áp tâm thu nhưng có mối liên hệ thuận với glucose nhanh.
Nền tảng
Béo phì ở trẻ em là một dịch bệnh toàn cầu, tỷ lệ mắc bệnh tăng nhanh trong những thập kỷ qua. Gánh nặng liên quan bao gồm nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa—một cụm các bất thường tim mạch bao gồm béo phì trung tâm, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và tăng đường huyết. Hội chứng chuyển hóa sớm trong đời là dấu hiệu báo trước cho bệnh tiểu đường tuýp 2 và bệnh tim mạch sớm, làm cho việc phòng ngừa và can thiệp sớm trở thành ưu tiên về sức khỏe cộng đồng. Mặc dù sức khỏe tim mạch thường được ca ngợi vì tác dụng bảo vệ chuyển hóa, vai trò độc lập của sức mạnh cơ bắp trong sức khỏe chuyển hóa nhi khoa vẫn chưa được khám phá nhiều trong các cơ sở lâm sàng.
Tổng quan nghiên cứu và thiết kế phương pháp
Nghiên cứu cắt ngang do Vandoni và cộng sự thực hiện tại một bệnh viện nhi khoa ở Milan, Ý, từ tháng 3 năm 2024 đến tháng 2 năm 2025, nhằm làm rõ mối quan hệ giữa các lĩnh vực cụ thể của sức khỏe thể chất và nguy cơ chuyển hóa ở trẻ em béo phì. Các nhà nghiên cứu tuyển chọn 62 đối tượng tham gia tuổi từ 6 đến 17 tuổi (trung bình 11.4 tuổi, 40.3% là nữ giới), tất cả đều có chỉ số BMI z-score >2 SD, chỉ ra tình trạng béo phì đáng kể. Điểm nguy cơ MetS được tính toán sử dụng các công thức đã được kiểm chứng bao gồm chỉ số BMI z-score, huyết áp tâm thu, cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL-C), triglyceride và glucose nhanh, với MetS được xác định là điểm >0.75. Sức khỏe thể chất được đánh giá khách quan bằng ba biện pháp: bài kiểm tra đi bộ 6 phút (6MWT; sức khỏe tim mạch), nhảy xa đứng (SBJ; sức mạnh cơ chi dưới), và chạy thoi 4 × 10 mét (tốc độ-nhanh nhẹn). Nghiên cứu điều chỉnh các yếu tố nhiễu như tuổi và giới tính trong phân tích.
Kết quả chính
Trong nhóm đối tượng, tỷ lệ mắc MetS là 64.5%. Kết quả đáng chú ý nhất là mối quan hệ ngược mạnh mẽ giữa sức mạnh cơ chi dưới (SBJ) và nguy cơ MetS. Mỗi lần tăng một độ lệch chuẩn (24 cm) trong khoảng cách nhảy xa SBJ liên quan đến việc giảm 53% nguy cơ mắc MetS (OR điều chỉnh 0.47, KTC 95% 0.22–0.88). Hiệu suất SBJ cũng có mối liên hệ ngược với chỉ số BMI z-score (β = –0.443, p = .001) và huyết áp tâm thu (β = –0.304, p = .020), cho thấy lợi ích rộng rãi về sức khỏe tim mạch. Tuy nhiên, SBJ có mối liên hệ thuận với glucose nhanh (β = 0.319, p = .018), một kết quả cần được khám phá thêm. Trái lại, sức khỏe tim mạch (6MWT) và tốc độ-nhanh nhẹn (chạy thoi 4 × 10 mét) không có liên quan đáng kể đến nguy cơ MetS. Đáng chú ý, khả năng nhanh nhẹn có mối liên hệ thuận với chỉ số BMI z-score (β = 0.331, p = .016), nhưng không có liên quan đến các thông số chuyển hóa khác.
Nhận xét về cơ chế và bối cảnh bệnh lý
Điều này được củng cố bởi sự nhận biết ngày càng tăng về vai trò quan trọng của cơ xương trong việc điều chỉnh sức khỏe chuyển hóa. Cơ bắp, đặc biệt là ở chi dưới, là nơi quan trọng để hấp thụ glucose do insulin và loại bỏ triglyceride. Sức mạnh cơ bắp tăng cường có thể phản ánh khối lượng cơ bắp lớn hơn và chất lượng cơ bắp tốt hơn, cả hai đều liên quan đến sự linh hoạt chuyển hóa cao hơn và giảm viêm do béo phì. Ngược lại, sức khỏe cơ bắp kém có thể duy trì tình trạng đề kháng insulin, rối loạn lipid và tăng huyết áp, tất cả đều là các đặc điểm cốt lõi của MetS. Mối liên hệ thuận giữa sức mạnh cơ bắp và glucose nhanh trong nhóm này là không mong đợi và có thể đại diện cho một phản ứng thích nghi với khối lượng cơ bắp lớn hơn hoặc hạn chế liên quan đến thiết kế cắt ngang và các yếu tố nhiễu.
Nhận xét lâm sàng
Đối với các bác sĩ điều trị béo phì nhi khoa, dữ liệu này cho thấy nên xem xét đánh giá sức mạnh cơ bắp—như nhảy xa đứng—cùng với các đánh giá nhân trắc học và chuyển hóa truyền thống. Can thiệp có mục tiêu để cải thiện sức mạnh cơ bắp, có thể thông qua tập luyện sức đề kháng hoặc các chương trình hoạt động thể chất có cấu trúc, có thể mang lại lợi ích bổ sung cho sức khỏe chuyển hóa ngoài sức khỏe tim mạch. Tích hợp các hoạt động tăng cường cơ bắp vào quản lý béo phì nhi khoa có thể đặc biệt có lợi cho những trẻ có nguy cơ cao mắc MetS.
Hạn chế và tranh cãi
Có một số hạn chế cần cân nhắc. Thiết kế nghiên cứu cắt ngang không cho phép suy luận nhân quả. Mẫu nhỏ, mặc dù đủ cho phân tích thăm dò, hạn chế khả năng tổng quát hóa và khả năng phân tầng theo trạng thái dậy thì, giới tính hoặc dân tộc. Mối tương quan thuận giữa sức mạnh cơ bắp và glucose nhanh là trái ngược với dự kiến và nhấn mạnh nhu cầu nghiên cứu theo thời gian để làm rõ hướng. Ngoài ra, sức khỏe thể chất được đánh giá thông qua các bài kiểm tra trên sân, có thể bị ảnh hưởng bởi động lực, kỹ thuật và các yếu tố môi trường. Không có nhóm can thiệp hoặc đối chứng nào được bao gồm. Cuối cùng, mặc dù các kết quả là thuyết phục, chúng cần được lặp lại trong các nhóm lớn, đa dân tộc và với các biện pháp chính xác hơn về khối lượng cơ bắp và các thông số chuyển hóa.
Bình luận chuyên gia hoặc vị trí hướng dẫn
Các hướng dẫn hiện tại về béo phì nhi khoa, bao gồm cả của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Hiệp hội Nội tiết, nhấn mạnh các can thiệp lối sống toàn diện kết hợp các yếu tố chế độ ăn, sức khỏe tim mạch và sức đề kháng. Nghiên cứu hiện tại cung cấp hỗ trợ thực nghiệm cho việc bao gồm các hoạt động tăng cường cơ bắp như một thành phần cốt lõi của các chiến lược giảm nguy cơ chuyển hóa. Như tác giả đã lưu ý, giáo dục sớm về giá trị của hoạt động thể chất hàng ngày và sự nguyên vẹn của cơ bắp là quan trọng để thiết lập các quỹ đạo sức khỏe suốt đời.
Kết luận
Nghiên cứu này bổ sung vào một lượng bằng chứng đang tăng lên khẳng định sức mạnh cơ bắp là yếu tố quyết định quan trọng, có thể điều chỉnh được của nguy cơ hội chứng chuyển hóa ở trẻ em và thanh thiếu niên béo phì. Mặc dù sức khỏe tim mạch vẫn quan trọng, sức khỏe cơ bắp—được đánh giá đơn giản bằng nhảy xa đứng—có thể mang lại giá trị dự đoán và điều trị độc đáo. Nghiên cứu trong tương lai nên ưu tiên thiết kế theo thời gian và can thiệp để làm sáng tỏ nhân quả và tinh chỉnh các chỉ định tập luyện cho trẻ em. Đối với hiện tại, thông điệp là rõ ràng: xây dựng cơ bắp khỏe mạnh trong tuổi thơ có thể là bước quan trọng trong việc phá vỡ chu kỳ bệnh tim mạch chuyển hóa qua các thế hệ.
Tài liệu tham khảo
1. Vandoni M, Gatti A, Carnevale Pellino V, Marin L, Cavallo C, Rossi V, Lascialfari G, Zuccotti G, Calcaterra V. Khám phá mối liên hệ giữa nguy cơ hội chứng chuyển hóa và sức khỏe thể chất ở trẻ em béo phì: Một nghiên cứu cắt ngang. Eur J Pediatr. 2025 Th7 24;184(8):497. doi: 10.1007/s00431-025-06339-7. PMID: 40705115; PMCID: PMC12289717.
2. American Academy of Pediatrics. Hướng dẫn lâm sàng về đánh giá và điều trị béo phì ở trẻ em và thanh thiếu niên. Pediatrics. 2023.
3. Weiss R, Dziura J, Burgert TS, et al. Béo phì và hội chứng chuyển hóa ở trẻ em và thanh thiếu niên. N Engl J Med. 2004;350(23):2362-74.
