Nền tảng
Bệnh nhân suy thận nặng cần chạy thận chịu gánh nặng bệnh tim mạch rất cao. Nhóm bệnh nhân này đại diện cho một phần lâm sàng thách thức để quản lý các yếu tố nguy cơ tim mạch do sự thay đổi về sinh lý và mức độ dễ bị tổn thương cao. Các chất đối kháng thụ thể khoáng chất (MRAs), chủ yếu là các chất steroid như spironolactone và eplerenone, đã chứng minh được lợi ích trong việc giảm các sự kiện tim mạch và tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân suy tim và bệnh thận mạn tính nhẹ đến trung bình (CKD). Tuy nhiên, độ an toàn và hiệu quả của MRAs ở bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối (ESKD) đang chạy thận duy trì vẫn chưa rõ ràng, vì những bệnh nhân này thường bị loại trừ khỏi các thử nghiệm tim mạch quan trọng trước đây. Hiểu rõ tiềm năng điều trị và rủi ro của MRAs trong nhóm này là rất quan trọng, do mức độ cao của bệnh lý do aldosterone gây ra, nhưng vẫn còn lo ngại về các tác dụng phụ như tăng kali máu và hạ huyết áp.
