Giới Thiệu: Thách Thức của Dân Số Fontan Đang Lớn Tuổi
Phẫu thuật Fontan đã cách mạng hóa việc quản lý trẻ em sinh ra với cấu trúc tim một buồng thất, cho phép sống đến tuổi trưởng thành đối với một dân số từng đối mặt với tiên lượng tử vong. Tuy nhiên, tuần hoàn Fontan vốn dĩ không tự nhiên. Bằng cách bỏ qua buồng thất dưới phổi, hệ thống phụ thuộc vào sự trở lại tĩnh mạch thụ động để thúc đẩy lưu lượng máu phổi. Theo thời gian, điều này dẫn đến tình trạng tăng huyết áp tĩnh mạch mạn tính và output tim thấp, thường được gọi là nghịch lý Fontan.
Khi dân số này già đi, các bác sĩ ngày càng gặp phải ‘sự thất bại của Fontan’, đặc trưng bởi không chịu nổi tập luyện, mất protein qua đường tiêu hóa, xơ gan và tử vong sớm. Các chỉ số huyết động truyền thống đo khi nghỉ ngơi thường không dự đoán chính xác những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất bị suy giảm lâm sàng. Hai nghiên cứu tiêu biểu gần đây, được công bố trên tạp chí European Heart Journal và Journal of the American Heart Association, cung cấp một sự chuyển đổi trong cách chúng ta đánh giá và phân loại rủi ro của những bệnh nhân phức tạp này, nhấn mạnh vai trò quan trọng của huyết động khi tập luyện và các đại diện không xâm lấn mới.
