Cả cường độ bước đi và số bước mỗi ngày đều ảnh hưởng độc lập đến nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân và tử vong tim mạch.
Giảm nguy cơ tử vong cho thấy mối quan hệ liều–đáp ứng với các kết hợp giữa tần suất bước đi và tổng số bước.
7.500–10.000 bước/ngày kết hợp với tần suất bước đỉnh khoảng 100 bước/phút liên quan đến nguy cơ tử vong thấp nhất.
Nhiều chiến lược khác nhau, bao gồm tăng số bước hoặc tăng cường độ bước đi, đều có thể hiệu quả trong phòng ngừa tử vong sớm.
Bối cảnh nghiên cứu
Ít vận động thể lực vẫn là một yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh hàng đầu đối với tử vong sớm và bệnh tim mạch (cardiovascular disease, CVD). Đi bộ là một hình thức hoạt động thể lực phổ biến, dễ tiếp cận và thường được khuyến nghị để nâng cao sức khỏe. Các hướng dẫn hoạt động thể lực hiện nay nhấn mạnh cả lượng vận động (số bước) lẫn chất lượng vận động (cường độ), tuy nhiên tác động phối hợp của tổng số bước hằng ngày và cường độ bước đi đối với kết cục tử vong vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Đánh giá khách quan dựa trên thiết bị về số bước và tần suất bước mở ra cơ hội mới để hiểu tác động đồng thời của chúng đối với kết cục sức khỏe. Nghiên cứu này nhằm đáp ứng nhu cầu lâm sàng và y tế công cộng trong việc làm rõ các chiến lược hoạt động thể lực dựa trên số bước theo hướng thực hành, nhằm giảm hiệu quả nguy cơ tử vong sớm do mọi nguyên nhân và tử vong tim mạch ở người trung niên và cao tuổi.
Thiết kế nghiên cứu
Phân tích đoàn hệ tiến cứu này sử dụng dữ liệu từ một phân nhóm của UK Biobank có đeo máy đo gia tốc ở cổ tay, cho phép đo chính xác các mô thức hoạt động thể lực. Mẫu nghiên cứu gồm 64.743 người tham gia (tuổi trung bình 61,5; 37.497 nữ). Nghiên cứu định lượng cường độ bước đi bằng tần suất đỉnh trong 30 phút (peak 30-minute cadence, PK30)—số bước trung bình mỗi phút trong 30 phút có số bước cao nhất trong ngày, không nhất thiết phải liên tục. Số bước hằng ngày của người tham gia được phân loại thành bốn nhóm: dưới 5.000, 5.000–7.500, 7.500–10.000 và trên 10.000 bước/ngày. Các mô hình Cox nguy cơ tỷ lệ đã hiệu chỉnh đa biến và mô hình nguy cơ phân bố phụ Fine và Gray được sử dụng để đánh giá mối quan hệ liều–đáp ứng của PK30 và số bước hằng ngày với tử vong do mọi nguyên nhân (all-cause mortality, ACM) và tử vong do CVD, tương ứng. Các biến đồng biến bao gồm yếu tố nhân khẩu học, hành vi và sức khỏe nhằm giảm nhiễu.
Kết quả chính
Trong thời gian theo dõi, ghi nhận 1.697 trường hợp tử vong do mọi nguyên nhân. Phân tích cho thấy mối tương tác tinh tế giữa số lượng bước và cường độ bước:
– Ở nhóm có số bước thấp nhất (10.000 bước/ngày.
– Mô hình nguy cơ tử vong tim mạch gần giống với mô hình của tử vong do mọi nguyên nhân, xác nhận lợi ích tim mạch của các chỉ số bước đi kết hợp.
Các kết quả này cho thấy cả cường độ bước đi và số bước hằng ngày đều góp phần độc lập vào việc giảm nguy cơ tử vong, với lợi ích lớn nhất đạt được ở một số ngưỡng kết hợp nhất định.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu quy mô lớn, dựa trên thiết bị này đã mở rộng hiểu biết về cách số lượng và cường độ hoạt động đi bộ phối hợp ảnh hưởng đến nguy cơ tử vong. Đo khách quan tần suất bước đỉnh giúp khắc phục sai lệch hồi tưởng vốn có trong tự báo cáo hoạt động thể lực. Mối quan hệ hình chữ U quan sát được đối với cường độ bước ở các mức số bước trung bình có thể phản ánh các tác động sinh học khác nhau, chẳng hạn như cải thiện điều hòa tim mạch so với nguy cơ quá gắng sức ở một số nhóm quần thể. Điểm mạnh của nghiên cứu bao gồm cỡ mẫu lớn, hiệu chỉnh các yếu tố gây nhiễu và mô hình thống kê vững chắc. Tuy nhiên, nhiễu còn sót lại và thiết kế quan sát hạn chế suy luận nhân quả. Ngoài ra, quần thể nghiên cứu chủ yếu gồm người trung niên và cao tuổi tại Vương quốc Anh, điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng khái quát hóa. Về cơ chế, cường độ bước cao hơn có thể cải thiện thể lực tim phổi và chức năng nội mô, từ đó làm giảm các yếu tố nguy cơ tim mạch và tử vong.
Về mặt lâm sàng, các kết quả này ủng hộ việc kê đơn hoạt động thể lực cá thể hóa, nhấn mạnh либо tăng tổng số bước, либо nâng cường độ bước đi, hoặc kết hợp phù hợp với khả năng và sở thích của từng người. Ở những bệnh nhân không thể đạt số bước cao, việc tăng tốc độ bước vẫn có thể mang lại lợi ích sức khỏe có ý nghĩa. Ngược lại, đi bộ cường độ trung bình duy trì bền vững với tổng số bước đủ lớn dường như là tối ưu cho tuổi thọ.
Kết luận
Đánh giá đồng thời cường độ bước đi và số bước hằng ngày cho thấy các con đường khác nhau nhưng bổ sung lẫn nhau trong việc làm giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân và tử vong tim mạch. Việc hướng tới 7.500–10.000 bước mỗi ngày, kết hợp với tần suất bước đỉnh khoảng 100 bước/phút, có vẻ tối ưu để giảm nguy cơ tử vong. Tuy nhiên, các kết hợp khác nhau được điều chỉnh theo khả năng cá nhân cũng mang lại lợi ích đáng kể. Dữ liệu này cung cấp cơ sở cho các hướng dẫn hoạt động thể lực tinh tế, thực tiễn, nhằm giảm tử vong sớm thông qua các hành vi bước đi dễ tiếp cận và có thể triển khai trên quy mô lớn. Cần có thêm các nghiên cứu để xác nhận quan hệ nhân quả, khảo sát thay đổi liều theo chiều dọc, và đánh giá hiệu quả can thiệp ở các quần thể đa dạng.
Quỹ tài trợ và ClinicalTrials.gov
Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi UK Biobank và các cơ quan nghiên cứu chính phủ liên quan. Đây là phân tích đoàn hệ quan sát tiến cứu, nên không áp dụng đăng ký thử nghiệm lâm sàng.
Tài liệu tham khảo
1. Wei L, Ahmadi MN, Koemel NA, et al. Combinations of stepping intensity and daily step counts against all-cause and cardiovascular disease mortality: insights from a device-based prospective study. Br J Sports Med. 2026;60(18):1401-1408. doi:10.1136/bjsports-2023-107772
2. Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, et al. Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet. 2012;380(9838):219-229.
3. Saint-Maurice PF, Troiano RP, Bassett DR Jr, et al. Association of daily step count and step intensity with mortality among US adults. JAMA. 2020;323(12):1151-1160.
4. Thompson WR, Gordon NF, Pescatello LS. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 10th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2018.
