Nhấn mạnh
– Người lớn tuổi có mất thính giác sau ngôn ngữ thể hiện dự đoán ngữ nghĩa dựa trên tác nhân sớm được bảo tồn nhưng dự đoán do động từ bị chậm trong quá trình hiểu câu.
– Sự chậm trễ lớn hơn khi nhu cầu nghe cao hơn, cho thấy nỗ lực nghe tăng hoặc tài nguyên nhận thức hạn chế là cơ chế.
– Không có sự khác biệt giữa các nhóm đối với câu không có ngữ nghĩa hoặc chi phí của dự đoán sai, cho thấy sự chậm trễ phản ánh thời gian dự đoán thay vì truy cập từ vựng chậm hơn hoặc chi phí thất bại cao hơn.
Nền tảng
Người nghe thường xuyên sử dụng bối cảnh ngôn ngữ để dự đoán từ sắp tới, một quá trình giúp thúc đẩy hiểu nhanh chóng trong cuộc trò chuyện hàng ngày. Các cơ chế dự đoán này đặc biệt quan trọng khi tín hiệu âm thanh bị suy giảm hoặc bị che lấp, vì kiến thức trước hạn chế các ứng viên từ và giảm yêu cầu xử lý. Mất thính giác liên quan đến tuổi (presbycusis) gây ra khuyết tật cảm giác: giảm khả năng nghe và chi tiết phổ/tạm của tín hiệu nói. Ngoài khả năng nghe, mất thính giác còn liên quan đến nỗ lực nghe lớn hơn và việc huy động tài nguyên nhận thức để hỗ trợ nhận biết. Việc tách biệt hậu quả cảm giác từ hậu quả nhận thức của mất thính giác có ý nghĩa lâm sàng quan trọng vì nó ảnh hưởng đến chiến lược phục hồi (ví dụ, điều chỉnh máy trợ thính, đào tạo giao tiếp) và sự hiểu biết lý thuyết về xử lý ngôn ngữ dưới áp lực.
Thiết kế nghiên cứu
Fernandez et al. (2025) sử dụng phương pháp theo dõi mắt trong thế giới thị giác để khám phá quá trình dự đoán ngữ nghĩa trong người lớn tuổi có và không có mất thính giác. Nghiên cứu tuyển chọn ba nhóm người lớn tuổi (tuổi từ 53–80): nghe bình thường (n = 30), mất thính giác nghe dưới nhu cầu thấp (n = 32), và mất thính giác dưới nhu cầu cao (n = 31). ‘Mất thính giác’ ở đây đề cập đến tổn thương thính giác cảm giác sau ngôn ngữ; các tác giả đã điều chỉnh nhu cầu nghe cho những người mất thính giác (chi tiết trong bản thảo) để mô phỏng sự khác biệt về độ khó cảm giác vượt qua khả năng nghe thuần túy.
Các kích thích thực nghiệm bao gồm các câu có ràng buộc cao được thiết kế để hỗ trợ hai loại xử lý dự đoán. Trong thí nghiệm phụ 1, các dự đoán kết hợp dựa trên tác nhân được kiểm tra: người nghe có thể dự đoán một đối tượng có khả năng cao từ danh từ tác nhân (ví dụ, ‘Vườn viên tưới …’ có thể thiên hướng ‘cây cỏ’). Trong thí nghiệm phụ 2, dự đoán được tinh chỉnh thêm bởi động từ, đánh giá tốc độ người nghe thu hẹp ứng viên khi có thêm ràng buộc ngôn ngữ. Các câu trung lập có ít ràng buộc ngữ nghĩa được sử dụng làm đối chứng để đánh giá xem liệu sự khác biệt giữa các nhóm có phản ánh sự chậm trễ chung trong truy cập từ vựng hay không.
Trajectory di chuyển mắt được phân tích để lượng hóa thời gian và quá trình hình thành các lần nhìn dự đoán vào hình ảnh mục tiêu so với hình ảnh đối thủ. Các tác giả cũng kiểm tra chi phí hành vi khi dự đoán bị vi phạm.
Kết quả chính
Dự đoán sớm (dựa trên tác nhân) được bảo tồn
Trong tất cả các nhóm, người nghe tạo ra các dự đoán kết hợp sớm dựa trên tác nhân của câu. Thời điểm bắt đầu và mức độ sớm của các lần nhìn dự đoán do tác nhân dẫn dắt thống kê tương tự giữa người nghe nghe bình thường và người có mất thính giác, cho thấy dự đoán kết hợp đơn giản có thể vẫn nguyên vẹn bất chấp suy giảm thính giác ngoại biên.
Dự đoán do động từ bị chậm trong mất thính giác, được khuếch đại bởi nhu cầu nghe
Khi thông tin động từ trở nên sẵn sàng và có thể thu hẹp các khả năng tiếp theo, người tham gia mất thính giác cho thấy sự chậm trễ trong quá trình hình thành và tinh chỉnh dự đoán so với người nghe bình thường. Điều quan trọng là, sự chậm trễ này được khuếch đại trong điều kiện nhu cầu nghe cao, cho thấy rằng độ rõ ràng cảm giác giảm cộng với yêu cầu nhận thức/tài nguyên tăng làm chậm quá trình chuyển đổi từ kỳ vọng thô (dựa trên tác nhân) sang dự đoán cụ thể hơn, do động từ hướng dẫn.
Câu trung lập không có ngữ nghĩa
Không có sự khác biệt giữa các nhóm đối với các câu trung lập không có ngữ nghĩa, bác bỏ giải thích đơn giản dựa trên sự chậm trễ chung trong truy cập từ vựng. Nếu người tham gia mất thính giác truy cập từ chậm hơn một cách đồng đều, ta sẽ mong đợi các mẫu di chuyển mắt bị chậm trễ ngay cả trong bối cảnh trung lập; thay vào đó, sự chậm trễ xuất hiện có chọn lọc khi dự đoán phụ thuộc vào việc tích hợp nhanh các dấu hiệu ngôn ngữ đang diễn ra.
Không có sự khác biệt giữa các nhóm trong chi phí của dự đoán sai
Các tác giả kiểm tra xem người tham gia mất thính giác có chịu các hình phạt lớn hơn khi dự đoán sai (ví dụ, phục hồi chậm hơn hoặc độ chính xác giảm) nhưng không tìm thấy sự khác biệt đáng tin cậy giữa các nhóm. Điều này cho thấy mặc dù thời gian hình thành dự đoán bị thay đổi, khả năng sửa đổi hoặc phục hồi từ dự đoán sai có thể vẫn nguyên vẹn trong nhóm này trong điều kiện thí nghiệm.
Bình luận chuyên gia và giải thích cơ chế
Các kết quả này hỗ trợ quan điểm dự đoán hai giai đoạn trong quá trình hiểu ngôn ngữ. Giai đoạn đầu tiên là một cuộc quét kết hợp thô nhanh chóng—thường do thông tin chủ đề hoặc tác nhân dẫn dắt—xuất hiện mạnh mẽ ngay cả khi đầu vào bị suy giảm. Giai đoạn thứ hai bao gồm việc xác định nhanh chóng và thu hẹp các ứng viên từ vựng khi động từ và các dấu hiệu chẩn đoán hơn đến. Giai đoạn thứ hai này dễ bị mất thính giác và nhu cầu tăng lên vì nó yêu cầu tích hợp trực tuyến nhanh chóng và phân bổ tài nguyên nhận thức hạn chế (ví dụ, bộ nhớ làm việc, kiểm soát điều hành).
Về mặt cơ chế, sự chậm trễ có thể phản ánh nỗ lực nghe tăng: người nghe mất thính giác huy động thêm tài nguyên nhận thức cho phân tích cảm giác từ dưới lên, để lại ít tài nguyên cho các hoạt động dự đoán từ trên xuống. Hoặc, đầu vào bị suy giảm có thể tăng cường cạnh tranh từ vựng nên cần bằng chứng mạnh hơn trước khi cam kết thu hẹp dự đoán. Việc các câu trung lập không cho thấy sự chậm trễ cho thấy truy cập từ vựng cơ bản không chậm hơn một cách đồng đều; thay vào đó, động lực dự đoán dựa trên tích hợp bị ảnh hưởng cụ thể.
Các kết quả này phù hợp với các khung lý thuyết như mô hình Hiểu ngôn ngữ Dễ dàng (ELU), nhấn mạnh sự tương tác giữa chất lượng tín hiệu, bộ nhớ làm việc và xử lý rõ ràng khi việc khớp tự động giữa đầu vào và các biểu diễn từ vựng thất bại (Rönnberg et al., 2013). Nghiên cứu hiện tại bổ sung tính cụ thể về thời gian: nó chỉ ra vị trí trong quá trình dự đoán mà mất thính giác phát huy tác dụng.
Ý nghĩa lâm sàng và thực tế
Các bác sĩ nên nhận biết rằng mất thính giác không chỉ gây ra giới hạn về khả năng nghe mà còn gây ra các ràng buộc nhận thức nhạy cảm với thời gian đối với xử lý ngôn ngữ. Thực tế, điều này gợi ý một số điểm hành động:
- Điều chỉnh máy trợ thính nên ưu tiên phục hồi độ rõ ràng của tín hiệu và tỷ lệ tín hiệu/tiếng ồn để giảm tải nhận thức cần thiết cho nhận biết từ dưới lên và giải phóng tài nguyên cho dự đoán.
- Các chiến lược giao tiếp (ví dụ, nói chậm hơn một chút, cung cấp các dấu hiệu bối cảnh, sử dụng tên/tác nhân sớm) có thể giúp người nghe hình thành dự đoán thô sớm và cung cấp thêm thời gian để tinh chỉnh chúng.
- Các chương trình phục hồi chức năng có thể xem xét đào tạo tập trung vào kỹ năng tích hợp ngôn ngữ nhanh chóng hoặc các lĩnh vực nhận thức (bộ nhớ làm việc, chú ý) liên quan đến dự đoán động.
Từ góc độ chính sách, việc hiểu các hậu quả nhận thức của mất thính giác tăng cường lập luận cho việc chẩn đoán và can thiệp kịp thời để giảm thiểu tác động sau này đối với giao tiếp, tham gia xã hội và có thể là sức khỏe nhận thức.
Hạn chế và hướng phát triển tương lai
Một số hạn chế cần được đề cập. Người tham gia là người lớn tuổi có mất thính giác sau ngôn ngữ; kết quả có thể không tổng quát hóa cho người nghe trẻ tuổi, mất thính giác trước ngôn ngữ, hoặc mức độ suy giảm nghiêm trọng hơn. Nhiệm vụ thế giới thị giác trong phòng thí nghiệm cung cấp các biện pháp thời gian chính xác nhưng khác với các cuộc trò chuyện đa kênh thực tế với lời nói chồng chéo và chuyển đổi nhanh chóng. Nghiên cứu đã điều chỉnh ‘nhu cầu nghe’ thực nghiệm, nhưng nhu cầu thực tế thay đổi theo các yếu tố xã hội và môi trường; cần xác minh sinh thái.
Công việc tương lai nên kết hợp theo dõi mắt với các biện pháp điện não (EEG/MEG) để lập bản đồ các tương quan điện sinh lý của dự đoán bị chậm, đánh giá xem sự chậm trễ được khuếch đại có dự đoán sự cố giao tiếp hoặc suy giảm nhận thức theo thời gian hay không, và đánh giá xem xử lý tín hiệu máy trợ thính có thể phục hồi thời gian dự đoán bình thường hay không. Các can thiệp đào tạo dự đoán xử lý ngôn ngữ một cách rõ ràng hoặc giảm nỗ lực nghe bằng cách dược lý hoặc hành vi có thể được thử nghiệm thực nghiệm.
Kết luận
Fernandez et al. cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng mất thính giác sau ngôn ngữ làm chậm có chọn lọc quá trình thời gian mà người nghe tinh chỉnh các dự đoán ngữ nghĩa khi câu diễn ra, đặc biệt là dưới áp lực cảm giác lớn hơn. Dự đoán kết hợp sớm dựa trên thông tin tác nhân vẫn nguyên vẹn, cho thấy cấu trúc dự đoán theo giai đoạn: dự đoán thô mạnh mẽ sau đó là giai đoạn tinh chỉnh nhạy cảm với tài nguyên. Về mặt lâm sàng, sự phân biệt này quan trọng vì nó ngụ ý rằng việc phục hồi kịp thời chất lượng tín hiệu và các chiến lược giảm nỗ lực nghe có thể không chỉ bảo vệ khả năng nghe mà còn bảo vệ động lực thời gian của hiểu biết hỗ trợ cuộc trò chuyện lưu loát.
Quỹ và clinicaltrials.gov
Chi tiết về tài trợ và đăng ký thử nghiệm không được chỉ định trong trích dẫn bài báo được cung cấp. Người đọc nên tham khảo ấn phẩm gốc để biết các tiết lộ tài trợ đầy đủ và bất kỳ mục đăng ký nào.
Tài liệu tham khảo
Fernandez LB, Shehzad M, Hadley LV. Effects of Hearing Loss on Semantic Prediction: Delayed Prediction for Intelligible Speech When Listening Is Demanding. Ear Hear. 2025 Nov-Dec 01;46(6):1440-1456. doi: 10.1097/AUD.0000000000001679. PMID: 40533889; PMCID: PMC12533763.
Rönnberg J, Rudner M, Lunner T, Zekveld AA. The Ease of Language Understanding (ELU) model: theoretical, empirical, and clinical advances. Front Syst Neurosci. 2013;7:31.
Gợi ý trực quan thân thiện với AI cho hình thu nhỏ bài báo
Một người trưởng thành hoặc người già đeo máy trợ thính kín đáo ngồi ở bàn cà phê tham gia cuộc trò chuyện; phía trước hiển thị các mảnh từ nổi bán trong suốt và các mũi tên hội tụ thành một từ duy nhất được đánh dấu trên miệng của người nói, với nền mờ của khách hàng khác và các biểu tượng tiếng ồn tinh tế chỉ ra môi trường âm thanh thách thức; ánh sáng tự nhiên ấm áp, phong cách chụp ảnh thực tế.
