Những điểm nổi bật
– Dữ liệu theo thời gian từ Nghiên cứu Nghe Hà Lan (WHAM) cho thấy việc sử dụng máy trợ thính (HA) liên quan đến điểm số trầm cảm thấp hơn ở người không bị ù tai và mức độ cô đơn tổng thể thấp hơn ở người lớn >65 tuổi.
– Sự cải thiện tự báo cáo về khả năng nghe không làm trung gian mối quan hệ giữa việc sử dụng máy trợ thính và kết quả tâm xã hội.
– Thời gian sử dụng máy trợ thính (5-15 năm) và thời gian đeo hàng ngày nhiều hơn có mối liên quan hạn chế với kết quả tâm xã hội; chỉ việc sử dụng 1-4 giờ/ngày liên quan đến mức độ thể hóa thấp hơn.
Nền tảng
Mất thính lực rất phổ biến và tăng theo độ tuổi. Ngoài khó khăn trong việc nhận biết âm thanh, mất thính lực không được điều trị còn liên quan đến cô lập xã hội, chất lượng cuộc sống thấp hơn, nguy cơ tăng các triệu chứng trầm cảm và suy giảm nhận thức. Máy trợ thính là biện pháp can thiệp chính để cải thiện khả năng nghe và giao tiếp, nhưng bằng chứng về mức độ cải thiện thính lực chuyển thành lợi ích tâm xã hội bền vững vẫn còn pha trộn. Các thử nghiệm ngẫu nhiên có giới hạn, và các nghiên cứu theo dõi quần thể cung cấp góc nhìn bổ sung quan trọng về tác động thực tế của việc sử dụng, tuân thủ và sử dụng lâu dài máy trợ thính.
Thiết kế nghiên cứu (Nghiên cứu WHAM: Jansen et al., 2025)
Nghiên cứu WHAM sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Nghe Hà Lan thu thập từ tháng 10 năm 2006 đến tháng 1 năm 2024. Người tham gia hoàn thành bài kiểm tra thính lực trực tuyến và các khảo sát lặp lại mỗi năm năm lần, bao gồm việc sử dụng máy trợ thính (nhận, thời gian, giờ hàng ngày), khả năng nghe tự nhận biết, và một loạt các kết quả tâm xã hội: trầm cảm, lo âu, căng thẳng, thể hóa, cô đơn xã hội và tình cảm, và cô đơn tổng thể. Ba câu hỏi nghiên cứu (RQs) đã được giải quyết:
- RQ1: Mối liên hệ giữa việc nhận máy trợ thính (nhận giữa các lần theo dõi) và kết quả tâm xã hội, và sự trung gian của khả năng nghe tự nhận biết.
- RQ2: Mối liên hệ giữa việc sử dụng hàng ngày (giờ/ngày) và kết quả tâm xã hội tại lần theo dõi sau.
- RQ3: Mối liên hệ giữa thời gian sử dụng (5, 10 hoặc 15 năm) và kết quả tâm xã hội.
Người tham gia đủ tiêu chuẩn là những người đáp ứng tiêu chuẩn cho việc sử dụng máy trợ thính tại thời điểm bắt đầu và không sử dụng máy trợ thính vào thời điểm đó. Nhóm nhận so với nhóm không nhận được so sánh trong khi kiểm soát các biện pháp tâm xã hội (trước khi nhận). Các mẫu phân tích cuối cùng bao gồm 281 người tham gia cho RQ1, 280 cho RQ2, và 180 cho RQ3. Phân tích sử dụng mô hình hồi quy gamma với phương trình ước lượng tổng quát để tính toán các phép đo lặp lại.
Kết quả chính
Nghiên cứu WHAM báo cáo các mối liên hệ cụ thể, theo lĩnh vực, giữa việc sử dụng máy trợ thính và kết quả tâm xã hội thay vì các hiệu ứng mạnh mẽ trên tất cả các biện pháp.
Kết quả chính
- Nhận máy trợ thính và trầm cảm: Trong nhóm người không bị ù tai, việc nhận máy trợ thính có liên quan đáng kể đến điểm số trầm cảm thấp hơn (p < 0.05). Điều này cho thấy việc nhận máy trợ thính có thể giảm các triệu chứng trầm cảm ở người mà nỗi buồn không bị phức tạp bởi ù tai.
- Nhận máy trợ thính và cô đơn: Trong nhóm người >65 tuổi, việc nhận máy trợ thính có liên quan đến điểm số cô đơn tổng thể thấp hơn. Lợi ích dường như phụ thuộc vào độ tuổi và phù hợp với tầm quan trọng của sự tham gia xã hội ở người cao tuổi.
- Không có mối liên hệ đáng kể nào được quan sát giữa việc nhận máy trợ thính và lo âu, thể hóa (chung), căng thẳng, hoặc cô đơn tình cảm.
- Sự trung gian: Khả năng nghe tự nhận biết không làm trung gian mối quan hệ giữa việc nhận máy trợ thính và kết quả tâm xã hội. Nói cách khác, việc giảm các triệu chứng trầm cảm và cô đơn liên quan đến việc nhận máy trợ thính không được giải thích bởi con đường đơn giản là cải thiện khả năng nghe tự nhận biết trong mẫu này.
- Thời gian sử dụng: Không có mối liên hệ nhất quán nào được tìm thấy giữa số năm sử dụng máy trợ thính (5, 10 hoặc 15 năm) và kết quả tâm xã hội.
- Thời gian đeo hàng ngày: Tần suất đeo hàng ngày của máy trợ thính hầu hết không liên quan đến kết quả tâm xã hội; ngoại lệ duy nhất là việc đeo máy trợ thính 1-4 giờ mỗi ngày liên quan đến điểm số thể hóa thấp hơn.
Kích thước hiệu ứng và xem xét thống kê
Bản tóm tắt công bố báo cáo ý nghĩa thống kê cho các mối liên hệ trong nhóm con (trầm cảm ở người không bị ù tai; cô đơn ở >65 tuổi) nhưng không cung cấp kích thước hiệu ứng rộng rãi, nhất quán trên các lĩnh vực trong bản tóm tắt này. Việc sử dụng hồi quy gamma phù hợp cho các phân phối kết quả tâm xã hội chệch lệch; phương trình ước lượng tổng quát tính toán sự tương quan giữa các chủ thể qua các khoảng thời gian. Kích thước mẫu trong các phân tích nhóm con nhỏ và có thể hạn chế khả năng phát hiện các hiệu ứng nhỏ.
Bình luận chuyên gia và diễn giải
Nghiên cứu WHAM cung cấp dữ liệu theo thời gian, thực tế quan trọng về kết quả tâm xã hội sau khi nhận máy trợ thính. Có một số điểm cần nhấn mạnh cho các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu.
1. Lợi ích phụ thuộc vào lĩnh vực và nhóm con
Các tác động khác nhau – giảm các triệu chứng trầm cảm ở người không bị ù tai và giảm cô đơn tổng thể ở người cao tuổi – nhấn mạnh rằng máy trợ thính không phải là biện pháp chữa trị toàn diện cho tất cả các hậu quả tâm xã hội của mất thính lực. Người cao tuổi có thể đạt được lợi ích tham gia xã hội lớn nhất, có thể do cơ hội giao tiếp và mạng lưới xã hội chặt chẽ với khả năng nghe được nhận biết trong cuộc sống sau này. Ù tai là nguyên nhân gây ra nỗi buồn độc lập; việc thiếu lợi ích trong nhóm có ù tai nhấn mạnh nhu cầu quản lý ù tai có mục tiêu bên cạnh việc khuếch đại âm thanh.
2. Thiếu sự trung gian của khả năng nghe tự nhận biết
Việc khả năng nghe tự nhận biết không làm trung gian các lợi ích tâm xã hội là đáng chú ý. Điều này cho thấy có nhiều con đường mà máy trợ thính có thể ảnh hưởng đến sức khỏe: cải thiện trực tiếp trong các tình huống giao tiếp cụ thể, tăng tự tin trong việc tham gia xã hội, hoặc thay đổi hành vi rộng hơn (ví dụ, tái tham gia vào các hoạt động). Hoặc, các vấn đề về đo lường (hiệu ứng trần/sàn, thời gian đánh giá) có thể đã che giấu các tác động trung gian.
3. Thời gian và cường độ sử dụng có giá trị dự đoán hạn chế
Việc thiếu mối quan hệ liều-lượng rõ ràng giữa số năm sử dụng hoặc thời gian đeo hàng ngày và kết quả tâm xã hội có thể phản ánh nhiều thực tế: (a) người dùng kiên trì lâu dài có thể đã đạt được lợi ích tâm xã hội tối đa sớm; (b) chất lượng lắp đặt, cá nhân hóa, và hỗ trợ phục hồi có thể quan trọng hơn so với thời gian đeo thô; (c) thách thức giao tiếp còn lại, rào cản môi trường, và bệnh đồng mắc (suý giảm nhận thức, bệnh mãn tính, ù tai) điều chỉnh kết quả.
4. Ý nghĩa lâm sàng
Đối với các bác sĩ thính lực và bác sĩ chăm sóc ban đầu, các kết quả này củng cố rằng việc khuyến nghị sử dụng máy trợ thính quan trọng nhưng không đủ để đảm bảo phục hồi tâm xã hội rộng rãi. Việc tích hợp đánh giá và can thiệp tâm xã hội (tư vấn, đào tạo giao tiếp, hỗ trợ đồng đẳng, quản lý ù tai khi có) nên là tiêu chuẩn trong các đường dẫn chăm sóc toàn diện. Việc sàng lọc trầm cảm và cô đơn trước và sau khi lắp đặt máy trợ thính có thể giúp xác định bệnh nhân cần hỗ trợ bổ sung.
5. Độ mạnh và hạn chế phương pháp
Độ mạnh: thời gian theo dõi dài (lên đến 15 năm), kiểm tra thính lực lặp lại được neo vào thực tế (số trong tiếng ồn), và kiểm soát trạng thái tâm xã hội cơ sở. Hạn chế: thiết kế quan sát – nguy cơ còn sót các yếu tố nhiễu và thiên lệch chọn lọc (những người chọn máy trợ thính có thể khác biệt hệ thống); kích thước mẫu nhỏ cho phân tích nhóm con; khả năng phân loại sai thời gian đeo hàng ngày do tự báo cáo; khoảng thời gian năm năm có thể bỏ lỡ các xu hướng ngắn hạn sau khi nhận; ít chi tiết về công nghệ máy trợ thính, chất lượng lắp đặt, và cường độ phục hồi.
Lời khuyên thực tế
- Không xem máy trợ thính như một can thiệp tâm xã hội độc lập. Kết hợp khuếch đại âm thanh với tư vấn và chiến lược giao tiếp, đặc biệt đối với người có ù tai hoặc nhu cầu xã hội phức tạp.
- Sàng lọc người cao tuổi mất thính lực cho cô đơn và trầm cảm; cân nhắc chuyển giới thiệu nhanh chóng đến hỗ trợ đa ngành khi cần thiết.
- Đo lường kết quả vượt quá khả năng nghe – sử dụng các công cụ tâm xã hội được xác nhận trước và sau khi lắp đặt để xác định nhu cầu chưa được đáp ứng.
- Nhận thức rằng lợi ích tâm xã hội tối đa có thể không tỷ lệ thuận với thời gian đeo; tập trung thay vào việc điều chỉnh cá nhân và phục hồi nhằm nâng cao thành công giao tiếp trong thực tế.
Kết luận
Nghiên cứu WHAM theo thời gian bổ sung bằng chứng tinh tế, có ích lâm sàng: việc nhận máy trợ thính có thể giảm trầm cảm (ở người không bị ù tai) và cô đơn ở người cao tuổi, nhưng các tác động không đồng đều trên các lĩnh vực tâm xã hội, và không được giải thích chỉ bởi cải thiện khả năng nghe tự nhận biết. Những phát hiện này ủng hộ mô hình chăm sóc thính lực toàn diện kết hợp khuếch đại âm thanh với hỗ trợ tâm xã hội và phục hồi tùy chỉnh để tối ưu hóa sức khỏe. Nghiên cứu trong tương lai nên ưu tiên các thiết kế ngẫu nhiên hoặc hỗn hợp nhằm kiểm tra các gói chăm sóc tích hợp, định lượng các xu hướng ngắn hạn sau khi lắp đặt máy trợ thính, và khám phá cơ chế liên kết khuếch đại âm thanh với kết quả tâm xã hội.
Quỹ và đăng ký thử nghiệm
Báo cáo Nghiên cứu WHAM liệt kê các thông tin về tài trợ và tác giả trong ấn phẩm gốc (Jansen LA et al., Ear Hear. 2025). Không có đăng ký tại ClinicalTrials.gov được cung cấp trong trích dẫn tham khảo.
Tài liệu tham khảo được chọn
1. Jansen LA, van Wier MF, Lissenberg-Witte BI, Smits C, Kramer SE. Nghiên cứu WHAM: Hiệu ứng Sức khỏe Tâm xã hội của việc Sử dụng Máy trợ thính và Sự trung gian Qua Cải thiện Khả năng Nghe. Ear Hear. 2025 Nov-Dec;46(6):1641-1651. doi: 10.1097/AUD.0000000000001700. PMID: 40708091; PMCID: PMC12533782.
2. Tổ chức Y tế Thế giới. Báo cáo Thế giới về Thính lực. Geneva: WHO; 2021. (Cung cấp bối cảnh về gánh nặng dân số và hậu quả của mất thính lực.)
Prompt hình thu nhỏ AI
Một người cao tuổi đáng kính đang đeo một máy trợ thính đằng sau tai hiện đại trong phòng khách ấm áp; nền mờ với biểu tượng tinh tế đại diện cho kết nối xã hội (bong bóng nói), tâm trạng (một trái tim), và sóng âm phát ra từ tai, thực tế, màu sắc ấm áp, độ phân giải cao.
