Nền tảng
Thiếu an ninh lương thực là một rào cản đáng kể đối với việc quản lý tiểu đường hiệu quả, vì nó hạn chế khả năng tiếp cận các loại thực phẩm dinh dưỡng cần thiết để kiểm soát đường huyết. Bệnh nhân tiểu đường gặp phải tình trạng thiếu an ninh lương thực có nguy cơ cao hơn về các kết quả sức khỏe kém, bao gồm đường huyết không được kiểm soát và tăng sử dụng dịch vụ y tế. Mặc dù có nhu cầu được công nhận cho các can thiệp nhằm giải quyết tình trạng thiếu an ninh lương thực, nhưng bằng chứng về hiệu quả của các chương trình cung cấp thực phẩm vẫn còn hạn chế.
Thiết kế nghiên cứu
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên thực tế này đã đăng ký 2155 bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ thiếu an ninh lương thực từ một hệ thống y tế học thuật tích hợp ở phía đông nam Hoa Kỳ. Các đối tượng được ngẫu nhiên phân vào nhóm cung cấp thực phẩm (PRx), nhận thẻ ghi nợ trị giá 80 đô la hàng tháng để mua trái cây, rau củ và đậu, hoặc nhóm chăm sóc thông thường. Cả hai nhóm đều nhận được tài liệu giáo dục tự quản lý bệnh tiểu đường. Kết quả chính là sự thay đổi mức HbA1c và số lần thăm phòng cấp cứu sau 12 tháng.
Kết quả chính
Nghiên cứu không tìm thấy sự cải thiện đáng kể về mức HbA1c ở các đối tượng trong nhóm PRx so với nhóm chăm sóc thông thường, với sự khác biệt điều chỉnh chỉ 0.20 điểm phần trăm (khoảng tin cậy 95%, 0.05%-0.35%) có lợi cho nhóm chăm sóc thông thường. Cũng không có sự khác biệt đáng kể về các kết quả phụ, bao gồm chỉ số khối cơ thể, huyết áp hoặc số lần nhập viện. Phân tích nhóm con của các đối tượng có HbA1c cao (≥8%) cũng không cho thấy lợi ích.
Bình luận chuyên gia
“Mặc dù việc cung cấp thực phẩm là một chiến lược có ý tốt, nhưng nghiên cứu này cho thấy rằng các khoản trợ cấp tài chính riêng lẻ có thể không đủ để cải thiện sức khỏe tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ cao,” Tiến sĩ Michael Pignone, đồng tác giả của nghiên cứu, lưu ý. Việc sử dụng vừa phải của lợi ích—chỉ 30% đối tượng sử dụng 80% hoặc hơn số tiền trợ cấp hàng tháng—điểm ra các rào cản tiềm ẩn như vận chuyển hoặc kỹ năng nấu ăn có thể hạn chế hiệu quả của chương trình.
Kết luận
Thử nghiệm này chứng minh rằng việc trợ cấp cung cấp thực phẩm, mà không có hỗ trợ bổ sung, không cải thiện đáng kể kết quả sức khỏe ở bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ thiếu an ninh lương thực. Các can thiệp trong tương lai có thể cần phải kết hợp các cách tiếp cận toàn diện hơn, bao gồm giáo dục dinh dưỡng và giải quyết các rào cản hệ thống đối với việc tiếp cận thực phẩm lành mạnh.
Tài trợ và Đăng ký Thử nghiệm
Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi Viện Y tế Quốc gia và đã đăng ký trên ClinicalTrials.gov (NCT05896644).
Tài liệu tham khảo
Drake C, et al. JAMA Intern Med. 2026;186(4):416-424. PMID: 41697676.
