Morphine Thắt Đầu Dây Tủy Cổng Nâng Cao Chất Lượng Phục Hồi Sau Phẫu Thuật Trực Tràng Qua Nội Soi
Posted inAnesthesiology/Gây mê General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Morphine Thắt Đầu Dây Tủy Cổng Nâng Cao Chất Lượng Phục Hồi Sau Phẫu Thuật Trực Tràng Qua Nội Soi

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên cho thấy việc thêm liều thấp morphine thắt đầu dây tủy vào chặn phẳng cơ ngang bụng (TAPB) đáng kể cải thiện chất lượng phục hồi trong 24 giờ và giảm tiêu thụ opioid ở bệnh nhân phẫu thuật trực tràng qua nội soi, mặc dù tỷ lệ ngứa tăng lên.
Sau Trạng Thái Hạch Tiêu Âm: Một Điểm Số Nguy Cơ Mới Dự Đoán Sự Phản Hồi trong Các U Tế Bào Thần Kinh Nội Tiết Tuyến Tụy Không Có Hạch
Posted inGeneral Surgery/Phẫu thuật tổng quát Oncology/Ung thư học Sức khỏe

Sau Trạng Thái Hạch Tiêu Âm: Một Điểm Số Nguy Cơ Mới Dự Đoán Sự Phản Hồi trong Các U Tế Bào Thần Kinh Nội Tiết Tuyến Tụy Không Có Hạch

Một nghiên cứu đa trung tâm trên JAMA Surgery giới thiệu một điểm số nguy cơ đã được xác nhận với 13 điểm để xác định nguy cơ tái phát ở bệnh nhân PanNET không có hạch, tiết lộ rằng kích thước khối u, cấp độ và xâm lấn mạch bạch huyết là những yếu tố tiên lượng quan trọng ngay cả khi các hạch không bị ảnh hưởng.
Thay thế chế độ ăn tổng thể trước phẫu thuật an toàn giảm nguy cơ biến chứng và bảo tồn khối lượng cơ bắp trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng
Posted inGeneral Surgery/Phẫu thuật tổng quát Oncology/Ung thư học Sức khỏe

Thay thế chế độ ăn tổng thể trước phẫu thuật an toàn giảm nguy cơ biến chứng và bảo tồn khối lượng cơ bắp trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng

Thử nghiệm khả thi CARE chứng minh rằng chương trình thay thế chế độ ăn tổng thể có năng lượng thấp trước phẫu thuật là an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng thừa cân. Đã đạt được giảm cân đáng kể mà không ảnh hưởng đến khối lượng cơ bắp, cho thấy tiềm năng giảm biến chứng sau phẫu thuật và cải thiện phục hồi.
Kết hợp kích thích điện dạ dày và phẫu thuật mở rộng môn vị đạt hiệu quả giảm triệu chứng vượt trội trong hội chứng dạ dày không vận động kháng trị
Posted inGastroenterology/Tiêu hóa General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Kết hợp kích thích điện dạ dày và phẫu thuật mở rộng môn vị đạt hiệu quả giảm triệu chứng vượt trội trong hội chứng dạ dày không vận động kháng trị

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên cho thấy việc kết hợp kích thích điện dạ dày với phẫu thuật mở rộng môn vị vượt trội đáng kể so với chỉ phẫu thuật mở rộng môn vị, cung cấp hiệu quả giảm triệu chứng tốt hơn và giảm số lần nhập viện cho bệnh nhân mắc hội chứng dạ dày không vận động kháng trị.
Phẫu thuật vú trong ung thư vú di căn: Kiểm soát cục bộ không có lợi ích về sự sống sót
Posted inGeneral Surgery/Phẫu thuật tổng quát Ob/Gyn & Women's Health/Sản phụ khoa Oncology/Ung thư học Sức khỏe

Phẫu thuật vú trong ung thư vú di căn: Kiểm soát cục bộ không có lợi ích về sự sống sót

Các thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy phẫu thuật vú cải thiện kiểm soát bệnh cục bộ nhưng không cải thiện sự sống sót tổng thể ở bệnh nhân ung thư vú di căn mới phát hiện.
So sánh giữa Tinh chế phức hợp prothrombin và Dung dịch huyết tương đông lạnh trong việc chảy máu do rối loạn đông máu sau phẫu thuật tim: Tổng hợp bằng chứng từ thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm FARES-II và các nghiên cứu liên quan
Posted inCardiology/Tim mạch General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

So sánh giữa Tinh chế phức hợp prothrombin và Dung dịch huyết tương đông lạnh trong việc chảy máu do rối loạn đông máu sau phẫu thuật tim: Tổng hợp bằng chứng từ thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm FARES-II và các nghiên cứu liên quan

Đánh giá này tổng hợp bằng chứng cho thấy tinh chế phức hợp prothrombin 4 yếu tố (4F-PCC) có hiệu quả cầm máu và an toàn hơn so với huyết tương đông lạnh trong việc quản lý chảy máu do rối loạn đông máu trong phẫu thuật tim, được hỗ trợ bởi thử nghiệm gần đây FARES-II và các nghiên cứu lâm sàng bổ sung.
Bệnh tiểu đường tuýp 2 và bệnh tim mạch: Những hiểu biết từ thử nghiệm ngẫu nhiên CLIP-II
Posted inGeneral Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Bệnh tiểu đường tuýp 2 và bệnh tim mạch: Những hiểu biết từ thử nghiệm ngẫu nhiên CLIP-II

Thử nghiệm CLIP-II đã đánh giá tiểu cầu được bảo quản đông lạnh bằng dimethyl sulfoxide (DMSO) có thời hạn sử dụng kéo dài so với tiểu cầu được bảo quản lỏng thông thường trong chảy máu sau phẫu thuật tim, kết quả cho thấy không đạt được sự không thua kém và tiểu cầu được bảo quản đông lạnh cho thấy hiệu quả cầm máu giảm dù có hồ sơ an toàn tương tự.
Phục hồi chức năng tại nhà không giảm khuyết tật hoặc biến chứng ở người cao tuổi bị suy giảm thể trạng: Kết quả của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm thực tế
Posted inAnesthesiology/Gây mê General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Rehabilitation/Phục hồi chức năng Sức khỏe

Phục hồi chức năng tại nhà không giảm khuyết tật hoặc biến chứng ở người cao tuổi bị suy giảm thể trạng: Kết quả của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm thực tế

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm thực tế đã phát hiện rằng chương trình phục hồi chức năng đa phương thức được hỗ trợ bởi huấn luyện viên tại nhà trước phẫu thuật không gây ra giảm khuyết tật sau phẫu thuật 30 ngày hoặc biến chứng trong bệnh viện ở người cao tuổi bị suy giảm thể trạng; tuân thủ cao hơn có thể mang lại lợi ích cho kết quả khuyết tật.
Phẫu thuật tụy – tá tràng ít xâm lấn không thua kém phẫu thuật mở về biến cố trong 90 ngày nhưng đặt ra những câu hỏi về an toàn và khả năng áp dụng rộng rãi
Posted inGeneral Surgery/Phẫu thuật tổng quát Oncology/Ung thư học Sức khỏe

Phẫu thuật tụy – tá tràng ít xâm lấn không thua kém phẫu thuật mở về biến cố trong 90 ngày nhưng đặt ra những câu hỏi về an toàn và khả năng áp dụng rộng rãi

Một thử nghiệm ngẫu nhiên quốc tế đã phát hiện phẫu thuật tụy - tá tràng ít xâm lấn (chủ yếu là phẫu thuật robot) không thua kém phẫu thuật mở về biến cố tổng thể trong 90 ngày và phục hồi chức năng nhanh hơn một chút, với tỷ lệ rò tụy và nhiễm trùng vết mổ thấp hơn, nhưng tỷ lệ tử vong trong 90 ngày cao hơn về mặt số học.
Điểm đánh giá nguy cơ tử vong trong 30 ngày sau phẫu thuật cắt trực tràng vì ung thư trực tràng: Những điều NCDB cho chúng ta biết và cách sử dụng
Posted inGeneral Surgery/Phẫu thuật tổng quát Oncology/Ung thư học Sức khỏe

Điểm đánh giá nguy cơ tử vong trong 30 ngày sau phẫu thuật cắt trực tràng vì ung thư trực tràng: Những điều NCDB cho chúng ta biết và cách sử dụng

Một điểm đánh giá nguy cơ tử vong trong 30 ngày được xác thực từ NCDB sử dụng độ tuổi, giới tính, chủng tộc, bệnh lý kèm theo, giai đoạn, liệu pháp tiền phẫu, thời gian nằm viện và việc chuyển đổi phẫu thuật để xác định bệnh nhân có nguy cơ tử vong trong 30 ngày khác biệt rõ rệt sau phẫu thuật cắt trực tràng (0,8%–4,5%).
Giá trị tham chiếu quốc tế cho cắt toàn bộ tụy cho thấy nguy cơ phẫu thuật cao hơn so với cắt tụy đầu
Posted inGeneral Surgery/Phẫu thuật tổng quát Oncology/Ung thư học Sức khỏe

Giá trị tham chiếu quốc tế cho cắt toàn bộ tụy cho thấy nguy cơ phẫu thuật cao hơn so với cắt tụy đầu

Nghiên cứu đa trung tâm này xác định các giá trị tham chiếu phẫu thuật quốc tế cho cắt toàn bộ tụy (TP). Ngay cả TP có nguy cơ thấp cũng mang lại tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao hơn so với cắt tụy đầu; kết quả xấu đi khi phải cắt mạch máu hoặc chuyển đổi để thực hiện TP cho anastomosis có nguy cơ cao.
Những Dấu Hiệu Tiền Phẫu Thuật Dự Đoán Bệnh Nhân Sẽ Nhận Được Liệu Pháp Phụ Trợ Sau Phẫu Thuật Khi Bị Ung Thư Khoang Miệng
Posted inGeneral Surgery/Phẫu thuật tổng quát Oncology/Ung thư học Otorhinolaryngology/Tai mũi họng Sức khỏe

Những Dấu Hiệu Tiền Phẫu Thuật Dự Đoán Bệnh Nhân Sẽ Nhận Được Liệu Pháp Phụ Trợ Sau Phẫu Thuật Khi Bị Ung Thư Khoang Miệng

Trong một nhóm nghiên cứu đa trung tâm gồm 3.980 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy khoang miệng, các đặc điểm lâm sàng và khối u tiền phẫu thuật—bao gồm tuổi, bệnh lý đi kèm, vị trí khối u, kích thước, giai đoạn lâm sàng và mức độ sinh thiết—đã dự đoán việc nhận và cường độ của liệu pháp phụ trợ, với mô hình dự đoán có AUC là 0.84.
Trước khi nong xoang bằng bóng, 15% trường hợp thiếu CT — Các yêu cầu thanh toán của Medicare tiết lộ một khoảng cách lâm sàng đáng kể
Posted inGeneral Surgery/Phẫu thuật tổng quát Otorhinolaryngology/Tai mũi họng Public Health/Y tế công cộng Sức khỏe

Trước khi nong xoang bằng bóng, 15% trường hợp thiếu CT — Các yêu cầu thanh toán của Medicare tiết lộ một khoảng cách lâm sàng đáng kể

Một nghiên cứu về các yêu cầu thanh toán của Medicare đối với 19.692 ca nong xoang bằng bóng đã phát hiện 15% không có CT trong vòng một năm; 31,8% bác sĩ tai mũi họng là những người ngoại lệ, với một nhóm nhỏ chiếm phần lớn các trường hợp thiếu hình ảnh, làm nổi bật các khoảng cách trong việc tuân thủ tiêu chuẩn trước phẫu thuật.
Chương trình Tiền Phẫu Thuật Cá Nhân Hóa Trước Phẫu Thuật Chính Xác Điều Chỉnh Hệ Miễn Dịch và Giảm Biến Chứng: Đưa Khả Năng Thể Chất Thành Tín Hiệu ‘Immunome’
Posted inAnesthesiology/Gây mê General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Chương trình Tiền Phẫu Thuật Cá Nhân Hóa Trước Phẫu Thuật Chính Xác Điều Chỉnh Hệ Miễn Dịch và Giảm Biến Chứng: Đưa Khả Năng Thể Chất Thành Tín Hiệu ‘Immunome’

Một thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy chương trình tiền phẫu thuật cá nhân hóa, được hướng dẫn từ xa, đã cải thiện chức năng thể chất và nhận thức trước phẫu thuật, tạo ra sự giảm nhẹ đặc biệt của tín hiệu viêm và giảm biến chứng trung bình đến nặng sau phẫu thuật so với chương trình tiêu chuẩn trên giấy.
HbA1c Tiền Phẫu Thuật Nhận Dạng Nguy Cơ Ẩn: Vi Chứng Đường Máu Dự Đoán Kết Quả 30 Ngày Tệ Hơn Sau Phẫu Thuật Tổng Quát
Posted inDiabetes & Endocrinology/Bệnh tiểu đường và nội tiết General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

HbA1c Tiền Phẫu Thuật Nhận Dạng Nguy Cơ Ẩn: Vi Chứng Đường Máu Dự Đoán Kết Quả 30 Ngày Tệ Hơn Sau Phẫu Thuật Tổng Quát

Một nhóm nghiên cứu đa trung tâm lớn cho thấy rằng cả bệnh tiểu đường đã chẩn đoán và chưa được phát hiện (qua HbA1c) đều phổ biến ở bệnh nhân phẫu thuật tổng quát và có liên quan độc lập đến tỷ lệ biến chứng, tái nhập viện và tử vong cao hơn trong 30 ngày—hỗ trợ việc đánh giá HbA1c tiền phẫu thuật thường quy và các chiến lược quản lý đường huyết cá thể hóa.
Phẫu thuật cắt dạ dày dưới nội soi có hiệu quả tương đương với phẫu thuật mở trong điều trị ung thư dạ dày lâm sàng T4a về kết quả ngắn hạn: Kết quả từRCT UMC-UPPERGI-01
Posted inGeneral Surgery/Phẫu thuật tổng quát Oncology/Ung thư học Sức khỏe

Phẫu thuật cắt dạ dày dưới nội soi có hiệu quả tương đương với phẫu thuật mở trong điều trị ung thư dạ dày lâm sàng T4a về kết quả ngắn hạn: Kết quả từRCT UMC-UPPERGI-01

Thử nghiệm ngẫu nhiên UMC-UPPERGI-01 (n=208) đã phát hiện rằng cắt dạ dày dưới nội soi kèm bóc tách hạch D2 có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong 30 ngày tương tự như phẫu thuật mở cho ung thư dạ dày lâm sàng T4a, mặc dù thời gian phẫu thuật dài hơn và mất máu nhiều hơn một chút.
Chuyển máu tự do so với hạn chế sau phẫu thuật ở bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao: Thử nghiệm TOP không cho thấy lợi ích về tỷ lệ tử vong hoặc sự cố thiếu máu cục bộ lớn
Posted inCardiology/Tim mạch General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Chuyển máu tự do so với hạn chế sau phẫu thuật ở bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao: Thử nghiệm TOP không cho thấy lợi ích về tỷ lệ tử vong hoặc sự cố thiếu máu cục bộ lớn

Ở cựu chiến binh có nguy cơ tim mạch cao sau phẫu thuật mạch máu lớn hoặc phẫu thuật tổng quát, ngưỡng chuyển máu tự do sau phẫu thuật (Hb <10 g/dL) không giảm tỷ lệ tử vong trong 90 ngày hoặc sự cố thiếu máu cục bộ lớn so với ngưỡng hạn chế (Hb <7 g/dL); một số biến chứng tim không phải nhồi máu cơ tim ít gặp hơn với chiến lược tự do.
Châm cứu điện rút ngắn tình trạng tắc ruột sau phẫu thuật: Dịch chuyển Nghiên cứu lâm sàng đa trung tâm RCT vào thực hành lâm sàng
Posted inAnesthesiology/Gây mê Gastroenterology/Tiêu hóa General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Châm cứu điện rút ngắn tình trạng tắc ruột sau phẫu thuật: Dịch chuyển Nghiên cứu lâm sàng đa trung tâm RCT vào thực hành lâm sàng

Một nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm cho thấy châm cứu điện (EA) giảm thời gian đến hơi đầu tiên và đại tiện đầu tiên, đồng thời giảm tình trạng tắc ruột sau phẫu thuật kéo dài (POI) sau khi cắt dạ dày nội soi. Các vấn đề về cơ chế, tích hợp vào ERAS và thách thức triển khai được thảo luận cùng với ưu tiên cho các thử nghiệm tương lai.
Nội soi siêu âm dẫn đường tạo thông nối dạ dày – ruột non vượt trội hơn phẫu thuật tạo thông nối dạ dày – ruột non trong tắc nghẽn lối ra dạ dày ác tính: Thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy phục hồi nhanh hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và chi phí thấp hơn
Posted inGastroenterology/Tiêu hóa General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Nội soi siêu âm dẫn đường tạo thông nối dạ dày – ruột non vượt trội hơn phẫu thuật tạo thông nối dạ dày – ruột non trong tắc nghẽn lối ra dạ dày ác tính: Thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy phục hồi nhanh hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và chi phí thấp hơn

Một thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm đã phát hiện nội soi siêu âm dẫn đường tạo thông nối dạ dày – ruột non (EUS-GE) vượt trội hơn phẫu thuật tạo thông nối dạ dày – ruột non (SGJ) trong tắc nghẽn lối ra dạ dày ác tính – cải thiện việc ăn uống qua miệng, rút ngắn thời gian nằm viện, nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm chi phí.
Tỷ lệ nhập viện ICU tiêu chuẩn hóa cao hơn sau các cuộc gọi phản ứng nhanh có liên quan đến kết quả thần kinh và sống sót tốt hơn: Những hiểu biết từ một đăng ký đa trung tâm của Nhật Bản
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Tỷ lệ nhập viện ICU tiêu chuẩn hóa cao hơn sau các cuộc gọi phản ứng nhanh có liên quan đến kết quả thần kinh và sống sót tốt hơn: Những hiểu biết từ một đăng ký đa trung tâm của Nhật Bản

Một nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm của Nhật Bản đã phát hiện ra rằng các bệnh viện nhập viện nhiều bệnh nhân hơn vào ICU so với dự đoán sau khi kích hoạt hệ thống phản ứng nhanh (RRS) có ít kết quả thần kinh xấu hoặc tử vong trong 30 ngày hơn, cho thấy việc sử dụng ICU sau các sự kiện RRS có thể ảnh hưởng đến quá trình phục hồi.