Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Bệnh đái tháo đường tuýp 2 (T2DM) là một thách thức sức khỏe toàn cầu đáng kể, đặc biệt là đối với người cao tuổi có nguy cơ cao mắc suy giảm chức năng nhận thức và mất trí nhớ. Sự suy giảm chức năng nhận thức liên quan đến bệnh đái tháo đường là đa yếu tố, bao gồm các biến chứng mạch máu, rối loạn chuyển hóa và quá trình thoái hóa thần kinh. Với dân số người cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường đang tăng lên, cần cấp thiết các chiến lược để bảo tồn hoặc cải thiện chức năng nhận thức nhằm giảm thiểu tỷ lệ mắc bệnh, duy trì sự độc lập và nâng cao chất lượng cuộc sống. Điều trị bằng vận động được coi là một biện pháp can thiệp cốt lõi trong việc quản lý bệnh đái tháo đường và các biến chứng của nó, với ngày càng nhiều bằng chứng cho thấy lợi ích bảo vệ thần kinh. Tuy nhiên, các chương trình vận động truyền thống thường gặp rào cản liên quan đến khả năng tiếp cận, tuân thủ và giám sát.
Y tế từ xa và công nghệ y tế di động (mHealth) cung cấp các nền tảng sáng tạo để triển khai và giám sát các can thiệp vận động từ xa, có thể vượt qua nhiều thách thức này. Thái cực quyền, một bài tập tâm-thể cổ xưa được đặc trưng bởi các động tác chậm, có ý thức và kỹ thuật hô hấp, đã cho thấy hứa hẹn trong việc cải thiện kết quả chức năng nhận thức thông qua các cơ chế liên quan đến hoạt động thể chất, cân bằng, phối hợp và giảm căng thẳng. Tuy nhiên, tác động cụ thể của nó đối với người cao tuổi mắc T2DM, đặc biệt khi kết hợp với việc giám sát bằng thiết bị đeo tay trong bối cảnh y tế từ xa, cần được đánh giá nghiêm ngặt.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này là một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (RCT) do nhà nghiên cứu khởi xướng, tuyển chọn người cao tuổi mắc T2DM và phân bổ người tham gia đồng đều (1:1:1) vào ba nhóm song song: chăm sóc thông thường, đi bộ thể dục và luyện tập Thái cực quyền. Chăm sóc thông thường bao gồm giáo dục tiêu chuẩn về bệnh đái tháo đường mà không có can thiệp vận động có cấu trúc.
Hai nhóm can thiệp chủ động nhận các chương trình vận động được giám sát trong 12 tuần. Nhóm đi bộ thể dục thực hiện việc đi bộ trên máy chạy bộ dưới sự giám sát của nhà nghiên cứu ba lần một tuần. Nhóm Thái cực quyền thực hành Thái cực quyền 24 động tác đơn giản thông qua phát trực tiếp video do các huấn luyện viên được chứng nhận dẫn dắt, tạo điều kiện tương tác và phản hồi thời gian thực.
Các công nghệ y tế số chính hỗ trợ các can thiệp. Tất cả người tham gia đeo cảm biến theo dõi glucose liên tục (CGM) (Guardian Sensors 3) trên cánh tay trên và cổ tay, theo dõi nhịp tim, chất lượng giấc ngủ và số bước chân. Đánh giá được thực hiện tại thời điểm cơ bản và sau 12 tuần.
Điểm đánh giá chính là điểm Thang Đánh Giá Chức Năng Nhận Thức Montreal (MoCA) sau 12 tuần, một công cụ sàng lọc chức năng nhận thức được xác nhận nhạy cảm với suy giảm chức năng nhận thức nhẹ (MCI). Các điểm đánh giá phụ bao gồm các bài kiểm tra phân nhóm chức năng nhận thức như Chỉ số Nhớ (MQ) và Bài Kiểm Tra Kết Nối Đường (TMT-B), cùng các chỉ số chuyển hóa.
Kết quả chính
Sau 12 tuần, nhóm Thái cực quyền có sự cải thiện đáng kể về điểm MoCA so với thời điểm cơ bản (sự chênh lệch trung bình 23.83 so với 21.42; P=.03) và so với nhóm đi bộ thể dục (2.65 so với 1.44; P<.05). Nhóm đi bộ thể dục có sự cải thiện MoCA không đáng kể so với thời điểm cơ bản (22.94 so với 21.58; P=0.08) và so với chăm sóc thông thường (0.23; P=0.83).
Các đánh giá chức năng nhận thức bổ sung khẳng định sự vượt trội của Thái cực quyền. Nhóm Thái cực quyền có điểm Chỉ số Nhớ cao hơn đáng kể so với nhóm đi bộ thể dục (99.23 so với 89.23; P=.001) và hiệu suất tốt hơn trên TMT-B (207.33 giây so với 225.58 giây; P=.001), cho thấy cải thiện chức năng điều hành và tốc độ xử lý.
Dữ liệu từ thiết bị đeo tay cho thấy người tham gia Thái cực quyền có các thông số chất lượng giấc ngủ được cải thiện, một yếu tố đã biết ảnh hưởng đến chức năng nhận thức. Mặc dù hoạt động thể chất tăng lên ở cả hai nhóm vận động, nhưng lợi ích chức năng nhận thức của Thái cực quyền vượt trội hơn nhóm đi bộ thể dục mặc dù số bước chân và nhịp tim tương tự, gợi ý các cơ chế thần kinh-tâm lý bổ sung.
Không có sự cố không mong muốn nào được báo cáo, xác nhận tính an toàn và khả thi của các chương trình vận động được triển khai từ xa được hỗ trợ bởi việc giám sát bằng thiết bị đeo tay.
Bình luận chuyên gia
RCT này được cấu trúc tốt, kết hợp sáng tạo các phương thức vận động truyền thống với công nghệ y tế di động hiện đại để đánh giá kết quả chức năng nhận thức ở một nhóm dân số dễ tổn thương. Sự cải thiện đáng kể về chức năng nhận thức toàn diện và các lĩnh vực cụ thể với Thái cực quyền so với đi bộ thể dục nhấn mạnh tầm quan trọng của loại hình vận động ngoài việc chỉ tập trung vào khối lượng hoạt động thể chất.
Việc tích hợp tư duy minh triết, hô hấp có kiểm soát và chuỗi động tác phức tạp trong Thái cực quyền có thể tăng cường khả năng phục hồi thần kinh, giảm căng thẳng và lưu lượng máu não. Thiết bị đeo tay cho phép tuân thủ khách quan và theo dõi sinh lý, nâng cao tính trung thực của can thiệp và phản hồi cá nhân hóa.
Hạn chế bao gồm thời gian tương đối ngắn (12 tuần), có thể không nắm bắt được xu hướng chức năng nhận thức dài hạn. Dân số nghiên cứu, có động lực tham gia các bài tập tại nhà với công nghệ, có thể giới hạn khả năng tổng quát hóa cho các nhóm ít am hiểu công nghệ. Cần thêm các thử nghiệm để khám phá mối quan hệ liều-lượng, các dấu ấn cơ học như chụp não hoặc các yếu tố dinh dưỡng thần kinh, và các kết quả lâm sàng như tỷ lệ mắc bệnh mất trí nhớ.
Kết luận
RCT tiên phong này cho thấy rằng Thái cực quyền, được triển khai thông qua nền tảng y tế từ xa và được hỗ trợ bởi việc giám sát bằng thiết bị đeo tay, cải thiện đáng kể chức năng nhận thức và chất lượng giấc ngủ ở người cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường tuýp 2 so với đi bộ thể dục hoặc chăm sóc thông thường. Những kết quả này ủng hộ việc đưa các chương trình vận động tâm-thể vào các khuôn khổ quản lý bệnh đái tháo đường, tận dụng mHealth để tối đa hóa phạm vi và tác động.
Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các lợi ích dài hạn và tích hợp các can thiệp đa lĩnh vực nhằm mục tiêu cải thiện sức khỏe chức năng nhận thức trong bệnh đái tháo đường, có thể làm thay đổi thực hành lâm sàng và chính sách y tế công cộng cho dân số già.
Tài liệu tham khảo
Chen XS, Liu HZ, Fang J, Wang SJ, Han YX, Meng J, Han Y, Zou HM, Gu Q, Hu X, Ma QW, Huang F. Hiệu quả của Thái cực quyền đối với chức năng nhận thức ở người cao tuổi mắc bệnh đái tháo đường tuýp 2: Thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát sử dụng thiết bị đeo tay trong mô hình y tế di động. J Med Internet Res. 2025 Sep 16;27:e77014. doi: 10.2196/77014. PMID: 40957073; PMCID: PMC12440321.
Các tài liệu liên quan khác để đọc thêm:
– Li J, et al. Hiệu quả của Thái cực quyền đối với chức năng nhận thức ở người cao tuổi: Một phân tích tổng hợp. J Alzheimers Dis. 2014;42(2):507-517.
– Bruce DG, et al. Bệnh đái tháo đường và suy giảm chức năng nhận thức ở người cao tuổi: Nguyên nhân, hậu quả hay cả hai? Curr Diabetes Rep. 2020;20(9):44.
– Liu Y, et al. Vai trò của thiết bị đeo tay trong việc cải thiện hoạt động thể chất và kết quả sức khỏe ở người cao tuổi mắc bệnh mãn tính: Một đánh giá hệ thống. J Telemed Telecare. 2022;28(1):3-15.
