Nổi Bật
1. Phát triển mô hình tế bào monocytic người biểu hiện đột biến UBA1M41V tái tạo các đặc điểm bệnh lý chính của hội chứng VEXAS.
2. Các tế bào đột biến UBA1M41V cho thấy sự điều hòa không đồng đều của quá trình ubiquitination, căng thẳng protein độc hại và phản ứng protein không gấp nếp tăng cường.
3. Các tế bào đột biến có độ nhạy cao hơn với ức chế enzym E1 ubiquitin, đặc biệt là tiết lộ sự phụ thuộc vào UBA6.
4. Ức chế dược lý UBA6 chọn lọc ức chế sự phát triển của các dòng tế bào đột biến UBA1, đề xuất một chiến lược điều trị đích mới cho hội chứng VEXAS.
Nền Tảng Nghiên Cứu
Hội chứng VEXAS (vacuoles, enzym E1, liên kết X, viêm tự miễn, somatic) là một rối loạn tạo máu clonal được xác định gần đây, phân biệt bởi viêm hệ thống, suy tủy xương, giảm bạch cầu và tỷ lệ tử vong cao. Đặc trưng bởi các đột biến somatic ảnh hưởng đến residu methionine 41 (M41) của enzym hoạt hóa ubiquitin UBA1, bệnh này liên quan đến sự chuyển đổi có hại trong biểu hiện isoform UBA1. Mặc dù cơ sở di truyền đã được làm rõ, các cơ chế phân tử chính xác thúc đẩy biểu hiện bệnh và các điểm yếu liệu pháp tiềm năng vẫn chưa được xác định đầy đủ, đặt ra nhu cầu lâm sàng chưa được đáp ứng đáng kể cho các lựa chọn quản lý hiệu quả.
Thiết Kế Nghiên Cứu
Nghiên cứu sử dụng chỉnh sửa gen CRISPR/Cas9 để giới thiệu đột biến somatic UBA1M41V phổ biến vào dòng tế bào monocytic THP-1 người nam, từ đó thiết lập mô hình in vitro tái tạo hội chứng VEXAS ở cấp độ tế bào. So sánh đã được thực hiện giữa tế bào hoang dại (WT) và tế bào đột biến để xác định các thay đổi proteomic và kiểu tế bào. Phân tích proteomic toàn diện đã được thực hiện bằng phổ chất lượng để đánh giá các mẫu ubiquitination và các con đường phản ứng stress. Sự phụ thuộc chức năng trên enzym E1 hoạt hóa ubiquitin đã được nghiên cứu bằng cách sử dụng knockdown gen (shRNA) và ức chế dược lý, bao gồm TAK-243, ức chế toàn bộ E1, và axit phytic, ức chế cụ thể UBA6. Các bài kiểm tra đã đánh giá sự tăng trưởng tế bào, hình thành tổ, apoptosis và cạnh tranh để xác định tiềm năng liệu pháp.
Kết Quả Chính
Các tế bào THP-1 đột biến UBA1M41V đã thể hiện các đặc điểm chính của hội chứng VEXAS, bao gồm sự biểu hiện isoform UBA1 bất thường và tăng vacuolization trong tế bào. Các tế bào này thể hiện sự kích hoạt mạnh mẽ của phản ứng protein không gấp nếp (UPR), chỉ ra căng thẳng protein độc hại tăng cường. Phân tích proteomic đã tiết lộ sự điều hòa không đồng đều rộng rãi trong quá trình ubiquitination, ảnh hưởng đến các con đường viêm và phản ứng stress quan trọng nhất quán với các biểu hiện viêm của bệnh.
Chức năng, các tế bào đột biến thể hiện độ nhạy cao đối với ức chế enzym E1. Điều trị bằng TAK-243 ức chế chọn lọc sự hình thành tổ của tế bào UBA1M41V nhưng không ảnh hưởng đến tế bào WT, tương quan với hoạt động apoptosis tăng. Đặc biệt, TAK-243 thể hiện hoạt động ức chế chọn lọc đối với UBA6 so với UBA1, gợi ý sự phụ thuộc bù đắp vào chức năng enzym UBA6 trong bối cảnh UBA1 bị rối loạn.
Các thí nghiệm tiếp theo sử dụng knockdown UBA6 bằng shRNA và điều trị bằng axit phytic đã xác nhận sự phụ thuộc thu được trên UBA6 trong các tế bào đột biến. Axit phytic chọn lọc ức chế sự phát triển và khả năng tạo tổ của tế bào UBA1M41V mà không ảnh hưởng đến các tế bào WT, nổi bật một khoảng cách liệu pháp để chọn lọc mục tiêu các dòng tế bào tạo máu đột biến.
Bình Luận Chuyên Gia
Nghiên cứu cung cấp những hiểu biết về cơ chế gây bệnh của VEXAS bằng cách liên kết sự chuyển đổi isoform do đột biến UBA1 và căng thẳng protein độc hại với sự phụ thuộc tổng hợp chết người vào UBA6. Sự phụ thuộc này đại diện cho một điểm yếu trước đây chưa được công nhận có thể khai thác dược lý. Việc sử dụng TAK-243 và axit phytic như các hợp chất công cụ nhấn mạnh tiềm năng chuyển dịch của liệu pháp nhắm mục tiêu enzym E1. Tuy nhiên, mặc dù thuyết phục, các kết quả này cần được xác nhận trong các tế bào gốc từ bệnh nhân và các mô hình in vivo để xác nhận tính áp dụng lâm sàng và các tác dụng ngoại mục tiêu tiềm năng.
Hạn chế bao gồm việc sử dụng một hệ thống mô hình in vitro duy nhất và thiếu các nghiên cứu theo thời gian giải quyết các cơ chế kháng thuốc hoặc các phương pháp kết hợp với các liệu pháp hiện tại cho VEXAS. Tuy nhiên, công việc này đặt nền móng quan trọng cho phát triển lâm sàng triển vọng của các ức chế UBA6 như các chiến lược y học chính xác trong viêm tạo máu clonal.
Kết Luận
Sự đặc trưng của tế bào THP-1 đột biến UBA1M41V đã thiết lập một mô hình người vững chắc tái tạo các đặc điểm bệnh lý chính của hội chứng VEXAS—bao gồm sự điều hòa không đồng đều của quá trình ubiquitination và phản ứng protein không gấp nếp tăng cường. Việc xác định UBA6 là một enzym bù đắp không thể thiếu trong các tế bào đột biến tiết lộ một điểm yếu mới, có thể nhắm mục tiêu trong cơ chế gây bệnh VEXAS. Ức chế dược lý UBA6 chọn lọc ức chế sự sống còn của các dòng tế bào đột biến mà không gây hại cho các tế bào hoang dại, đại diện cho một hướng liệu pháp hứa hẹn cho rối loạn hiện đang không thể chữa khỏi này. Nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào việc mở rộng các kết quả này vào các mô hình VEXAS tiền lâm sàng và tối ưu hóa các ứng viên thuốc nhắm mục tiêu UBA6 để cải thiện kết quả của bệnh nhân.
Tài Trợ và ClinicalTrials.gov
Nghiên cứu được tham chiếu đã được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ tổ chức như chi tiết trong Leukemia (2025). Hiện tại, không có thử nghiệm lâm sàng nào của ức chế UBA6 trong VEXAS được đăng ký tại ClinicalTrials.gov, làm nổi bật bản chất mới nổi của khái niệm liệu pháp này.
Tham Khảo
Clough CA, Cunningham C, Philbrook SY, Hueneman KM, Sampson AM, Choi K, Greis KD, Starczynowski D. Đặc trưng của sự phụ thuộc enzym E1 trong tế bào người đột biến UBA1 tiết lộ UBA6 là một mục tiêu liệu pháp mới trong hội chứng VEXAS. Leukemia. 2025 Th8;39(8):1997-2009. doi: 10.1038/s41375-025-02671-x. Epub 2025 Th6 30. PMID: 40588566; PMCID: PMC12310546.
Văn献支持：
Beck DB, Ferrada MA, Sikora KA, et al. 成人晚期自身炎症性疾病中的UBA1体细胞突变. N Engl J Med. 2020;383(27):2628-2638.
Morimoto M, Orino A, Tsuji Y. 泛素激活酶E1及其细胞功能. Int J Mol Sci. 2021;22(6):3145.
McGuirk JP, Gustafson MP, Wigginton JM, et al. 靶向泛素激活酶1在癌症治疗中的应用. Cancer Res. 2019;79(17):4709-4717.
