Những điểm nổi bật
Các tác động dài hạn chính
Mất hài lòng về cơ thể ở tuổi 16 là một dự báo đáng kể về các triệu chứng rối loạn ăn uống, các triệu chứng trầm cảm và chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn ở tuổi 21 và 26.
Bằng chứng về tính nhân quả
Phân tích sự khác biệt giữa các cặp song sinh cho thấy một liên kết nhân quả tiềm năng giữa mất hài lòng về cơ thể sớm và các kết quả sức khỏe tinh thần sau này, đặc biệt là đối với rối loạn ăn uống và trầm cảm.
Cấu trúc di truyền
Mô hình song sinh tiết lộ rằng các yếu tố di truyền chung giải thích một phần đáng kể sự biến đổi giữa mất hài lòng về cơ thể ở tuổi thiếu niên và các triệu chứng tâm lý ở người lớn.
Nền tảng: Gánh nặng lâm sàng của việc mất hài lòng về cơ thể
Mất hài lòng về cơ thể—đánh giá tiêu cực chủ quan về ngoại hình của bản thân—là một vấn đề phổ biến ở tuổi thiếu niên. Mặc dù thường bị xem như một giai đoạn phát triển bình thường, bằng chứng lâm sàng ngày càng cho thấy nó là một yếu tố nguy cơ mạnh mẽ đối với nhiều bệnh lý tâm thần và sức khỏe thể chất. Trong lịch sử, thách thức đối với các nhà nghiên cứu là xác định liệu mất hài lòng về cơ thể có phải là động lực trực tiếp gây ra bệnh tật sau này hay chỉ là một yếu tố tương quan phản ánh các yếu tố di truyền hoặc môi trường chung. Trong bối cảnh tỷ lệ mắc rối loạn ăn uống và trầm cảm ở tuổi thiếu niên đang tăng lên trên toàn cầu, việc hiểu rõ những con đường dài hạn này là quan trọng để phát triển các can thiệp phòng ngừa hiệu quả. Nghiên cứu này, được công bố trong Lancet Psychiatry, sử dụng thiết kế nghiên cứu song sinh mạnh mẽ để phân tích các mối liên hệ phức tạp này.
Thiết kế nghiên cứu và phương pháp
Cohort TEDS
Các nhà nghiên cứu sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu Phát triển Sơ sinh Song sinh (Twins Early Development Study, TEDS), một cohort sinh đôi dựa trên dân số quy mô lớn sinh ở Anh và xứ Wales từ năm 1994 đến 1996. Thiết kế này đặc biệt mạnh mẽ vì nó cho phép kiểm soát các yếu tố di truyền và môi trường gia đình chung.
Công cụ đánh giá
Nghiên cứu bao gồm 2.183 song sinh (60,2% nữ). Ở tuổi 16, mất hài lòng về cơ thể được đánh giá bằng bốn mục từ Thang Chẩn đoán Rối loạn Ăn uống, tập trung vào lo ngại về cân nặng và hình dáng. Các kết quả chính được đo lường ở tuổi 21 và 26:
Các biện pháp kết quả
1. Triệu chứng rối loạn ăn uống: Được đo bằng phiên bản sửa đổi 12 mục của Thang Chẩn đoán Rối loạn Ăn uống-2. 2. Triệu chứng trầm cảm: Được đánh giá bằng Thang Tình trạng Tâm trạng và Cảm xúc Ngắn gọn 8 mục. 3. Chỉ số Khối cơ thể (BMI): Được tính từ chiều cao và cân nặng tự khai báo.
Phương pháp thống kê
Đội ngũ đã sử dụng ba mục tiêu phân tích khác nhau: Mục tiêu 1 sử dụng các mô hình hiệu ứng hỗn hợp tuyến tính đơn biến và đa biến trong mẫu đầy đủ. Mục tiêu 2 sử dụng phân tích sự khác biệt giữa các cặp song sinh trong song sinh đơn dòng (MZ) và song sinh hai dòng (DZ) để kiểm soát các yếu tố nhiễu. Mục tiêu 3 bao gồm mô hình song sinh song biến và đa biến để lượng hóa tỷ lệ biến đổi được giải thích bởi các yếu tố di truyền cộng gộp (A), môi trường chung (C), và môi trường không chung (E).
Các kết quả chính và thông tin thống kê
Các mối liên hệ dài hạn
Phân tích ban đầu cho thấy tăng một điểm về mất hài lòng về cơ thể ở tuổi 16 liên quan đến tăng 1,99 điểm về triệu chứng rối loạn ăn uống (95% KTC 1,73–2,26) và tăng 0,59 điểm về triệu chứng trầm cảm (0,46–0,73) sau năm năm. Nó cũng dự đoán tăng 0,27 kg/m2 về BMI (0,16–0,38).
Kết quả phân tích sự khác biệt giữa các cặp song sinh
Bằng chứng nhân quả mạnh mẽ nhất đến từ các phân tích sự khác biệt giữa các cặp. Ngay cả khi so sánh giữa các song sinh đơn dòng—chia sẻ 100% ADN—song sinh có mức độ mất hài lòng về cơ thể cao hơn ở tuổi 16 báo cáo các triệu chứng rối loạn ăn uống và trầm cảm nghiêm trọng hơn ở tuổi 21 so với song sinh cùng cặp. Điều này cho thấy rằng mối liên hệ không chỉ do các yếu tố di truyền hoặc môi trường gia đình chung mà còn có thể liên quan đến các con đường nhân quả trực tiếp hoặc các yếu tố môi trường không chung. Đối với BMI, mối liên hệ nhỏ hơn và kém chính xác hơn trong nhóm MZ, cho thấy rằng các yếu tố di truyền có thể đóng vai trò lớn hơn trong mối liên hệ giữa mất hài lòng và tăng cân so với các kết quả sức khỏe tinh thần.
Phân rã biến đổi
Mô hình song sinh cho thấy rằng phần lớn sự biến đổi giữa mất hài lòng về cơ thể và các đặc điểm này được giải thích bởi các yếu tố di truyền chung. Điều này đặc biệt rõ ràng đối với các triệu chứng rối loạn ăn uống. Các ảnh hưởng của môi trường không chung đóng góp một phần nhỏ nhưng đáng kể vào sự biến đổi tổng thể.
Bình luận chuyên gia: Hiểu biết về cơ chế và hạn chế
Tính khả dĩ sinh học
Từ góc độ lâm sàng, các kết quả củng cố ý tưởng rằng mất hài lòng về cơ thể hoạt động như một tác nhân căng thẳng mạn tính. Gánh nặng tâm lý của hình ảnh tự đánh giá tiêu cực có thể dẫn đến các cơ chế đối phó không phù hợp, chẳng hạn như ăn kiêng hạn chế hoặc rút lui khỏi xã hội, là những tiền thân của các rối loạn ăn uống và trầm cảm được chẩn đoán lâm sàng. Hơn nữa, sự chồng chéo di truyền cho thấy rằng một số cá nhân có thể có khuynh hướng di truyền đối với cả lo ngại về hình ảnh cơ thể và sự dễ mắc bệnh tâm thần, tạo ra tình huống ‘kép’.
Vai trò của BMI
Nghiên cứu này nhấn mạnh mối quan hệ phức tạp với BMI. Mặc dù mất hài lòng về cơ thể ở tuổi 16 dự đoán BMI cao hơn sau này, mối liên hệ yếu hơn trong nhóm MZ cho thấy rằng các gen ảnh hưởng đến tốc độ trao đổi chất và khẩu vị có thể là động lực chính của mối liên hệ giữa mất hài lòng và tăng cân, thay vì trạng thái tâm lý mất hài lòng gây tăng cân trực tiếp qua hành vi.
Hạn chế
Một hạn chế đáng chú ý của nghiên cứu là phụ thuộc vào dữ liệu tự khai báo về chiều cao và cân nặng, có thể bị sai lệch, đặc biệt ở những người có lo ngại về hình ảnh cơ thể. Ngoài ra, cohort này có 93,5% là người da trắng, có thể hạn chế khả năng tổng quát hóa kết quả cho các dân tộc đa dạng hơn. Thiếu sự tham gia của những người có kinh nghiệm sống trong thiết kế nghiên cứu cũng là một thiếu sót trong nghiên cứu tâm thần học hiện đại.
Kết luận và ý nghĩa lâm sàng
Các kết quả từ nghiên cứu cohort song sinh ở Anh cung cấp bằng chứng mạnh mẽ rằng mất hài lòng về cơ thể ở tuổi thiếu niên là một vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng lo ngại với hậu quả dài hạn đối với sức khỏe tinh thần. Vì mối liên hệ với rối loạn ăn uống và trầm cảm có vẻ có thành phần nhân quả độc lập với sự nhiễu loạn di truyền, các can thiệp mục tiêu ở giữa tuổi thiếu niên có thể có tác động đáng kể.
Tiềm năng tác động
Các bác sĩ lâm sàng nên ưu tiên sàng lọc sớm mất hài lòng về cơ thể trong các cơ sở y tế nhi khoa và tuổi thiếu niên. Giảm sự xuất hiện của lo ngại về cân nặng và hình dáng thông qua các chương trình dựa trên trường học hoặc can thiệp hành vi nhận thức có thể giảm tỷ lệ mắc trầm cảm và rối loạn ăn uống ở người lớn. Do các yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng, các cách tiếp cận cá nhân hóa xem xét tiền sử gia đình của bệnh nhân cũng có thể có lợi ích.
Tài trợ và tài liệu tham khảo
Tài trợ
Nghiên cứu này được tài trợ bởi Wellcome Trust.
Tài liệu tham khảo
Costantini I, Eley TC, Pingault JB, Davies NM, Bould H, Bulik CM, Krebs G, Lewis G, Lewis G, Llewellyn C, Diedrichs PC, Nicholls D, Solmi F. Mối liên hệ dài hạn giữa mất hài lòng về cơ thể ở tuổi thiếu niên, các triệu chứng rối loạn ăn uống và trầm cảm, và BMI: Một nghiên cứu cohort song sinh ở Anh. Lancet Psychiatry. 2026 Jan;13(1):37-46. doi: 10.1016/S2215-0366(25)00333-5. PMID: 41386900.
