Nhấn mạnh
Phân tích triển vọng kết hợp dữ liệu từ các nhóm nghiên cứu EPIC và UK Biobank bao gồm hơn 400.000 người lớn châu Âu từ 35 đến 70 tuổi đã phát hiện rằng tuân thủ chế độ ăn thực vật lành mạnh có liên quan đáng kể đến việc giảm nguy cơ phát triển đa bệnh, được định nghĩa là sự đồng tồn tại của ung thư và bệnh tim mạch. Hiệu ứng bảo vệ này đặc biệt rõ ràng ở người trưởng thành dưới 60 tuổi. Ngược lại, chế độ ăn thực vật không lành mạnh có liên quan đến tăng nguy cơ đa bệnh trong UK Biobank nhưng chưa được xác nhận trong EPIC.
Nền tảng
Đa bệnh, sự đồng tồn tại của hai hoặc nhiều bệnh mãn tính không lây như ung thư, bệnh tim mạch (CVD) và tiểu đường loại 2 (T2D), đại diện cho một thách thức sức khỏe toàn cầu ngày càng tăng. Nó làm phức tạp việc quản lý lâm sàng, giảm chất lượng cuộc sống và tăng nguy cơ tử vong. Mặc dù chế độ ăn thực vật đã được chứng minh là giảm tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính riêng lẻ, vẫn chưa rõ liệu chúng có ảnh hưởng đến tiến triển từ chẩn đoán ban đầu đến đa bệnh trong phổ bệnh ung thư và tim mạch hay không. Ngoài ra, hiểu rõ cách mối quan hệ giữa chế độ ăn và bệnh thay đổi theo độ tuổi có thể tinh chỉnh các chiến lược phòng ngừa cho các giai đoạn khác nhau của cuộc đời.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này là phân tích nhóm nghiên cứu triển vọng lớn bao gồm 407.618 người tham gia (226.324 từ Nghiên cứu Triển vọng Châu Âu về Ung thư và Dinh dưỡng [EPIC] và 181.294 từ UK Biobank), từ 35 đến 70 tuổi tại thời điểm tuyển dụng ban đầu ở sáu quốc gia châu Âu. Những người tham gia có bệnh ung thư, CVD hoặc T2D sẵn có đã bị loại trừ để tập trung vào nguy cơ đa bệnh mới xuất hiện. Dữ liệu dinh dưỡng được thu thập tại thời điểm ban đầu bằng cách sử dụng bảng câu hỏi tần suất thức ăn được xác nhận trong EPIC và thông qua các cuộc hồi tưởng chế độ ăn 24 giờ trong khoảng một năm trong UK Biobank. Hai chỉ số chế độ ăn đã được xây dựng: Chỉ số Chế độ Ăn Thực Vật Lành Mạnh (hPDI) phản ánh việc tiêu thụ nhiều thực phẩm thực vật dinh dưỡng, và Chỉ số Chế độ Ăn Thực Vật Không Lành Mạnh (uPDI) nhấn mạnh các thực phẩm thực vật kém lành mạnh như ngũ cốc tinh luyện và các món ngọt.
Kết quả chính là đa bệnh, được định nghĩa là sự phát triển của ít nhất hai bệnh mãn tính trong số ung thư tại bất kỳ vị trí nào, CVD và T2D. Nghiên cứu đã sử dụng mô hình đa trạng thái với hồi quy tỷ lệ nguy hiểm tỷ lệ (Cox proportional hazards regression) để ước tính tỷ lệ nguy hiểm (HRs) cho đa bệnh mỗi lần tăng 10 điểm trong chỉ số chế độ ăn. Phân tích được phân loại theo các nhóm tuổi dưới 60 tuổi và 60 tuổi trở lên để kiểm tra hiệu ứng cụ thể theo độ tuổi.
Tìm hiểu chính
Trong khoảng thời gian theo dõi trung bình khoảng 11 năm, đã ghi nhận 6.604 trường hợp đa bệnh mới xuất hiện. Một hPDI cao hơn có liên quan đến việc giảm nguy cơ đa bệnh ung thư-tim mạch trong cả hai nhóm nghiên cứu. Cụ thể, trong EPIC, việc tăng 10 điểm trong hPDI có liên quan đến HR 0.89 (khoảng tin cậy 95% [CI], 0.83–0.96), và trong UK Biobank, HR là 0.81 (95% CI, 0.76–0.86), chỉ ra nguy cơ thấp hơn khoảng 11–19%. Đáng chú ý, mối quan hệ nghịch đảo này mạnh mẽ hơn ở người trưởng thành dưới 60 tuổi. Trong UK Biobank, hiệu ứng bảo vệ này rõ ràng, với HRs 0.71 (95% CI, 0.65–0.79) ở người tham gia trẻ tuổi và 0.86 (95% CI, 0.80–0.92) ở người lớn tuổi (p cho tương tác = 0.0016). Trong EPIC, xu hướng tương tự đã được quan sát nhưng với kích thước hiệu ứng yếu hơn và tương tác theo độ tuổi không đáng kể.
Về chế độ ăn thực vật không lành mạnh, người tham gia UK Biobank cho thấy có mối liên quan tích cực với nguy cơ đa bệnh (HR mỗi lần tăng 10 điểm uPDI là 1.22; 95% CI, 1.16–1.29). Tuy nhiên, mối liên quan này không được tái tạo trong nhóm nghiên cứu EPIC (HR 1.00; 95% CI, 0.94–1.08), cho thấy có thể có sự khác biệt giữa các nhóm nghiên cứu hoặc sự biến đổi trong việc đánh giá chế độ ăn.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng dịch tễ học vững chắc hỗ trợ vai trò bảo vệ của các mô hình chế độ ăn thực vật lành mạnh trong việc giảm gánh nặng đa bệnh liên quan đến ung thư và bệnh tim mạch. Việc sử dụng các nhóm nghiên cứu lớn, được xác định rõ ràng, loại trừ các trường hợp bệnh sẵn có, và mô hình đa trạng thái tiên tiến để giải thích tiến triển bệnh giúp tăng cường suy luận nhân quả.
Các kết quả cụ thể theo độ tuổi nhấn mạnh lợi ích tiềm năng lớn hơn của các can thiệp chế độ ăn sớm trong cuộc đời trước khi bệnh xuất hiện và tiến triển. Điều này phù hợp với khả năng sinh học: chế độ ăn thực vật giàu chất chống oxy hóa, chất xơ và hợp chất thực vật có thể giảm viêm hệ thống, cải thiện các tham số chuyển hóa và tim mạch, và điều chỉnh quá trình phát sinh ung thư.
Sự thiếu tái tạo trong EPIC cho mối liên quan của chỉ số chế độ ăn thực vật không lành mạnh làm nổi bật các hạn chế bao gồm sự khác biệt trong đánh giá chế độ ăn, các mô hình chế độ ăn theo vùng, và nhiễu còn sót lại. Ngoài ra, thiết kế quan sát không thể xác định nguyên nhân và kết quả chắc chắn, và các yếu tố lối sống chưa được đo lường có thể ảnh hưởng đến kết quả. Các thử nghiệm ngẫu nhiên kiểm soát và nghiên cứu cơ chế trong tương lai sẽ có giá trị để xác nhận và làm sáng tỏ các mối quan hệ này.
Kết luận
Phân tích triển vọng lớn này xác nhận rằng tuân thủ chế độ ăn thực vật lành mạnh có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển đa bệnh của ung thư và bệnh tim mạch, đặc biệt khi được áp dụng trước tuổi 60. Các kết quả này củng cố các hướng dẫn chế độ ăn hiện hành ủng hộ dinh dưỡng dựa trên thực vật để phòng ngừa bệnh mãn tính và nhấn mạnh tầm quan trọng của các can thiệp lối sống sớm để phòng ngừa đa bệnh. Tuy nhiên, cần thêm nghiên cứu để làm rõ các hiệu ứng khác biệt của chất lượng chế độ ăn thực vật và mở rộng kết quả đến các dân số đa dạng.
Tài trợ và ClinicalTrials.gov
Nghiên cứu này nhận tài trợ từ Chính phủ Hàn Quốc (Bộ Khoa học và Công nghệ Thông tin Truyền thông). Không có đăng ký thử nghiệm lâm sàng được áp dụng vì phân tích này dựa trên dữ liệu nhóm nghiên cứu.
Tham khảo
1. Córdova R, Kim J, Thompson AS, et al. Plant-based dietary patterns and age-specific risk of multimorbidity of cancer and cardiometabolic diseases: a prospective analysis. Lancet Healthy Longev. 2025;6(8):100742. doi:10.1016/j.lanhl.2025.100742.
2. Satija A, Bhupathiraju SN, Spiegelman D, et al. Healthful and unhealthful plant-based diets and the risk of coronary heart disease in U.S. adults. J Am Coll Cardiol. 2017;70(4):411-422. doi:10.1016/j.jacc.2017.05.047
3. Willett WC, Ludwig DS. The science and practice of plant-based diets: Oncology and cardiovascular perspectives. JAMA. 2020;324(6):543-544. doi:10.1001/jama.2020.11417
