Nổi bật
- Tuân thủ chỉ số Chế độ ăn Sức khỏe Hành tinh (PHDI) cao đáng kể làm giảm nguy cơ phát triển tiểu đường tuýp 2.
- Tác dụng bảo vệ của PHDI tương đương hoặc vượt trội so với nhiều chỉ số chế độ ăn thực vật đã được thiết lập, bao gồm Chế độ ăn Địa Trung Hải thay thế và DASH.
- Các loại rau, cá, giảm thịt đỏ/xử lý và hạn chế tiêu thụ đường thêm vào là những yếu tố chính giúp giảm nguy cơ tiểu đường trong các mô hình ăn uống này.
- Chỉ số khối cơ thể (BMI) đóng vai trò trung gian một phần nhưng không giải thích đầy đủ mối quan hệ giữa tuân thủ PHDI và nguy cơ tiểu đường.
Nền tảng nghiên cứu
Tiểu đường tuýp 2 (T2DM) vẫn là nguyên nhân chính gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong toàn cầu, đặc trưng bởi tình trạng kháng insulin và rối loạn chức năng tế bào beta tuyến tụy dẫn đến tăng đường huyết mãn tính. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh song hành với các yếu tố lối sống bao gồm chất lượng chế độ ăn, béo phì và ít vận động. Các chế độ ăn thực vật (PBDs), nhấn mạnh việc tiêu thụ thực phẩm thực vật nguyên chất và giảm thiểu sản phẩm động vật, đã thu hút sự chú ý vì vai trò của chúng trong sức khỏe chuyển hóa và phòng ngừa bệnh mãn tính. Các chế độ ăn này cũng mang lại lợi ích bền vững về môi trường, phù hợp với mục tiêu sức khỏe hành tinh.
Chỉ số Chế độ ăn Sức khỏe Hành tinh (PHDI) cụ thể hóa sự tuân thủ một chế độ ăn được thiết kế cho cả sức khỏe con người và tính bền vững sinh thái, bao gồm 14 nhóm thực phẩm với các khuyến nghị tiêu thụ cụ thể. Mặc dù có những lợi thế lý thuyết, bằng chứng dịch tễ học liên kết sự tuân thủ PHDI với nguy cơ T2DM vẫn còn thưa thớt, đặc biệt là trong các nhóm nghiên cứu quy mô lớn theo thời gian. Nghiên cứu hiện tại giải quyết khoảng trống này bằng cách đánh giá PHDI cùng với các PBDs được công nhận khác như Chế độ ăn Địa Trung Hải thay thế (aMED), chỉ số chế độ ăn thực vật lành mạnh (hPDI), phương pháp chế độ ăn để ngăn chặn tăng huyết áp (DASH) và Chỉ số Ăn uống lành mạnh Thay thế (AHEI-2010).
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu nhóm theo thời gian này sử dụng dữ liệu từ 112.032 người trưởng thành trung niên (40-69 tuổi) từ UK Biobank, tất cả đều không bị T2DM và bệnh tim mạch khi bắt đầu nghiên cứu (2009-2012). Việc tiêu thụ thức ăn được đánh giá thông qua ít nhất hai bản ghi 24 giờ chế độ ăn mỗi người tham gia, thu thập thông tin chi tiết về tiêu thụ thức ăn.
Thực phẩm được phân loại để tính toán điểm PHDI (thang điểm từ 0 đến 130), phản ánh sự tuân thủ các khuyến nghị Chế độ ăn Sức khỏe Hành tinh trên 14 nhóm thực phẩm. Các điểm số chế độ ăn so sánh (aMED, hPDI, DASH, AHEI-2010) được tính toán bằng các phương pháp đã được thiết lập.
Tiểu đường tuýp 2 mới được xác định thông qua dữ liệu lâm sàng liên kết, bao gồm hồ sơ bệnh viện và tự khai báo, trong thời gian theo dõi trung bình 9,4 năm cho đến năm 2021. Các mô hình hồi quy nguy cơ tỷ lệ Cox ước lượng tỷ lệ nguy cơ (HR) và khoảng tin cậy 95% (CI), điều chỉnh cho các yếu tố nhiễu tiềm ẩn như tuổi, giới tính, địa vị kinh tế-xã hội, hút thuốc, hoạt động thể chất và lượng calo nạp vào. BMI được điều chỉnh thêm để đánh giá tác động trung gian của nó.
Kết quả chính
Trong quá trình theo dõi, 2.666 trường hợp T2DM mới đã được xác định. Những người tham gia có sự tuân thủ PHDI cao nhất (quartile trên cùng) có nguy cơ phát triển T2DM thấp hơn 43% so với những người có sự tuân thủ thấp nhất (quartile dưới cùng) (HR điều chỉnh đa biến 0,57, CI 95% 0,50 đến 0,64). Sự giảm nguy cơ này rõ ràng hơn so với aMED (HR 0,70, CI 95% 0,62 đến 0,78) và hPDI (HR 0,64, CI 95% 0,57 đến 0,72), và tương đương với DASH (HR 0,58, CI 95% 0,51 đến 0,65) và AHEI-2010 (HR 0,59, CI 95% 0,53 đến 0,67).
Điều chỉnh cho BMI làm giảm các tỷ lệ nguy cơ này từ 13-19%, cho thấy mặc dù béo phì đóng vai trò trung gian một phần trong mối quan hệ giữa chế độ ăn và tiểu đường, các con đường sinh lý khác có thể đóng góp. Các thành phần chính liên quan đến nguy cơ T2DM thấp hơn bao gồm tiêu thụ nhiều rau và cá, và hạn chế thịt đỏ/xử lý và đường thêm vào.
Những kết quả này nhấn mạnh các lợi ích chuyển hóa của các mô hình ăn uống cân bằng giữa sức khỏe và bền vững mà không làm compromit hiệu quả lâm sàng khi so sánh với các chế độ ăn thực vật đã được thiết lập.
Bình luận chuyên gia
Kích thước mẫu lớn, thiết kế theo thời gian và xác định kết quả chắc chắn tăng cường độ tin cậy của các kết quả này. Việc sử dụng các bản ghi 24 giờ chế độ ăn lặp đi lặp lại đã nâng cao độ chính xác của việc đánh giá tiếp xúc, mặc dù vẫn không thể tránh khỏi một số lỗi đo lường.
Việc giảm nhẹ một phần khi điều chỉnh cho BMI phù hợp với vai trò đã được thiết lập của béo phì là yếu tố nguy cơ của tiểu đường, đồng thời cũng cho thấy PHDI có thể ảnh hưởng đến nguy cơ tiểu đường thông qua cải thiện độ nhạy insulin, giảm viêm hoặc điều chỉnh vi khuẩn đường ruột.
Với sự tương đương với các điểm số chế độ ăn đã được xác minh khác, PHDI cung cấp một khung hấp dẫn tích hợp các vấn đề dinh dưỡng và hành tinh. Tuy nhiên, khả năng tổng quát hóa có thể bị giới hạn đối với các dân số trung niên châu Âu tương tự, và không thể loại trừ sự nhiễu loạn còn lại.
Nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các con đường cơ chế và đánh giá khả thi và tuân thủ lâu dài của các can thiệp chế độ ăn trong các bối cảnh đa dạng.
Kết luận
Phân tích theo thời gian của UK Biobank xác định rằng sự tuân thủ cao hơn chỉ số Chế độ ăn Sức khỏe Hành tinh có liên quan chặt chẽ với việc giảm nguy cơ tiểu đường tuýp 2, với kích thước hiệu ứng tương đương hoặc lớn hơn so với các chỉ số chế độ ăn thực vật nổi tiếng khác. Kết quả này hỗ trợ các khuyến nghị chế độ ăn kết hợp sức khỏe chuyển hóa con người với tính bền vững môi trường, cho thấy việc thúc đẩy PHDI có thể là một chiến lược sức khỏe cộng đồng hiệu quả để kiềm chế dịch tiểu đường đang tăng lên.
Nghiên cứu tiếp theo cần thiết để làm rõ các cơ chế sinh học và triển khai các can thiệp chế độ ăn bền vững ở cấp độ dân số.
