Những Điểm Nổi Bật
TSND-201 (methylone) đã chứng minh sự giảm đáng kể về điểm tổng thể mức độ nghiêm trọng của CAPS-5 so với giả dược vào ngày 64 (p = .01).
Các cải thiện đáng kể đã được quan sát ở các điểm kết thúc phụ, bao gồm PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5), Sheehan Disability Scale (SDS), và Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS).
Bài can thiệp sử dụng lịch trình liều dùng hàng tuần trong bốn tuần mà không có liệu pháp tâm lý đồng thời, cho thấy lợi ích dược lý độc lập.
TSND-201 nói chung được dung nạp tốt, với các tác dụng phụ do điều trị gây ra tạm thời như đau đầu, buồn nôn và tăng huyết áp nhẹ.
Nhu Cầu Chưa Đáp Ứng trong Điều Trị PTSD
Hội chứng căng thẳng sau chấn thương (PTSD) vẫn là một trong những tình trạng tâm thần khó điều trị nhất, được đặc trưng bởi ký ức xâm nhập, hành vi tránh né, thay đổi tiêu cực về nhận thức và tâm trạng, và sự kích thích rõ rệt. Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn hiện tại, chủ yếu là các chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin (SSRIs) như sertraline và paroxetine, thường yêu cầu vài tuần hoặc vài tháng để cho thấy hiệu quả và thường dẫn đến sự phục hồi không hoàn toàn. Ngoài ra, các liệu pháp tâm lý dựa trên bằng chứng, mặc dù hiệu quả, gặp phải tỷ lệ bỏ cuộc cao và khả năng tiếp cận hạn chế. Có nhu cầu lâm sàng cấp thiết đối với các can thiệp dược lý nhanh chóng, bền vững và dễ dàng dung nạp, giải quyết cơ sở sinh học của các rối loạn liên quan đến chấn thương.
TSND-201: Sự Khác Biệt Cơ Chế So Với Các Dược Phẩm Kinh Điển
TSND-201, về mặt hóa học còn được gọi là methylone, được phân loại là một neuroplastogen. Không giống như các dược phẩm kinh điển như psilocybin hoặc LSD, vốn chủ yếu hoạt động như các chất đối kháng trực tiếp tại thụ thể 5-hydroxytryptamine (5-HT) 2A để gây ra các hiệu ứng ảo giác, TSND-201 hoạt động như một chất giải phóng chọn lọc cao serotonin, noradrenaline và dopamine. Điều quan trọng là nó không có hoạt động trực tiếp tại thụ thể 5-HT2A, có thể giải thích cho hồ sơ an toàn cải thiện và khả năng gây ra các biến dạng cảm giác mạnh mẽ thấp hơn. Các mô hình tiền lâm sàng đã đề xuất rằng TSND-201 thúc đẩy tái tạo synapse nhanh chóng và tăng cường học tập extintion, đây là các quá trình quan trọng đối với việc giải quyết các triệu chứng PTSD.
Thiết Kế Nghiên Cứu và Phương Pháp: Thử Nghiệm IMPACT-1
Thử nghiệm IMPACT-1 (Phần B) là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đa trung tâm, mù đôi, kiểm soát bằng giả dược giai đoạn 2 được thực hiện tại 16 địa điểm ở Hoa Kỳ, Anh và Ireland. Nghiên cứu đã tuyển 65 người tham gia từ 18 đến 65 tuổi đáp ứng tiêu chí DSM-5 cho PTSD với thời gian kéo dài các triệu chứng vượt quá sáu tháng và điểm số Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) cơ bản là 35 hoặc cao hơn, chỉ ra các triệu chứng từ trung bình đến nặng.
Thiết Lập Can Thiệp
Người tham gia được ngẫu nhiên hóa 1:1 để nhận TSND-201 hoặc giả dược. Lịch trình liều dùng bao gồm bốn phiên uống đường miệng hàng tuần. Trong nhóm hoạt tính, người tham gia nhận 150 mg sau đó là 100 mg trong mỗi phiên. Một đặc điểm đáng chú ý của thử nghiệm này là thiếu vắng liệu pháp tâm lý có cấu trúc; thay vào đó, các phiên liều dùng được giám sát bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng cách tiếp cận không hướng dẫn để đảm bảo an toàn và cung cấp hỗ trợ khi cần thiết. Theo dõi tiếp tục trong sáu tuần sau liều cuối cùng để đánh giá tính bền vững của phản ứng.
Điểm Kết Thúc Chính và Phụ
Điểm kết thúc chính là sự thay đổi từ điểm cơ bản đến ngày 64 trong điểm tổng thể mức độ nghiêm trọng của CAPS-5. Các kết quả phụ bao gồm sự thay đổi trong PTSD Checklist (PCL-5) (triệu chứng PTSD tự báo cáo), Sheehan Disability Scale (khuyết tật chức năng), và MADRS (triệu chứng trầm cảm). Các nhà nghiên cứu cũng đánh giá tỷ lệ đáp ứng (được định nghĩa là cải thiện 50 phần trăm hoặc nhiều hơn), tỷ lệ phục hồi (điểm CAPS-5 là 11 hoặc thấp hơn), và mất chẩn đoán PTSD.
Những Phát Hiện Chính: Hiệu Quả và Ý Nghĩa Lâm Sàng
Thử nghiệm đã đạt được điểm kết thúc chính, chứng minh rằng TSND-201 hiệu quả đáng kể hơn giả dược trong việc giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng PTSD. Vào ngày 64, sự khác biệt trung bình tối thiểu (LS) giữa điểm tổng thể của TSND-201 và nhóm giả dược là 9.64 (90% CI, -16.48 đến -2.80; P = .01). Kết quả này đặc biệt đáng chú ý khi xét đến kích thước mẫu tương đối nhỏ, cho thấy kích thước hiệu ứng mạnh mẽ.
Các Kết Quả Phụ và Phục Hồi Chức Năng
Lợi ích của TSND-201 vượt xa quy mô được đánh giá bởi các bác sĩ:
1. PTSD Checklist (PCL-5): Nhóm TSND-201 cho thấy sự giảm trung bình LS là 28.46 so với 19.47 trong nhóm giả dược (sự khác biệt điều trị: -8.99; 90% CI, -17.81 đến -0.17).
2. Khuyết Tật Chức Năng (SDS): Có những cải thiện đáng kể trong công việc, xã hội và cuộc sống gia đình, với sự khác biệt trung bình LS điều trị là -4.72 (90% CI, -8.84 đến -0.61).
3. Triệu Chứng Trầm Cảm Đồng Phát Sinh (MADRS): Các triệu chứng trầm cảm, thường đồng phát với PTSD, đã giảm đáng kể trong nhóm TSND-201 so với giả dược (sự khác biệt điều trị: -6.21; 90% CI, -12.41 đến -0.27).
Đáp Ứng và Phục Hồi
Người tham gia nhận TSND-201 có nhiều khả năng đạt được đáp ứng lâm sàng và phục hồi. Sự khởi phát nhanh chóng của tác dụng là một đặc điểm nổi bật của bài điều trị, với sự khác biệt từ giả dược xuất hiện sớm trong giai đoạn liều dùng và kéo dài qua giai đoạn theo dõi sáu tuần.
Hồ Sơ An Toàn và Dễ Dung Nạp
An toàn là mối quan tâm hàng đầu đối với các chất giải phóng monoamine. Trong thử nghiệm IMPACT-1, TSND-201 nói chung được dung nạp tốt. Các tác dụng phụ do điều trị gây ra (TEAEs) được báo cáo phổ biến nhất bao gồm đau đầu, giảm cảm giác đói, buồn nôn, chóng mặt và khô miệng. Một số người tham gia trải qua tăng huyết áp tạm thời, phù hợp với các tác dụng đồng cảm do giải phóng noradrenaline. Mất ngủ cũng được báo cáo, có thể do các đặc tính giống chất kích thích của hợp chất. Quan trọng là không có sự kiện bất lợi nghiêm trọng liên quan đến thuốc thử nghiệm được báo cáo, và theo dõi thông qua Thang Đánh Giá Độ Nghiêm Trọng Tự Tử Columbia không cho thấy sự tăng lên của ý nghĩ hoặc hành vi tự tử.
Bình Luận của Chuyên Gia và Hiểu Biết Cơ Chế
Thành công của TSND-201 trong thử nghiệm này nhấn mạnh sự chuyển đổi trong mô hình tâm thần học hướng đến các bài điều trị dựa trên thần kinh plasticity. Bằng cách thúc đẩy giải phóng serotonin và dopamine mà không đi qua con đường 5-HT2A gây ảo giác, TSND-201 có thể cung cấp một “điểm giữa” giữa các chất chống trầm cảm truyền thống và các liệu pháp hỗ trợ ảo giác cường độ cao hơn. Một trong những ý nghĩa quan trọng nhất của nghiên cứu này là hiệu quả được quan sát mà không cần liệu pháp tâm lý cường độ cao. Mặc dù liệu pháp hỗ trợ MDMA (hiện đang được xem xét quản lý) dựa nặng vào một khung liệu pháp tâm lý cụ thể, dữ liệu TSND-201 cho thấy rằng tác dụng dược lý riêng có thể đủ để giảm đáng kể các triệu chứng, có thể đơn giản hóa việc triển khai lâm sàng và giảm chi phí.
Tuy nhiên, các bác sĩ nên lưu ý các hạn chế của nghiên cứu, bao gồm kích thước mẫu nhỏ và thời gian theo dõi ngắn sáu tuần sau điều trị. Các thử nghiệm giai đoạn 3 lớn hơn sẽ cần thiết để xác nhận các kết quả này và đặc trưng hóa tốt hơn tính bền vững lâu dài của hiệu quả điều trị.
Kết Luận
Thử nghiệm giai đoạn 2 IMPACT-1 cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng TSND-201 là một ứng viên hứa hẹn cho việc điều trị PTSD. Với sự khởi phát nhanh chóng, tác động đáng kể lên khuyết tật chức năng và hồ sơ an toàn dễ quản lý, nó giải quyết nhiều nhược điểm của các phương pháp điều trị hiện tại. Khi lĩnh vực neuroplastogens tiếp tục phát triển, TSND-201 nổi bật như một bước đột phá tiềm năng cho bệnh nhân đã phải đấu tranh lâu dài với các hậu quả tàn phá của chấn thương.
Quỹ và Đăng Ký
Nghiên cứu này được tài trợ bởi Transcend Therapeutics. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05741710.
Tài Liệu Tham Khảo
Jones A, Warner-Schmidt J, Kwak H, et al. Efficacy and Safety of the Neuroplastogen TSND-201 for the Treatment of PTSD: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. Published online February 18, 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2025.4625
Krystal JH, Abdallah CG, Averill LA, et al. Synaptic Loss and the Pathophysiology of PTSD: Implications for Novel Therapeutics. Current Psychiatry Reports. 2017;19(10):74.
Olson DE. Neuroplastogens: Signaling Pathways Mediating the Therapeutic Effects of Psychoplastogens. Journal of Medicinal Chemistry. 2022;65(19):12506-12525.
