Nhấn Mạnh
- Một can thiệp dạy dỗ tập trung vào cảm xúc tăng cường hoạt động của vỏ não tiền trán liên quan đến điều chỉnh cảm xúc ở các cô gái tuổi teen bị triệu chứng nội hóa.
- Sau can thiệp, hoạt động của vùng trán trên tăng lên trong quá trình điều chỉnh cảm xúc ngầm và hoạt động của vùng trán dưới giảm xuống trong quá trình điều chỉnh cảm xúc rõ ràng.
- Các thay đổi chức năng thần kinh tương quan với cải thiện xã hội cảm xúc từ mẹ và giảm lo âu và triệu chứng nội hóa ở tuổi teen.
Nền Tảng Nghiên Cứu
Triệu chứng nội hóa như lo âu và trầm cảm thường xuất hiện ở đầu tuổi teen, đặc biệt là ở nữ giới, đóng góp đáng kể vào gánh nặng bệnh tật toàn cầu. Các triệu chứng này thường kéo dài và có thể dẫn đến các rối loạn sức khỏe tâm thần mãn tính nếu không được giải quyết. Ảnh hưởng của cha mẹ, đặc biệt là xã hội cảm xúc từ mẹ, đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành khả năng điều chỉnh cảm xúc của tuổi teen. Mặc dù các can thiệp dạy dỗ đã cho thấy hứa hẹn trong việc cải thiện hành vi nội hóa của tuổi teen, nhưng cơ chế thần kinh học trung gian những lợi ích này vẫn chưa được hiểu rõ. Đóng lỗ hổng kiến thức này là cần thiết để tối ưu hóa chiến lược can thiệp và tùy chỉnh điều trị cho các rối loạn cảm xúc sớm ở thanh thiếu niên.
Thiết Kế Nghiên Cứu
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên này được thực hiện từ tháng 4 năm 2022 đến tháng 6 năm 2024, tuyển chọn 70 cặp mẹ-con gái tuổi teen. Đối tượng tuổi teen đủ tiêu chuẩn từ 10 đến 12 tuổi và đạt điểm trên 50% trên Thang Đo Lo Âu và Trầm Cảm ở Trẻ Em (Revised Children’s Anxiety and Depression Scale), chỉ ra triệu chứng nội hóa tăng cao. Các cặp được ngẫu nhiên phân vào nhóm can thiệp nhận chương trình dạy dỗ tập trung vào cảm xúc Tuning In to Teens (TINT) — một chương trình dạy dỗ có hướng dẫn tập trung vào cảm xúc được thực hiện trong tám buổi hàng tuần 1:1 với mẹ — hoặc nhóm đối chứng chờ đợi.
Chụp ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI) được thực hiện ở giai đoạn cơ bản và sáu tháng sau can thiệp để đánh giá các thay đổi chức năng thần kinh trong cả quá trình điều chỉnh cảm xúc ngầm và rõ ràng. Các điểm cuối chính về hình ảnh học bao gồm thay đổi hoạt động trong các vùng vỏ não tiền trán quan trọng, cụ thể là vùng trán trên (SFG) và vùng trán dưới (IFG), cũng như hạnh nhân.
Các kết quả thứ cấp tập trung vào mối liên hệ giữa thay đổi hoạt động thần kinh và cải thiện hành vi xã hội cảm xúc từ mẹ đối với buồn và lo âu, cùng với giảm triệu chứng nội hóa ở tuổi teen.
Kết Quả Chính
Nghiên cứu ngẫu nhiên 35 cặp vào nhóm can thiệp (tuổi trung bình của tuổi teen là 11,4 tuổi) và 35 cặp vào nhóm đối chứng chờ đợi (tuổi trung bình là 11,5 tuổi). Dữ liệu hình ảnh học thần kinh tiết lộ sự điều chỉnh đáng kể hoạt động của vỏ não tiền trán liên quan đến điều chỉnh cảm xúc sau can thiệp. Cụ thể:
- Các cô gái tuổi teen trong nhóm can thiệp thể hiện hoạt động tăng lên trong vùng trán trên trong các nhiệm vụ điều chỉnh cảm xúc ngầm so với nhóm đối chứng (B = 1,75; KTC 95%, 0,95 đến 2,54; FWE P = .002).
- Ngược lại, hoạt động giảm đi trong vùng trán dưới trong quá trình điều chỉnh cảm xúc rõ ràng ở nhóm can thiệp so với nhóm đối chứng (B = -1,63; KTC 95%, -2,43 đến -0,84; FWE P = .03).
Những thay đổi chức năng thần kinh này tương quan với cải thiện xã hội cảm xúc từ mẹ, được chỉ ra bởi giảm phản ứng không hỗ trợ đối với buồn (Pearson r = -0,50; FDR P < .001) và lo âu (Pearson r = -0,38; FDR P = .009). Ngoài ra, các mô hình thay đổi hoạt động não bộ liên quan đến giảm đáng kể triệu chứng lo âu ở tuổi teen (Pearson r = 0,34; FDR P = .02) và các triệu chứng nội hóa rộng hơn (Pearson r = 0,32; FDR P = .03).
Hạnh nhân không cho thấy thay đổi hoạt động đáng kể sau can thiệp, gợi ý rằng các cơ chế điều chỉnh tiền trán có thể là mục tiêu thần kinh chính của chương trình dạy dỗ.
Bình Luận Chuyên Gia
Cuộc điều tra này cung cấp bằng chứng thuyết phục rằng các can thiệp dạy dỗ tập trung vào cảm xúc có thể gây ra những thay đổi đo lường được trong chức năng não bộ của tuổi teen, đặc biệt là trong các vùng tiền trán liên quan đến điều chỉnh cảm xúc. Sự tăng cường hoạt động của vùng trán trên trong quá trình điều chỉnh cảm xúc ngầm có thể phản ánh khả năng điều chỉnh tự động tăng cường, trong khi giảm hoạt động của vùng trán dưới trong quá trình điều chỉnh rõ ràng có thể chỉ ra hiệu suất điều chỉnh cải thiện hoặc nhu cầu vận động giảm.
Mối liên hệ giữa những thay đổi chức năng thần kinh này và cả hành vi của mẹ và kết quả lâm sàng của tuổi teen nhấn mạnh sự tương tác hai chiều giữa môi trường chăm sóc và sự phát triển thần kinh của tuổi teen. Điều này phù hợp với các khung lý thuyết tâm lý học phát triển nhấn mạnh ảnh hưởng động lực của mối quan hệ cha mẹ-con cái đối với sự chín muồi của não bộ trong các mạch xử lý cảm xúc.
Các hạn chế bao gồm thời gian theo dõi ngắn và giới hạn ở nữ giới tuổi teen, có thể hạn chế tính tổng quát. Các nghiên cứu trong tương lai nên điều tra tính bền vững dài hạn của các thay đổi não bộ và mở rộng các nhóm nghiên cứu để bao gồm nam giới tuổi teen và các dân số đa dạng.
Kết Luận
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên này nâng cao hiểu biết về cách các can thiệp dạy dỗ có mục tiêu điều chỉnh chức năng não bộ của tuổi teen, đặc biệt là trong các vùng tiền trán liên quan đến điều chỉnh cảm xúc. Bằng cách chứng minh rằng cải thiện xã hội cảm xúc từ mẹ chuyển hóa thành tính linh hoạt thần kinh của vỏ não tiền trán và giảm triệu chứng nội hóa ở các cô gái tuổi teen đầu tiên, nghiên cứu này nhấn mạnh cơ sở thần kinh học cho các can thiệp dạy dỗ trong việc thúc đẩy sức khỏe tâm thần.
Những phát hiện này đề xuất các hướng để cải thiện các khuôn khổ can thiệp lâm sàng bằng cách tích hợp các dấu ấn sinh học hình ảnh học cho việc theo dõi và hoàn thiện điều trị. Cuối cùng, các tiếp cận dựa trên sinh học như vậy có thể cải thiện phòng ngừa và quản lý các rối loạn nội hóa ở tuổi teen, với ý nghĩa quan trọng đối với sức khỏe công cộng.
Quỹ Tài Trợ và Đăng Ký Thử Nghiệm
Nghiên cứu này đã đăng ký với Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR), mã số ACTRN12621001304820P. Các nguồn tài trợ không được chỉ định trong ấn phẩm chính.
Tài Liệu Tham Khảo
Lin SC, Kehoe CE, Zhao J, Havighurst SS, Schwartz OS, Yap MBH, Pozzi E, Whittle S. Thay Đổi Não Bộ Sau Một Can Thiệp Dạy Dỗ ở Các Cô Gái Tuổi Teen Bị Triệu Chứng Nội Hóa: Một Thử Nghiệm Lâm Sàng Ngẫu Nhiên. JAMA Pediatr. 2025 Oct 27:e253845. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.3845. Epub ahead of print. PMID: 41143838; PMCID: PMC12560022.
