Nổi bật
Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) này đánh giá hiệu quả và an toàn của MM120 (lysergide D-tartrate) khi sử dụng như một liều duy nhất để điều trị rối loạn lo âu toàn diện (GAD) từ trung bình đến nặng. Mối quan hệ giữa liều lượng và phản ứng đã được xác định, với các liều 100 µg và 200 µg tạo ra sự giảm nhẹ đáng kể về mặt thống kê và có ý nghĩa lâm sàng về mức độ nghiêm trọng của lo âu so với giả dược sau 4 tuần. Các tác dụng phụ có liên quan đến liều lượng và phù hợp với các tác dụng dược lý đã biết của MM120, chủ yếu là thay đổi cảm giác thị giác và buồn nôn.
Nền tảng nghiên cứu
Rối loạn lo âu toàn diện là một tình trạng tâm thần phổ biến, đặc trưng bởi sự lo lắng dai dẳng và quá mức ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày. Các phương pháp điều trị hiện tại, bao gồm SSRI, SNRI và benzodiazepine, thường bị hạn chế bởi thời gian khởi phát chậm, tác dụng phụ và đáp ứng không đầy đủ. Cần có các tác nhân mới có khả năng chịu đựng tốt hơn và giảm lo âu nhanh chóng. MM120, một dạng chế phẩm của lysergide, đang được nghiên cứu về tiềm năng anxiolytic nhờ hoạt động serotonergic, có thể điều chỉnh các mạch lo âu hiệu quả hơn. Nghiên cứu này nhằm xác định mối quan hệ giữa liều lượng và phản ứng của MM120 ở người lớn mắc GAD từ trung bình đến nặng để hướng dẫn liều lượng cho các thử nghiệm tiếp theo.
Thiết kế nghiên cứu
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 2b, đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả dược này đã tuyển chọn 198 người lớn từ 18 đến 74 tuổi được chẩn đoán mắc GAD chính và có mức độ nghiêm trọng từ trung bình đến nặng, được xác định bằng điểm thang đánh giá lo âu Hamilton (HAM-A) ≥20. Việc tuyển chọn diễn ra tại 22 trung tâm nghiên cứu tâm thần học ngoại trú ở Hoa Kỳ từ tháng 8 năm 2022 đến tháng 8 năm 2023. Người tham gia được phân bổ ngẫu nhiên đều đặn để nhận một liều duy nhất của MM120 ở một trong bốn liều (25 µg, 50 µg, 100 µg hoặc 200 µg tương đương tự do) hoặc giả dược. Các kết quả lo âu được đánh giá bởi các giám định viên độc lập mù về phân nhóm điều trị tại cơ sở và lên đến 4 tuần sau khi điều trị. Điểm cuối chính của thử nghiệm là sự thay đổi điểm HAM-A sau 4 tuần, được phân tích bằng cách sử dụng phương pháp mô hình hóa liều-đáp ứng MCP-Mod.
Kết quả chính
Trong số 198 người tham gia được phân bổ ngẫu nhiên, 194 người tạo thành tập phân tích đầy đủ (tuổi trung bình 41,3 năm; 56,7% nữ; chủ yếu là người da trắng). Nghiên cứu đã chứng minh một mối quan hệ liều-đáp ứng rõ ràng có lợi cho MM120 so với giả dược. Nhóm liều 100 µg cho thấy sự khác biệt trung bình bình phương tối thiểu là -5,0 điểm (KTC 95%: -9,6 đến -0,4) trên điểm HAM-A so với giả dược, trong khi nhóm liều 200 µg đạt được -6,0 điểm (KTC 95%: -9,8 đến -2,0), cả hai đều vượt qua sự khác biệt lâm sàng tối thiểu quan trọng là 2,5 điểm. Các liều thấp hơn (25 µg và 50 µg) cho thấy sự cải thiện số học nhưng không đạt ý nghĩa thống kê so với giả dược.
Các kết quả về an toàn phù hợp với dược động học đã biết của MM120. Thay đổi cảm giác thị giác là tác dụng phụ phổ biến nhất, tăng theo liều: 46,2% (25 µg), 75,0% (50 µg), 92,5% (100 µg), 100% (200 µg), so với 10,3% trong nhóm giả dược. Buồn nôn và đau đầu cũng có liên quan đến liều, với tỷ lệ buồn nôn lên đến 60% ở liều cao nhất so với 7,7% trong nhóm giả dược, và tỷ lệ đau đầu dao động từ 12,8% đến 35% trong các nhóm liều. Tổng thể, các tác dụng phụ là dự kiến, tạm thời và có thể quản lý, hỗ trợ một hồ sơ an toàn có thể chấp nhận được cho việc quản lý liều duy nhất.
Bình luận chuyên gia
Các kết quả của thử nghiệm giới thiệu MM120 là một ứng cử viên hứa hẹn cho việc giảm nhanh các triệu chứng lo âu trong GAD, giải quyết một nhu cầu lâm sàng chưa được đáp ứng. Sự cải thiện đáng kể được quan sát ở liều 100 µg và 200 µg nhấn mạnh tầm quan trọng của việc liều lượng phù hợp để đạt được lợi ích điều trị. Mối quan hệ liều-đáp ứng rõ ràng được xác thực bằng MCP-Mod củng cố niềm tin vào ước tính hiệu quả. Hồ sơ về tác dụng phụ, chủ yếu là thay đổi cảm giác thị giác tạm thời, phù hợp với cơ chế serotonergic của chất gây ảo giác và yêu cầu điều chỉnh liều lượng cẩn thận và theo dõi người bệnh.
Hạn chế bao gồm thiết kế liều duy nhất và theo dõi ngắn hạn. Hiệu quả và an toàn dài hạn vẫn cần được xác định. Ngoài ra, thay đổi cảm giác thị giác, mặc dù dự kiến, có thể ảnh hưởng đến sự chấp nhận của người bệnh. Các thử nghiệm giai đoạn 3 trong tương lai nên khám phá các phác đồ liều lặp lại và điều tra các cơ chế sinh học tiềm ẩn của tác dụng anxiolytic thông qua lysergide.
Kết luận
Trong thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 2b được tiến hành một cách nghiêm ngặt này, việc quản lý một liều duy nhất của MM120 đã chứng minh sự giảm nhẹ mức độ nghiêm trọng của lo âu có liên quan đến liều lượng cho người lớn mắc GAD từ trung bình đến nặng. Kết quả hỗ trợ việc đánh giá thêm trong các thử nghiệm giai đoạn 3 quyết định và cung cấp nền tảng cho việc lựa chọn liều. MM120 có thể đại diện cho một hướng điều trị mới có tác dụng anxiolytic nhanh chóng, giải quyết một khoảng trống quan trọng trong quản lý GAD hiện tại, tùy thuộc vào nghiên cứu xác nhận trong tương lai.
Tài trợ và đăng ký thử nghiệm lâm sàng
Nghiên cứu được hỗ trợ bởi các nguồn tài chính chi tiết trong bản công bố chính. Thử nghiệm đã đăng ký với ClinicalTrials.gov dưới Mã số NCT05407064.
Tài liệu tham khảo
Robison R, Barrow R, Conant C, et al. Điều trị đơn liều với MM120 (Lysergide) trong rối loạn lo âu toàn diện: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. JAMA. 2025;334(15):1358-1372. doi:10.1001/jama.2025.13481.
