Nổi bật
– Các yếu tố độc lực của vi sinh vật miệng và ruột có liên quan đến sự tiến triển của suy giảm nhận thức trong bệnh Parkinson (PD).
– Sự di chuyển từ miệng sang ruột tăng cường tính bệnh nguyên và làm gián đoạn hệ miễn dịch của chủ và chức năng nội mô não.
– Sự tích hợp giữa metagenomics bằng súng và metaproteomics nước bọt tiết lộ sự rối loạn chức năng vi khuẩn trong suy giảm nhận thức nhẹ (PD-MCI) và sa sút trí tuệ (PDD) do PD.
– Kết quả hỗ trợ trục miệng-tràng-đại não là mục tiêu hứa hẹn cho dấu hiệu sinh học và can thiệp điều trị trong thoái hóa thần kinh.
Nền tảng nghiên cứu và gánh nặng bệnh tật
Bệnh Parkinson (PD) ảnh hưởng hơn 10 triệu người trên toàn thế giới, đại diện cho một rối loạn thoái hóa thần kinh chủ yếu được đặc trưng bởi các triệu chứng vận động. Tuy nhiên, các triệu chứng không vận động, đặc biệt là suy giảm nhận thức (CI), xảy ra ở hầu hết bệnh nhân PD trong suốt quá trình tiến triển của bệnh, từ suy giảm nhận thức nhẹ (PD-MCI) đến sa sút trí tuệ (PDD). Các cơ chế bệnh lý học đứng sau sự phát triển của CI trong PD vẫn chưa được hiểu rõ, tạo ra thách thức đáng kể cho việc chẩn đoán sớm và can thiệp có mục tiêu.
Vi sinh vật con người đã nổi lên như một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến sức khỏe thần kinh thông qua trục ruột-đại não. Mặc dù vai trò của vi sinh vật ruột trong thoái hóa thần kinh đã nhận được sự chú ý rộng rãi, vi sinh vật miệng và sự tương tác của nó với vi sinh vật ruột—gọi là xu hướng miệng-tràng—đã bị bỏ qua tương đối mặc dù khoang miệng là một nguồn quan trọng của vi khuẩn có khả năng di chuyển đến ruột. Sự mất cân bằng liên quan đến các loài vi khuẩn gây bệnh và các yếu tố độc lực có thể kích hoạt viêm toàn thân, rối loạn miễn dịch và rối loạn chức năng hàng rào máu-đại não (BBB), góp phần vào thoái hóa thần kinh và suy giảm nhận thức. Do đó, khám phá trục miệng-tràng-đại não cung cấp một góc nhìn mới về các cơ chế thúc đẩy CI trong PD và xác định các cơ hội mới cho việc phát hiện dấu hiệu sinh học và can thiệp điều trị.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này do Clasen và cộng sự thực hiện sử dụng phương pháp tiếp cận đa omics toàn diện bao gồm 228 mẫu metagenomics bằng súng của vi sinh vật ruột và miệng thu thập từ bệnh nhân PD phân loại theo trạng thái nhận thức (PD-MCI và PDD) và nhóm kiểm soát khỏe mạnh. Các cộng đồng vi khuẩn miệng và ruột được đặc trưng về thành phần phân loại, đường gen chức năng và chữ ký độc lực. Đồng thời, metaproteomics nước bọt được tích hợp để đánh giá biểu hiện protein vi khuẩn và tác động của chúng lên hệ miễn dịch và tế bào nội mô não.
Thiết kế nghiên cứu cho phép so sánh qua các giai đoạn của phổ suy giảm nhận thức để xác định sự thay đổi vi khuẩn liên quan đến sự tiến triển của bệnh. Điểm cuối chính của nghiên cứu bao gồm việc xác định các loài vi khuẩn, yếu tố độc lực, đường trao đổi chất bị rối loạn và đặc điểm tương tác giữa chủ và vi khuẩn liên quan đến suy giảm nhận thức do PD.
Kết quả chính
Cấu trúc vi khuẩn và yếu tố độc lực: Có những khác biệt rõ ràng trong vi sinh vật miệng và ruột giữa bệnh nhân PD và người kiểm soát, đặc biệt là ở những người có suy giảm nhận thức. Các loài vi khuẩn có tiềm năng gây bệnh, được gọi là pathobionts, được làm giàu đáng kể ở bệnh nhân PD-MCI và nhiều hơn nữa ở bệnh nhân PDD. Đặc biệt, một số vi khuẩn có nguồn gốc từ miệng được phát hiện ở mức độ phong phú tăng cao trong ruột, chứng minh sự di chuyển từ miệng sang ruột—một cơ chế có thể tăng cường khả năng gây bệnh.
Các yếu tố độc lực, như các phân tử bám dính, độc tố và protein tránh miễn dịch, cho thấy mức độ phong phú tăng cao tương ứng với mức độ nghiêm trọng của suy giảm nhận thức. Điều này làm phong phú thêm khái niệm rằng độc lực vi khuẩn đóng góp tích cực vào bệnh lý học của PD ngoài sự mất cân bằng đơn giản.
Rối loạn chức năng: Các đường trao đổi chất bị rối loạn liên quan đến chuyển hóa carbohydrate, chuyển hóa axit amin và tổng hợp hợp chất neuroactive được xác định trong cả vi sinh vật ruột và miệng, với sự thay đổi mạnh mẽ hơn ở PDD. Các đường này có thể ảnh hưởng đến các quá trình viêm thần kinh và thoái hóa thần kinh.
Tương tác giữa chủ và vi khuẩn: Sự tích hợp với metaproteomics nước bọt tiết lộ rằng các chữ ký độc lực vi khuẩn tăng cao trùng khớp với các thay đổi protein của chủ chỉ ra sự suy giảm miễn dịch và rối loạn chức năng nội mô hàng rào máu-đại não. Điều này gợi ý rằng vi khuẩn miệng-tràng có thể có tác động trực tiếp lên tế bào nội mô não, thúc đẩy tính thấm mạch và thúc đẩy các chuỗi phản ứng viêm thần kinh liên quan đến suy giảm nhận thức do PD.
Ngoài ra, mô hình trục miệng-tràng-đại não được đề xuất trong nghiên cứu này nhấn mạnh một sự tương tác động trong đó các pathobionts miệng di chuyển đến ruột, thay đổi sinh thái và độc lực vi khuẩn, và ảnh hưởng đến môi trường hệ thống và thần kinh của chủ.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này đại diện cho một bước tiến đáng kể trong việc hiểu suy giảm nhận thức liên quan đến PD bằng cách mở rộng tập trung từ trục ruột-đại não truyền thống để bao gồm vi sinh vật miệng và đường di chuyển từ miệng sang ruột. Sự tích hợp đa omics tăng cường khả năng sinh học rằng các yếu tố độc lực vi khuẩn đóng góp cơ chế vào thoái hóa thần kinh và sự phát triển của CI thông qua rối loạn miễn dịch và suy giảm nội mô. Những hiểu biết này thách thức quan niệm rằng sự tham gia của vi khuẩn là thụ động và đề xuất rằng các chiến lược kháng vi khuẩn có mục tiêu hoặc điều chỉnh vi khuẩn có thể thay đổi sự tiến triển của bệnh.
Hạn chế bao gồm thiết kế quan sát không loại trừ suy luận nhân quả và khả năng lẫn lộn do thuốc chống PD, chế độ ăn uống và vệ sinh miệng. Các nhóm nghiên cứu theo dõi dài hạn và các mô hình thử nghiệm cơ chế cần thiết để xác nhận các kết quả này, phân tách các con đường nhân quả và chuyển đổi các ứng cử viên dấu hiệu sinh học vào thực hành lâm sàng.
Kết luận
Tóm lại, vi sinh vật miệng và ruột là các thành phần quan trọng trong quá trình thoái hóa thần kinh trong PD, đặc biệt là ảnh hưởng đến suy giảm nhận thức thông qua sự tăng cường biểu hiện yếu tố độc lực và sự di chuyển vi khuẩn từ miệng sang ruột. Nghiên cứu này nhấn mạnh trục miệng-tràng-đại não là một mặt trận hứa hẹn để làm sáng tỏ bệnh lý học của PD, phát triển dấu hiệu sinh học sớm cho suy giảm nhận thức, và thiết kế các liệu pháp điều trị nhắm vào vi khuẩn. Các bác sĩ nên nhận thức về sự đóng góp đa chiều của vi khuẩn trong các triệu chứng không vận động của PD, và nghiên cứu đang diễn ra nên tích hợp đánh giá sức khỏe miệng và vi khuẩn trong quản lý PD.
Tài liệu tham khảo
- Clasen F, Yildirim S, Arıkan M, et al. Chữ ký vi sinh vật của độc lực trong trục miệng-tràng-đại não ảnh hưởng đến bệnh lý của bệnh Parkinson và suy giảm nhận thức. Gut Microbes. 2025 Dec;17(1):2506843. doi: 10.1080/19490976.2025.2506843.
- Braak H, Del Tredici K. Thần kinh giải phẫu và bệnh lý học của bệnh Parkinson tự phát. Adv Anat Embryol Cell Biol. 2009;201:1-119.
- Mulak A, Bonaz B. Trục não-tràng-vi khuẩn trong bệnh Parkinson. World J Gastroenterol. 2015 Aug 14;21(37):10609-20.
- Heintz-Buschart A, Wilmes P. Vi khuẩn ruột người: chức năng quan trọng. Trends Microbiol. 2018 Jul;26(7):563-574.
- Needham BD, Trent MS. Củng cố hàng rào: Tác động của sửa đổi lipopolysaccharide đối với bệnh nguyên khuẩn. Nat Rev Microbiol. 2013 Jul;11(7):467-81.
