Tổng quan
Nghiên cứu quy mô lớn này phân tích tỷ lệ tử vong do tự tử ở người từ 65 tuổi trở lên tại 47 quốc gia từ năm 1996 đến 2021, xác định các mẫu theo phương pháp cụ thể, sự khác biệt giữa các nhóm giới tính và độ tuổi, và dự đoán xu hướng đến năm 2050. Mặc dù tỷ lệ tự tử tổng thể ở người cao tuổi có xu hướng giảm, nhưng tỷ lệ tự tử liên quan đến súng vẫn ổn định ở nhóm tuổi cao nhất. Nghiên cứu này nhấn mạnh vai trò quan trọng của việc tiếp cận các phương tiện gây chết người như súng và thuốc trừ sâu trong tỷ lệ tự tử, hỗ trợ các biện pháp phòng ngừa mục tiêu.
Bối cảnh: Hiểu về gánh nặng của tự tử ở người cao tuổi
Tự tử vẫn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng đáng lo ngại trên toàn thế giới, với người cao tuổi (từ 65 tuổi trở lên) luôn thể hiện tỷ lệ cao nhất. Sự già hóa dân số toàn cầu làm phức tạp thêm vấn đề này, tăng cường nhu cầu hiểu rõ xu hướng và phương pháp tự tử trong nhóm dân số dễ bị tổn thương này. Người cao tuổi đối mặt với các yếu tố nguy cơ độc đáo như bệnh mãn tính, cô lập xã hội và rối loạn sức khỏe tâm thần, góp phần vào nguy cơ tự tử cao hơn. Tuy nhiên, các phân tích toàn cầu toàn diện về tỷ lệ tử vong do tự tử theo phương pháp cụ thể trong nhóm tuổi này còn hạn chế, cản trở các nỗ lực phòng ngừa có mục tiêu. Nghiên cứu này giải quyết khoảng trống này bằng cách cung cấp các thông tin dịch tễ học chi tiết kéo dài hơn hai thập kỷ và gần năm chục quốc gia và vùng lãnh thổ, và bằng cách dự đoán xu hướng tương lai, nó cung cấp thông tin cho các chiến lược sức khỏe cộng đồng trong một thế giới đang già đi.
Thiết kế và Phương pháp Nghiên cứu
Nghiên cứu này tuân theo các tiêu chuẩn phương pháp luận nghiêm ngặt theo Hướng dẫn Báo cáo Đánh giá Sức khỏe Chính xác và Minh bạch (GATHER). Dữ liệu tử vong liên quan đến tự tử ở người từ 65 tuổi trở lên được trích xuất từ Cơ sở dữ liệu Tử vong của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho các năm 1996 đến 2021, bao gồm 47 quốc gia và vùng lãnh thổ. Các nhà nghiên cứu sử dụng các đường cong mượt hóa ước lượng cục bộ để ước tính tỷ lệ tử vong do tự tử theo thời gian, với phân loại theo giới, các nhóm tuổi cao (bao gồm 65-79 và 80+ tuổi), và phương pháp tự tử. Để dự đoán tỷ lệ tử vong do tự tử trong tương lai đến năm 2050, mô hình Bayesian age-period-cohort (BAPC) được sử dụng, bắt giữ các hiệu ứng nhân khẩu học và thời gian. Phân tích phân rã dựa trên phương pháp Das Gupta tách các thành phần đóng góp vào sự thay đổi số lượng tử vong do tự tử, bao gồm sự thay đổi nhân khẩu học và tỷ lệ. Ngoài ra, mối liên hệ giữa tỷ lệ tự tử năm 2021 và các chỉ số cấp quốc gia — như tỷ lệ nghèo, năm sống điều chỉnh theo khuyết tật (DALYs) cho các rối loạn sức khỏe tâm thần và lạm dụng rượu, sở hữu súng dân sự, và sử dụng thuốc trừ sâu — đã được kiểm tra, làm sáng tỏ các yếu tố cấu trúc đóng góp vào tỷ lệ tử vong do tự tử theo phương pháp cụ thể.
Kết quả chính
Bộ dữ liệu bao gồm 687.443 vụ tự tử ở người cao tuổi từ năm 1996 đến 2021, với nam giới chiếm đa số (75,2%). Năm 2021, tỷ lệ tử vong do tự tử ở người từ 65 tuổi trở lên là 15,99 trên 100.000 dân, cao hơn đáng kể so với tỷ lệ tự tử tổng thể là 10,87 trên 100.000 dân (p < 0,0001). Súng là phương pháp phổ biến hơn đáng kể ở người cao tuổi (14,91%) so với dân số nói chung (9,88%), dẫn đến tỷ lệ tử vong do tự tử liên quan đến súng ở người cao tuổi là 2,44 trên 100.000 so với 1,09 trên 100.000 dân tổng thể (p < 0,0001).
Từ năm 1996 đến 2021, tỷ lệ tử vong do tự tử tổng thể ở người cao tuổi có xu hướng giảm đều đặn, với tỷ lệ thay đổi hàng năm trung bình (AAPC) là -1,51 trên 100.000. Sự giảm này rõ ràng hơn ở phụ nữ (AAPC -2,24) so với nam giới (-1,45, p < 0,0001). Phân tích theo nhóm tuổi cho thấy người cao tuổi trẻ hơn (65-79) có sự giảm mạnh hơn so với những người từ 80 tuổi trở lên, với tỷ lệ tự tử liên quan đến súng ở nhóm tuổi 80+ không có sự thay đổi đáng kể trong suốt thời gian nghiên cứu.
Dự đoán qua mô hình BAPC cho thấy tốc độ giảm tỷ lệ tử vong do tự tử trong dân số cao tuổi dự kiến sẽ chậm lại trong suốt thời gian đến năm 2050, có thể ổn định hoặc thậm chí tăng lên do sự thay đổi nhân khẩu học và các yếu tố nguy cơ tồn tại.
Phân tích phân rã tiết lộ rằng, mặc dù tỷ lệ giảm, số lượng tuyệt đối các vụ tự tử ở người cao tuổi đã tăng 7.781 vụ tử vong từ năm 1996 đến 2021, chủ yếu do sự già hóa và tăng trưởng dân số.
Mối liên hệ với các yếu tố cấp quốc gia cho thấy tỷ lệ tự tử cao hơn có liên quan đến tỷ lệ nghèo cao hơn, DALYs cao hơn do các rối loạn sức khỏe tâm thần và lạm dụng rượu, và điểm chỉ số phát triển con người (HDI) cao hơn. Đặc biệt, sự có mặt của sở hữu súng dân sự có liên quan mạnh mẽ đến tỷ lệ tự tử liên quan đến súng cao hơn ở người cao tuổi, trong khi việc sử dụng thuốc trừ sâu trên diện tích canh tác có liên quan đến tỷ lệ tử vong do đầu độc cao hơn.
Bình luận của Chuyên gia
Các kết quả toàn diện này khẳng định sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố nhân khẩu học, kinh tế-xã hội và môi trường ảnh hưởng đến nguy cơ tự tử ở người cao tuổi. Việc sử dụng súng một cách không cân xứng ở người cao tuổi nhấn mạnh một mục tiêu quan trọng cho các biện pháp can thiệp, vì việc hạn chế tiếp cận các phương tiện gây chết người đã được chứng minh nhiều lần là giảm tỷ lệ tự tử. Tương tự, việc sử dụng thuốc trừ sâu như một phương pháp chỉ ra các yếu tố rủi ro nông nghiệp và môi trường chủ yếu ở một số quốc gia. Xu hướng khác nhau theo giới và nhóm tuổi yêu cầu đánh giá rủi ro lâm sàng tinh vi hơn.
Hạn chế của nghiên cứu bao gồm việc dựa vào báo cáo Cơ sở dữ liệu Tử vong WHO, có thể bỏ sót hoặc phân loại sai các vụ tự tử, và việc loại trừ các quốc gia không có dữ liệu đáng tin cậy. Các mô hình dự đoán phụ thuộc vào xu hướng quá khứ tiếp tục, có thể bị thay đổi bởi các chính sách hoặc hoàn cảnh xã hội thay đổi. Tuy nhiên, phạm vi dữ liệu và mô hình vững chắc cung cấp cái nhìn quý giá.
Kết luận
Mặc dù tỷ lệ tử vong do tự tử ở người cao tuổi đã giảm đáng hoan nghênh trong 25 năm qua, nhưng lợi ích này bị hạn chế bởi sự giảm chậm lại, sự ổn định trong tỷ lệ tự tử liên quan đến súng ở nhóm tuổi cao nhất, và sự tăng trưởng nhân khẩu học góp phần vào số lượng tuyệt đối tăng lên. Các kết quả này đưa tự tử ở người cao tuổi trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu ngày càng tăng, với những ý nghĩa cấp bách đối với chính sách và thực hành lâm sàng.
Các nỗ lực hạn chế tiếp cận các phương tiện gây chết người, đặc biệt là súng và thuốc trừ sâu, cùng với sự hỗ trợ sức khỏe tâm thần tăng cường và các can thiệp phù hợp với các thách thức độc đáo mà người cao tuổi phải đối mặt, là điều cần thiết. Nghiên cứu trong tương lai nên tiếp tục theo dõi xu hướng, đánh giá các can thiệp và khám phá các yếu tố bối cảnh thúc đẩy rủi ro trong dân số này.
Tài trợ
Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi Quỹ Wellcome và Quỹ Nghiên cứu Quốc gia Hàn Quốc.
Tham khảo
Cho H, Kim S, Son Y, et al. Tỷ lệ tử vong do tự tử theo phương pháp cụ thể ở người cao tuổi tại 47 quốc gia và vùng lãnh thổ, 1996-2021, với dự đoán đến năm 2050: Một nghiên cứu chuỗi thời gian và mô hình toàn cầu. Lancet Healthy Longev. 2025 Th7;6(7):100719. doi: 10.1016/j.lanhl.2025.100719.
