Nhấn mạnh
– Phản hồi thần kinh dựa trên EEG hướng dẫn nhận thức có thể vô hiệu hóa cụ thể các mô hình não do methamphetamine kích hoạt ở nam giới mắc rối loạn lạm dụng methamphetamine (MUD).
– Mười phiên đào tạo phản hồi thần kinh thời gian thực cải thiện đáng kể ức chế đáp ứng so với phản hồi giả hoặc phục hồi tiêu chuẩn.
– Hiệu suất phản hồi thần kinh ban đầu và đặc điểm cơ bản dự đoán sự cải thiện trong kiểm soát nhận thức.
– Can thiệp này thể hiện tiềm năng như một phương pháp bổ sung sáng tạo cho các phương pháp điều trị nghiện truyền thống.
Nền tảng nghiên cứu
Rối loạn lạm dụng methamphetamine (MUD) được đặc trưng bởi việc sử dụng methamphetamine cưỡng bức và tái phát, một phần do ức chế đáp ứng bị suy giảm – khả năng ức chế các đáp ứng không phù hợp hoặc liên quan đến ma túy. Các dấu hiệu môi trường liên quan đến methamphetamine gây ra phản ứng thần kinh mạnh mẽ, làm suy yếu khả năng kiểm soát ức chế và tăng nguy cơ tái phát. Các phương pháp điều trị hiện tại cho MUD chỉ đạt thành công một phần, và các thiếu sót nhận thức như ức chế đáp ứng bị suy giảm vẫn là mục tiêu điều trị chưa được đáp ứng. Phản hồi thần kinh, một kỹ thuật điều chỉnh não huấn luyện cá nhân để điều chỉnh hoạt động não của họ theo thời gian thực, cung cấp một hướng hứa hẹn để khắc phục các rối loạn nhận thức. Nghiên cứu này giải quyết vấn đề liệu phản hồi thần kinh EEG hướng dẫn nhận thức tập trung vào việc vô hiệu hóa các mô hình não phản ứng với methamphetamine có thể cải thiện ức chế đáp ứng ở nam giới mắc MUD, có thể cải thiện kết quả điều trị.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu này bao gồm hai nhóm độc lập của nam giới được chẩn đoán mắc MUD (tổng số n=99). Phương pháp sử dụng một giao thức phản hồi thần kinh EEG vòng kín được điều chỉnh cho các mô hình phản ứng với methamphetamine của từng cá nhân được xác định thông qua phân tích mô hình đa biến ngoại tuyến của dữ liệu EEG toàn da đầu trong nhiệm vụ phản ứng với dấu hiệu.
Mẫu 1 (n=66): Người tham gia được ngẫu nhiên hóa thành hai nhóm: (1) Nhóm phản hồi thần kinh thật 1 (N=33), nhận 10 phiên phản hồi thần kinh nhằm vô hiệu hóa các mô hình não liên quan đến methamphetamine của riêng họ; và (2) Nhóm phản hồi thần kinh giả (N=33), nhận phản hồi dựa trên các mô hình hoạt động não của người tham gia phù hợp (đối chứng giả). Thiết kế này cho phép đánh giá tính cụ thể của phản hồi.
Mẫu 2 (n=33): Được sử dụng để xác minh kết quả từ Mẫu 1, bao gồm một nhóm phản hồi thần kinh thật 2 (N=17) và một nhóm phục hồi tiêu chuẩn (N=16) nhận chăm sóc thông thường mà không có phản hồi thần kinh.
Đánh giá kết quả: Ức chế đáp ứng được đánh giá bằng nhiệm vụ go/no-go dựa trên dấu hiệu methamphetamine trước và sau khi can thiệp, với d-prime là thước đo chính chỉ ra khả năng phân biệt và ức chế đáp ứng phù hợp.
Kết quả chính
Vô hiệu hóa cụ thể của phản ứng dấu hiệu methamphetamine: Trong Mẫu 1, người tham gia trong nhóm phản hồi thần kinh thật đã học cách ức chế các mô hình EEG liên quan đến dấu hiệu methamphetamine qua 10 phiên, chứng minh khả thi và tính cụ thể của mục tiêu của phản hồi thần kinh hướng dẫn nhận thức.
Cải thiện ức chế đáp ứng: Sau khi đào tạo, nhóm phản hồi thần kinh thật cho thấy sự cải thiện đáng kể trong các chỉ số ức chế đáp ứng (nhất là d-prime), với kích thước hiệu ứng trung bình (Cohen’s f=0.31). Điều này trái ngược với nhóm phản hồi thần kinh giả, không có sự cải thiện tương tự, cho thấy rằng phản hồi thần kinh có mục tiêu là quan trọng để cải thiện nhận thức.
Mối tương quan và yếu tố dự đoán: Hiệu suất phản hồi thần kinh trong nhóm phản hồi thật có mối tương quan tích cực với sự cải thiện ức chế đáp ứng. Ngoài ra, các đặc điểm thần kinh nhận thức cơ bản và thành công trong đào tạo phản hồi thần kinh ban đầu dự đoán mức độ cải thiện ức chế đáp ứng, gợi ý khả năng tùy chỉnh các can thiệp phản hồi thần kinh dựa trên hồ sơ cá nhân.
Xác minh trong Mẫu 2: Nhóm tái tạo xác nhận rằng phản hồi thần kinh thật cải thiện ức chế đáp ứng hơn phục hồi tiêu chuẩn. Sự cải thiện ức chế đáp ứng lại có thể dự đoán dựa trên các phản hồi cơ bản và sớm của phản hồi thần kinh, củng cố tính tái tạo và liên quan lâm sàng của kết quả.
An toàn và khả năng chịu đựng: Nghiên cứu không báo cáo bất kỳ sự cố bất lợi hoặc lo ngại về an toàn liên quan đến các phiên phản hồi thần kinh, khẳng định tính phù hợp của can thiệp này như một liệu pháp bổ trợ ít rủi ro.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này tiên phong một phương pháp điều chỉnh não chính xác bằng cách tích hợp giải mã mô hình EEG dựa trên học máy với phản hồi thần kinh thời gian thực để giải quyết một thiếu sót nhận thức cốt lõi trong MUD. Bằng cách nhắm trực tiếp vào phản ứng dấu hiệu methamphetamine, nó tận dụng nền tảng thần sinh học quan trọng cho việc duy trì và tái phát nghiện. Kích thước hiệu ứng đáng khích lệ và sự tái tạo trong mẫu độc lập nhấn mạnh sự vững chắc của phương pháp này.
Tuy nhiên, tính tổng quát bị hạn chế ở nam giới mắc MUD, và dữ liệu theo dõi dài hạn là cần thiết để đánh giá độ bền của sự cải thiện nhận thức và chuyển đổi thành kết quả lâm sàng như phòng ngừa tái phát. Thiết kế đối chứng giả cung cấp các kiểm soát nghiêm ngặt cho các hiệu ứng không đặc hiệu, nhưng các thử nghiệm trong tương lai có thể bao gồm đánh giá lâm sàng mù và mẫu lớn hơn. Ngoài ra, tích hợp phản hồi thần kinh với điều trị dược lý hoặc tâm lý trị liệu có thể mang lại lợi ích cộng thêm.
Mechanistically, this protocol likely enhances prefrontal cognitive control networks by diminishing hypersensitivity to drug cues, a key driver of inhibitory failure. Electrophysiological data combined with behavioral improvements make a compelling case for cognitive-guided neuromodulation as a therapeutic innovation in addiction medicine.
Kết luận
Nghiên cứu này xác định phản hồi thần kinh EEG hướng dẫn nhận thức là một can thiệp hiệu quả để cải thiện ức chế đáp ứng bị suy giảm ở nam giới mắc rối loạn lạm dụng methamphetamine bằng cách vô hiệu hóa các mô hình hoạt động não liên quan đến methamphetamine. Nó thể hiện tính cụ thể, khả năng tái tạo và tiềm năng lâm sàng vượt quá phục hồi tiêu chuẩn. Những phát hiện này mở ra những hướng điều trị cá nhân hóa mới cho MUD và có thể các rối loạn lạm dụng chất khác được đặc trưng bởi các thiếu sót kiểm soát nhận thức do dấu hiệu gây ra. Nghiên cứu tiếp theo nên mở rộng sang các dân số đa dạng, kết quả dài hạn và tích hợp với các mô hình chăm sóc toàn diện để tối đa hóa tác động lâm sàng.
Quỹ tài trợ và thông tin thử nghiệm lâm sàng
Nghiên cứu gốc được công bố trên American Journal of Psychiatry không chi tiết các nguồn tài trợ bên ngoài hoặc số đăng ký thử nghiệm lâm sàng trong bản tóm tắt được cung cấp. Người đọc được khuyến khích tham khảo bản công bố gốc (Gou et al., 2025) để biết các tiết lộ.
Tham khảo
Gou H, Bu J, Cheng Y, Liu C, Gan H, Liu M, Zhao Q, Chen X, Ren J, Hong W, Wang R, Cao Y, Yu C, Chen X, Zhang X. Improved Response Inhibition Through Cognition-Guided EEG Neurofeedback in Men With Methamphetamine Use Disorder. Am J Psychiatry. 2025 Sep 1;182(9):861-877. doi: 10.1176/appi.ajp.20240475. Epub 2025 Jun 11. PMID: 40495523.
