Gây tê thần kinh được hướng dẫn bởi POCUS do bác sĩ cấp cứu thực hiện giúp giảm đáng kể nguy cơ rối loạn tâm thần ở bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương đùi
Posted inAnesthesiology/Gây mê Emergency Medicine/Y học khẩn cấp Sức khỏe

Gây tê thần kinh được hướng dẫn bởi POCUS do bác sĩ cấp cứu thực hiện giúp giảm đáng kể nguy cơ rối loạn tâm thần ở bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương đùi

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm cho thấy việc can thiệp đào tạo có cấu trúc ngắn gọn cho bác sĩ cấp cứu đã làm tăng đáng kể việc sử dụng gây tê màng cân hông dưới hướng dẫn siêu âm, dẫn đến việc giảm 28% nguy cơ rối loạn tâm thần ở bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương đùi.
Posted inAnesthesiology/Gây mê Diabetes & Endocrinology/Bệnh tiểu đường và nội tiết Sức khỏe

Chăm sóc Perioperative cho Bệnh nhân Đái tháo đường ở châu Âu: Biến đổi Thực hành ảnh hưởng đến Kết quả Phục hồi trong 30 Ngày

Nghiên cứu MOPED trên hơn 6.000 bệnh nhân châu Âu tiết lộ sự biến đổi quốc tế đáng kể trong việc quản lý đái tháo đường perioperative. Kết quả cho thấy rằng mức HbA1c trước phẫu thuật cao và sự không đồng nhất trong thực hành có liên quan đến ít ngày ở nhà trong 30 ngày sau phẫu thuật, nhấn mạnh nhu cầu cấp bách về sự hài hòa lâm sàng.
Ketamine và Etomidate: Sự lựa chọn của bạn về chất gây mê có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nguy kịch không?
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Ketamine và Etomidate: Sự lựa chọn của bạn về chất gây mê có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nguy kịch không?

Bài viết này khám phá các bằng chứng mới so sánh ketamine và etomidate trong intubation nhanh. Mặc dù dữ liệu từ các nghiên cứu quan sát gần đây cho thấy ketamine có lợi ích về tỷ lệ tử vong, nhưng các phân tích tổng hợp từ các thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy sự cân bằng lâm sàng, làm nổi bật những cân nhắc phức tạp giữa ức chế tuyến thượng thận và ổn định huyết động.
Ketamine hay Etomidate cho việc nội khí quản? Phân tích kết quả của Thử nghiệm RSI về tỷ lệ tử vong và huyết động
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Ketamine hay Etomidate cho việc nội khí quản? Phân tích kết quả của Thử nghiệm RSI về tỷ lệ tử vong và huyết động

Thử nghiệm ngẫu nhiên RSI quy mô lớn đã không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong sau 28 ngày giữa ketamine và etomidate khi sử dụng để nội khí quản cho bệnh nhân nặng, mặc dù ketamine có liên quan đến nguy cơ cao hơn về sụp đổ tim mạch.
Phenylephrine so với Norepinephrine trong Phẫu thuật Bụng cấp: Kết quả Lâm sàng Tương tự nhưng Phản ứng Renin Sớm Khác biệt — Ý nghĩa đối với Chăm sóc Huyết động Perioperative
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Phenylephrine so với Norepinephrine trong Phẫu thuật Bụng cấp: Kết quả Lâm sàng Tương tự nhưng Phản ứng Renin Sớm Khác biệt — Ý nghĩa đối với Chăm sóc Huyết động Perioperative

Một thử nghiệm ngẫu nhiên trên 156 bệnh nhân phẫu thuật bụng cấp tính đã phát hiện phenylephrine và norepinephrine tạo ra những thay đổi RAAS hậu phẫu tương tự và tỷ lệ biến chứng; norepinephrine gây tăng renin sớm, trong khi renin tiền phẫu cao dự đoán nhu cầu thuốc co mạch lớn hơn và tỷ lệ AKI cao hơn.
Phục hồi chức năng tại nhà không giảm khuyết tật hoặc biến chứng ở người cao tuổi bị suy giảm thể trạng: Kết quả của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm thực tế
Posted inAnesthesiology/Gây mê General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Rehabilitation/Phục hồi chức năng Sức khỏe

Phục hồi chức năng tại nhà không giảm khuyết tật hoặc biến chứng ở người cao tuổi bị suy giảm thể trạng: Kết quả của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm thực tế

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm thực tế đã phát hiện rằng chương trình phục hồi chức năng đa phương thức được hỗ trợ bởi huấn luyện viên tại nhà trước phẫu thuật không gây ra giảm khuyết tật sau phẫu thuật 30 ngày hoặc biến chứng trong bệnh viện ở người cao tuổi bị suy giảm thể trạng; tuân thủ cao hơn có thể mang lại lợi ích cho kết quả khuyết tật.
Hô hấp toàn thân so với hô hấp không toàn thân trong lấy huyết khối nội mạch cho đột quỵ lõi lớn: Những nhận xét từ thử nghiệm SELECT2 và bằng chứng liên quan
Posted inAnesthesiology/Gây mê Neurology/Thần kinh học Sức khỏe

Hô hấp toàn thân so với hô hấp không toàn thân trong lấy huyết khối nội mạch cho đột quỵ lõi lớn: Những nhận xét từ thử nghiệm SELECT2 và bằng chứng liên quan

Bài đánh giá này tổng hợp các bằng chứng về cách tiếp cận gây mê trong lấy huyết khối nội mạch (EVT) cho đột quỵ lõi lớn, tập trung vào phân tích phụ được chỉ định trước của thử nghiệm SELECT2, cho thấy kết quả chức năng sau 90 ngày giữa gây mê toàn thân và không toàn thân là tương đương.
Điều trị gây mê toàn thân có thể cải thiện kết quả 90 ngày và tái tưới máu sau EVT cho đột quỵ thiếu máu cục bộ do tắc mạch lớn: Những điểm chính từ thử nghiệm ngẫu nhiên SEGA
Posted inAnesthesiology/Gây mê Neurology/Thần kinh học Sức khỏe

Điều trị gây mê toàn thân có thể cải thiện kết quả 90 ngày và tái tưới máu sau EVT cho đột quỵ thiếu máu cục bộ do tắc mạch lớn: Những điểm chính từ thử nghiệm ngẫu nhiên SEGA

Thử nghiệm ngẫu nhiên SEGA cho thấy việc sử dụng gây mê toàn thân (GA) trong điều trị can thiệp mạch máu (EVT) cho đột quỵ thiếu máu cục bộ do tắc mạch lớn có thể dẫn đến kết quả chức năng tốt hơn sau 90 ngày và tỷ lệ tái tưới máu cao hơn so với gây tê trung bình, mặc dù khoảng tin cậy có sự chồng lấn và vẫn còn nhiều không chắc chắn.
Sự thiếu máu tiền phẫu thuật phổ biến và đa yếu tố: Thiếu sắt chiếm ưu thế nhưng thiếu vitamin B12 và axit folic cũng quan trọng
Posted inAnesthesiology/Gây mê Hematology-Oncology/Huyết học Sức khỏe

Sự thiếu máu tiền phẫu thuật phổ biến và đa yếu tố: Thiếu sắt chiếm ưu thế nhưng thiếu vitamin B12 và axit folic cũng quan trọng

Đội ngũ nghiên cứu quốc tế ALICE đã tìm thấy tỷ lệ mắc thiếu máu tiền phẫu thuật là 31,7% ở bệnh nhân phẫu thuật lớn; thiếu sắt chiếm 55% nguyên nhân xác định, với sự đóng góp đáng kể từ thiếu vitamin B12 và axit folic. Cần có xét nghiệm tiền phẫu thuật rộng hơn và quản lý cá thể hóa.
Thuốc Hít Methoxyflurane Bằng Hoặc Vượt Trội So Với Thuốc Đau Tiêu Chuẩn cho Cứu Hộ Nhanh: Kết Quả từ Thử Nghiệm Ngẫu Nhiên PreMeFen
Posted inAnesthesiology/Gây mê Emergency Medicine/Y học khẩn cấp Sức khỏe

Thuốc Hít Methoxyflurane Bằng Hoặc Vượt Trội So Với Thuốc Đau Tiêu Chuẩn cho Cứu Hộ Nhanh: Kết Quả từ Thử Nghiệm Ngẫu Nhiên PreMeFen

Thử nghiệm PreMeFen đã phát hiện ra rằng thuốc hít methoxyflurane cung cấp giảm đau lâm sàng có ý nghĩa sau 10 phút và không thua kém so với fentanyl đường mũi và morphine tiêm tĩnh mạch trong môi trường cứu hộ, cung cấp một lựa chọn nối tiếp không xâm lấn thực tế.
Expect-It: Một Công Cụ Quyết Định Đã Được Kiểm Chứng Cải Thiện Kế Hoạch Gây Mê Hỗ Trợ Bằng Máy Ảnh và Gây Mê Tỉnh trong Phẫu Thuật Đầu Cổ
Posted inAnesthesiology/Gây mê Otorhinolaryngology/Tai mũi họng Sức khỏe

Expect-It: Một Công Cụ Quyết Định Đã Được Kiểm Chứng Cải Thiện Kế Hoạch Gây Mê Hỗ Trợ Bằng Máy Ảnh và Gây Mê Tỉnh trong Phẫu Thuật Đầu Cổ

Một thuật toán được phát triển và kiểm chứng (Expect-It) sử dụng dữ liệu lâm sàng, khám sức khỏe và nội soi video qua mũi cải thiện độ nhạy trong việc chọn gây mê hỗ trợ bằng máy ảnh và gây mê tỉnh, đồng thời tăng tỷ lệ thành công ngay lần đầu trong các bệnh nhân phẫu thuật đầu cổ.
Chương trình Tiền Phẫu Thuật Cá Nhân Hóa Trước Phẫu Thuật Chính Xác Điều Chỉnh Hệ Miễn Dịch và Giảm Biến Chứng: Đưa Khả Năng Thể Chất Thành Tín Hiệu ‘Immunome’
Posted inAnesthesiology/Gây mê General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Chương trình Tiền Phẫu Thuật Cá Nhân Hóa Trước Phẫu Thuật Chính Xác Điều Chỉnh Hệ Miễn Dịch và Giảm Biến Chứng: Đưa Khả Năng Thể Chất Thành Tín Hiệu ‘Immunome’

Một thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy chương trình tiền phẫu thuật cá nhân hóa, được hướng dẫn từ xa, đã cải thiện chức năng thể chất và nhận thức trước phẫu thuật, tạo ra sự giảm nhẹ đặc biệt của tín hiệu viêm và giảm biến chứng trung bình đến nặng sau phẫu thuật so với chương trình tiêu chuẩn trên giấy.
Châm cứu điện rút ngắn tình trạng tắc ruột sau phẫu thuật: Dịch chuyển Nghiên cứu lâm sàng đa trung tâm RCT vào thực hành lâm sàng
Posted inAnesthesiology/Gây mê Gastroenterology/Tiêu hóa General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Châm cứu điện rút ngắn tình trạng tắc ruột sau phẫu thuật: Dịch chuyển Nghiên cứu lâm sàng đa trung tâm RCT vào thực hành lâm sàng

Một nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm cho thấy châm cứu điện (EA) giảm thời gian đến hơi đầu tiên và đại tiện đầu tiên, đồng thời giảm tình trạng tắc ruột sau phẫu thuật kéo dài (POI) sau khi cắt dạ dày nội soi. Các vấn đề về cơ chế, tích hợp vào ERAS và thách thức triển khai được thảo luận cùng với ưu tiên cho các thử nghiệm tương lai.
Sử dụng Opioid Mới Bền Vững Trong Số Người Sống Còn Sau Khoa Chăm Sóc Đặc Biệt: Tần Suất, Yếu Tố Dự Đoán và Nhóm Đối Chứng Toàn Quốc
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Sử dụng Opioid Mới Bền Vững Trong Số Người Sống Còn Sau Khoa Chăm Sóc Đặc Biệt: Tần Suất, Yếu Tố Dự Đoán và Nhóm Đối Chứng Toàn Quốc

Sử dụng opioid mới bền vững phát triển ở 4,2% số người sống còn sau khoa chăm sóc đặc biệt không sử dụng opioid trước đó trong vòng sáu tháng sau xuất viện, với việc kê đơn opioid sớm là yếu tố dự đoán mạnh nhất. Nguy cơ thay đổi theo độ mạnh của opioid và các yếu tố bệnh nhân, làm nổi bật nhu cầu giảm liều và quản lý cá nhân hóa.
Lacosamide Giảm Khả Năng Kích Thích của Thần Kinh Vỏ Não Trong Các Sợi Bào Mô Lớn: Bằng Chứng và Ý Nghĩa Sinh Hiệu Của Thử Nghiệm Ngẫu Nhiên Hoán Vị
Posted inAnesthesiology/Gây mê Neurology/Thần kinh học Sức khỏe

Lacosamide Giảm Khả Năng Kích Thích của Thần Kinh Vỏ Não Trong Các Sợi Bào Mô Lớn: Bằng Chứng và Ý Nghĩa Sinh Hiệu Của Thử Nghiệm Ngẫu Nhiên Hoán Vị

Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, hoán vị trong tình nguyện viên khỏe mạnh đã phát hiện ra rằng lacosamide cấp tính làm giảm hằng số thời gian cường độ-kích thước (SDTC) và các chỉ số khả năng kích thích khác trong các sợi thần kinh vỏ não lớn có bao myelin; pregabalin và tapentadol không gây ra thay đổi tương tự.
Ngăn ngừa hạ huyết áp sau gây mê bằng noradrenalin liều thấp giảm biến chứng sau phẫu thuật ở bệnh nhân phẫu thuật bụng lớn
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Ngăn ngừa hạ huyết áp sau gây mê bằng noradrenalin liều thấp giảm biến chứng sau phẫu thuật ở bệnh nhân phẫu thuật bụng lớn

Một thử nghiệm ngẫu nhiên đơn trung tâm đã phát hiện rằng bắt đầu truyền noradrenalin liều thấp khi gây mê làm giảm hạ huyết áp trong phẫu thuật và giảm biến chứng y khoa-phẫu thuật 30 ngày so với tiêm ephedrin phản ứng ở bệnh nhân phẫu thuật bụng có nguy cơ cao.
Tỷ lệ nhập viện ICU tiêu chuẩn hóa cao hơn sau các cuộc gọi phản ứng nhanh có liên quan đến kết quả thần kinh và sống sót tốt hơn: Những hiểu biết từ một đăng ký đa trung tâm của Nhật Bản
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt General Surgery/Phẫu thuật tổng quát Sức khỏe

Tỷ lệ nhập viện ICU tiêu chuẩn hóa cao hơn sau các cuộc gọi phản ứng nhanh có liên quan đến kết quả thần kinh và sống sót tốt hơn: Những hiểu biết từ một đăng ký đa trung tâm của Nhật Bản

Một nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm của Nhật Bản đã phát hiện ra rằng các bệnh viện nhập viện nhiều bệnh nhân hơn vào ICU so với dự đoán sau khi kích hoạt hệ thống phản ứng nhanh (RRS) có ít kết quả thần kinh xấu hoặc tử vong trong 30 ngày hơn, cho thấy việc sử dụng ICU sau các sự kiện RRS có thể ảnh hưởng đến quá trình phục hồi.
Liệu pháp gây mê liên tục qua tĩnh mạch tạo ra các mô hình EEG ‘Ups’ mới trong giai đoạn cấp tính sớm của suy hô hấp do thiếu oxy – Ý nghĩa đối với việc theo dõi và kết quả
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Liệu pháp gây mê liên tục qua tĩnh mạch tạo ra các mô hình EEG ‘Ups’ mới trong giai đoạn cấp tính sớm của suy hô hấp do thiếu oxy – Ý nghĩa đối với việc theo dõi và kết quả

Trong bệnh nhân được thông khí cơ học mắc suy hô hấp do thiếu oxy cấp tính sớm, liệu pháp gây mê liên tục qua tĩnh mạch tạo ra các mô hình EEG (EEG Ups) không thấy trong giấc ngủ tự nhiên; các mô hình này có liên quan đến liều lượng gây mê, sự kết hợp thuốc, mức độ gây mê lâm sàng và tỷ lệ tử vong ở ICU.
Mô hình hóa sinh lý PK-PD tiết lộ fentanyl có hiệu lực gây ức chế hô hấp cao hơn so với các phương pháp đơn giản
Posted inAnesthesiology/Gây mê Critical Care/Chăm sóc đặc biệt Sức khỏe

Mô hình hóa sinh lý PK-PD tiết lộ fentanyl có hiệu lực gây ức chế hô hấp cao hơn so với các phương pháp đơn giản

Một nghiên cứu PK-PD quần thể ở người tình nguyện khỏe mạnh cho thấy mô hình sinh lý kết hợp động học CO2 và bộ điều khiển hô hấp ước tính hiệu lực của fentanyl đối với ức chế hô hấp là khoảng 2,3 ng/mL — thấp hơn đáng kể so với ước tính từ các mô hình đơn giản, với ý nghĩa đối với an toàn opioid trong phẫu thuật và phương pháp mô hình hóa.
Dẫn Dắt Bằng Niệu Trong Thủy Hợp Trong Phẫu Thuật Giảm Nữa Nguy Cơ Suy Thận Cấp Sau CRS-HIPEC với Cisplatin: Thử Nghiệm Ngẫu Nhiên Cho Thấy Hứa Hẹn
Posted inAnesthesiology/Gây mê Nephrology/Bệnh thận Sức khỏe

Dẫn Dắt Bằng Niệu Trong Thủy Hợp Trong Phẫu Thuật Giảm Nữa Nguy Cơ Suy Thận Cấp Sau CRS-HIPEC với Cisplatin: Thử Nghiệm Ngẫu Nhiên Cho Thấy Hứa Hẹn

Một thử nghiệm ngẫu nhiên đã phát hiện rằng duy trì lượng niệu cao trong phẫu thuật (≥3 ml·kg−1·h−1 hoặc ≥200 ml·h−1) trong quá trình phẫu thuật giảm khối u và HIPEC dựa trên cisplatin đã giảm tỷ lệ suy thận cấp sau 7 ngày từ 39,3% xuống 21,4% và giảm các biến chứng chính trong 30 ngày mà không tăng các sự cố bất lợi.