Nổi bật
- Một thiết bị an toàn tuyết lở mới do người dùng mang theo, cung cấp luồng khí từ tuyết xung quanh đã đáng kể kéo dài nồng độ oxy trên mức nguy hiểm trong tình huống chôn vùi mô phỏng.
- Các đối tượng sử dụng thiết bị duy trì được nồng độ oxy an toàn (SpO2 >80%) trong suốt 35 phút chôn vùi dưới tuyết so với việc nhanh chóng thiếu oxy ở nhóm đối chứng.
- Thiết bị giảm tích tụ khí CO2 gần đường hô hấp (1,3% so với 6,1%) và duy trì nồng độ oxy (19,8% so với 12,4%), cho thấy cải thiện trao đổi khí hô hấp.
Nền tảng nghiên cứu
Tình huống chôn vùi tuyết lở là một tình huống khẩn cấp đe dọa tính mạng, trong đó ngạt thở nhanh do tắc đường hô hấp và thiếu oxy thường dẫn đến tử vong trong khoảng 35 phút. Nỗ lực cải thiện tỷ lệ sống sót trước đây tập trung vào việc giải cứu nhanh chóng và cung cấp oxy bổ sung; tuy nhiên, việc cứu hộ kịp thời có thể không thể thực hiện được trong một số điều kiện. Do đó, các chiến lược sáng tạo có thể làm chậm sự khởi phát của thiếu oxy và tăng nồng độ CO2 trong quá trình chôn vùi là cần thiết để cải thiện kết quả cho nạn nhân tuyết lở. Thử nghiệm này đánh giá một thiết bị giao hàng khí hô hấp mới không cần oxy bổ sung hoặc ống ngậm nhưng nhằm duy trì oxy hóa đường hô hấp bằng cách cung cấp luồng khí từ tuyết xung quanh nạn nhân bị kẹt.
Thiết kế nghiên cứu
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù này được thực hiện đồng thời bởi bốn tổ chức tại một địa điểm ngoài trời ở Ý từ tháng 1 đến tháng 3 năm 2023. Những người tình nguyện khỏe mạnh từ 18 đến 60 tuổi được mô phỏng chôn vùi dưới ít nhất 50 cm tuyết trong tư thế nằm sấp tham gia. Nhóm can thiệp sử dụng thiết bị Safeback SBX, được thiết kế để dẫn luồng khí từ tuyết xung quanh đến đường hô hấp của người dùng mà không cần oxy bên ngoài hoặc ống ngậm. Nhóm đối chứng sử dụng thiết bị giả. Theo dõi liên tục các thông số sinh tồn, bao gồm nồng độ oxy bằng đo oximet và khí hô hấp trong túi khí, đảm bảo an toàn cho người tham gia và thu thập dữ liệu. Những người tham gia vẫn chôn vùi sau 35 phút trong nhóm can thiệp được chuyển sang theo dõi bằng thiết bị giả trong giai đoạn kiểm soát mở. Điểm cuối chính là thời gian đến khi nồng độ oxy dưới 80% trong khoảng thời gian theo dõi 35 phút.
Kết quả chính
Tổng cộng 36 người tham gia được ngẫu nhiên hóa; 24 người hoàn thành thử nghiệm và được bao gồm trong phân tích (tuổi trung bình 27; 54% nam). Trong nhóm can thiệp, tất cả các đối tượng duy trì nồng độ oxy trên ngưỡng 80% trong suốt 35 phút chôn vùi mô phỏng, không có sự kiện thiếu oxy. Ngược lại, các đối tượng trong nhóm đối chứng trải qua thời gian chôn vùi trung bình 6,4 phút trước khi nồng độ oxy giảm dưới 80%, ghi nhận 7 sự kiện thiếu oxy.
Phân tích thống kê (kiểm định log-rank và Breslow) xác nhận nguy cơ thiếu oxy thấp hơn đáng kể trong nhóm Safeback SBX (P < .001). Đo lường khí định lượng trong túi khí xung quanh mặt cho thấy nồng độ CO2 giảm đáng kể (1,3% so với 6,1%) và duy trì nồng độ oxy (19,8% so với 12,4%) với thiết bị an toàn so với nhóm đối chứng.
Tác động sinh lý của thiết bị an toàn có khả năng đến từ việc duy trì môi trường khí hô hấp thuận lợi hơn, do đó làm chậm sự khởi phát của thiếu oxy và tăng nồng độ CO2—một nguyên nhân chính gây tử vong trong tình huống chôn vùi tuyết lở.
Không có sự cố liên quan đến thiết bị nào được báo cáo, và theo dõi liên tục cho phép can thiệp kịp thời nếu cần thiết, xác nhận độ an toàn của thiết bị trong mô phỏng được kiểm soát.
Bình luận chuyên gia
Thử nghiệm này đại diện cho một bước tiến ý nghĩa trong công nghệ an toàn tuyết lở bằng cách giải quyết nhu cầu chưa được đáp ứng: làm chậm quá trình ngạt thở khi việc giải cứu bởi các đội cứu hộ không thể tránh khỏi bị chậm trễ. Thiết bị Safeback SBX tận dụng cơ chế độc đáo để tạo ra luồng khí thụ động từ tuyết xung quanh nạn nhân đến đường hô hấp, giảm thiểu thiếu oxy và tăng nồng độ CO2 nhanh chóng như thường lệ.
Mặc dù tình huống mô phỏng liên quan đến những người tình nguyện khỏe mạnh, và nạn nhân tuyết lở thực tế có thể có các yếu tố phức tạp khác, những phát hiện sinh lý này cung cấp bằng chứng mạnh mẽ về tính khả thi rộng rãi trong ứng dụng lâm sàng. Các nghiên cứu trong tương lai nên điều tra hiệu quả của thiết bị trong các vụ tuyết lở thực tế và khám phá việc tích hợp với các quy trình cứu hộ hiện có.
Hạn chế bao gồm kích thước mẫu tương đối nhỏ và điều kiện chôn vùi mô phỏng có thể không hoàn toàn tái tạo độ phức tạp của các vụ tuyết lở thực tế, bao gồm chấn thương hoặc tiếp xúc lạnh. Hiệu quả của thiết bị an toàn trong các loại tuyết và mật độ khác nhau cũng cần được nghiên cứu thêm.
Kết luận
Thiết bị Safeback SBX đáng kể kéo dài khoảng thời gian trước khi khởi phát thiếu oxy nguy hiểm trong tình huống chôn vùi tuyết lở mô phỏng bằng cách duy trì nồng độ oxy và CO2 thuận lợi xung quanh đường hô hấp của người dùng. Công nghệ giao hàng khí hô hấp này có tiềm năng cải thiện cơ hội sống sót trong thời gian chôn vùi tuyết lở kéo dài, giải quyết một khoảng trống quan trọng nơi việc cứu hộ kịp thời không thể đạt được. Việc triển khai cùng với các biện pháp an toàn tuyết lở tiêu chuẩn có thể đáng kể giảm tỷ lệ tử vong liên quan đến ngạt thở. Các nghiên cứu lâm sàng thêm là cần thiết để xác nhận hiệu quả trong sử dụng thực tế và tối ưu hóa các chiến lược triển khai.
Tham khảo
- Eisendle F, Roveri G, Rauch S, et al. Respiratory Gas Shifts to Delay Asphyxiation in Critical Avalanche Burial: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 Oct 8:e2516837. doi:10.1001/jama.2025.16837.
- Brugger H, et al. Survival Chances and Rescue Strategies in Avalanche Accidents. Respiration. 2020;99(6):557-565.
- Auf der Maur G, et al. Treatment of Avalanches Victims: Current Recommendations. Swiss Med Wkly. 2018;148:w14679.
