Nổi bật
- Tuổi tác có ảnh hưởng đáng kể đến tần suất và mức độ liên kết của các yếu tố nguy cơ mạch máu với đột quỵ cấp tính.
- Huyết áp cao, tỷ lệ eo hông cao và thiếu vận động vẫn là những yếu tố đóng góp hàng đầu cho nguy cơ đột quỵ ở tất cả các nhóm tuổi.
- Các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, sử dụng rượu và căng thẳng tâm lý xã hội cho thấy tần suất giảm nhưng có ảnh hưởng khác nhau đối với tỷ lệ đột quỵ theo độ tuổi.
- Các phát hiện của INTERSTROKE có thể hướng dẫn việc ưu tiên cụ thể theo độ tuổi trong việc sàng lọc và chiến lược can thiệp nguy cơ đột quỵ trên toàn cầu.
Nền tảng nghiên cứu
Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật dài hạn trên toàn thế giới, với gánh nặng tuyệt đối tăng lên khi dân số già đi. Đặc biệt, tỷ lệ mắc đột quỵ đang tăng lên ở người lớn trẻ tuổi, đại diện cho một thách thức sức khỏe cộng đồng mới nổi. Các yếu tố nguy cơ mạch máu như huyết áp cao, tiểu đường, hút thuốc và thiếu vận động là những yếu tố đã được xác định rõ ràng đóng góp vào nguy cơ đột quỵ. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ ràng về cách ảnh hưởng của các yếu tố này thay đổi qua các nhóm tuổi khác nhau. Hiểu rõ mối quan hệ này là rất quan trọng để điều chỉnh việc phân loại nguy cơ, dự phòng và quản lý trong các quần thể bệnh nhân đa dạng.
Thiết kế nghiên cứu
INTERSTROKE là một nghiên cứu quy mô lớn, quốc tế, so sánh trường hợp và đối chứng, đánh giá các yếu tố nguy cơ mạch máu liên quan đến đột quỵ cấp tính đầu tiên. Nghiên cứu được thực hiện tại 32 quốc gia từ năm 2007 đến 2015, thu hút 26.950 người tham gia bao gồm các trường hợp đột quỵ cấp tính đầu tiên và đối chứng được ghép nối theo tuổi và giới. Trong vòng 72 giờ sau khi tuyển chọn, người tham gia đã trải qua các đánh giá lâm sàng và cung cấp mẫu máu và nước tiểu. Các nhà nghiên cứu đã ước tính tỷ lệ tỷ lệ (ORs) và phần trăm gánh nặng có thể quy cho (PAFs) cho các yếu tố nguy cơ mạch máu chính, được phân tầng theo các nhóm tuổi. Điều quan trọng là, các bài kiểm tra thống kê đã đánh giá sự tương tác giữa tuổi và mỗi yếu tố nguy cơ liên quan đến đột quỵ.
Kết quả chính
Tuổi trung bình của các trường hợp đột quỵ là 62,2 tuổi, và của đối chứng là 61,3 tuổi. Nghiên cứu đã xác định các xu hướng tuổi tác đáng kể trong tần suất của các yếu tố nguy cơ mạch máu:
– Tần suất tăng lên theo tuổi đối với huyết áp cao, thiếu vận động, tiểu đường, rung nhĩ, tỷ lệ eo hông cao, nồng độ apolipoprotein B cao và béo phì.
– Ngược lại, tần suất hút thuốc, sử dụng rượu, căng thẳng tâm lý xã hội và chế độ ăn không lành mạnh giảm xuống khi tuổi tăng.
– Tần suất trầm cảm không thay đổi đáng kể theo tuổi.
Tuổi cũng điều chỉnh mức độ liên kết giữa các yếu tố mạch máu và đột quỵ cấp tính:
– Huyết áp cao cho thấy tỷ lệ tỷ lệ giảm khi tuổi tăng (pinteraction <0,0001), mặc dù nó vẫn là yếu tố đóng góp hàng đầu cho nguy cơ đột quỵ.
– Nồng độ apolipoprotein B cao, tỷ lệ eo hông cao, sử dụng rượu và căng thẳng tâm lý xã hội cũng cho thấy tỷ lệ tỷ lệ giảm khi tuổi tăng.
– Không có yếu tố nguy cơ mạch máu nào được liên kết với nguy cơ tăng khi tuổi tăng, chỉ ra sự suy giảm chung của các mối quan hệ nguy cơ tương đối.
Quan trọng, huyết áp cao, tỷ lệ eo hông cao và thiếu vận động đóng góp phần trăm gánh nặng có thể quy cho (PAFs) lớn nhất cho đột quỵ ở tất cả các nhóm tuổi, nhấn mạnh vai trò trung tâm của chúng trong việc dự phòng đột quỵ suốt đời.
Bình luận chuyên gia
Nghiên cứu này cung cấp những hiểu biết quý giá về sự tương tác động giữa tuổi và các yếu tố nguy cơ mạch máu trong bệnh sinh đột quỵ cấp tính. Sự suy giảm các nguy cơ tương đối theo tuổi đối với một số yếu tố có thể phản ánh các nguy cơ cạnh tranh, thiên lệch người sống sót hoặc các thay đổi sinh lý theo tuổi điều chỉnh tác động của các nguy cơ này. Lâm sàng, các phát hiện này nhấn mạnh rằng mặc dù tần suất của một số yếu tố nguy cơ tăng lên theo tuổi, ảnh hưởng tương đối của chúng đối với nguy cơ đột quỵ có thể giảm đi, hỗ trợ việc ưu tiên điều chỉnh theo tuổi trong quản lý nguy cơ.
Hạn chế của nghiên cứu bao gồm thiết kế so sánh trường hợp và đối chứng, dễ bị thiên lệch hồi tưởng, và khả năng dị质性在国际人口中的差异。然而，其大样本量增强了研究结果的普遍性。未来的研究应探讨年龄相关风险调节的潜在机制，并测试年龄定制干预措施的有效性。
Kết luận
Nghiên cứu INTERSTROKE thuyết phục cho thấy tuổi tác có ảnh hưởng đáng kể đến cả tần suất và tác động tương đối của các yếu tố nguy cơ mạch máu trong đột quỵ cấp tính. Mặc dù tỷ lệ tỷ lệ giảm theo tuổi đối với một số yếu tố, huyết áp cao, béo phì bụng và thiếu vận động vẫn là những yếu tố nguy cơ đột quỵ hàng đầu ở mọi lứa tuổi. Các phát hiện này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phát triển các chiến lược cụ thể theo độ tuổi để sàng lọc và điều chỉnh các yếu tố nguy cơ mạch máu nhằm tối ưu hóa việc dự phòng đột quỵ. Các bác sĩ lâm sàng và các nhà hoạch định chính sách y tế công cộng nên tích hợp các yếu tố tuổi tác vào các mô hình đánh giá nguy cơ và chương trình can thiệp để hiệu quả hơn trong việc giảm gánh nặng đột quỵ toàn cầu.
Tài trợ và đăng ký thử nghiệm lâm sàng
Nghiên cứu INTERSTROKE được tài trợ bởi nhiều tổ chức, bao gồm Canadian Institutes of Health Research, Heart and Stroke Foundation of Canada, Canadian Stroke Network, AFA Insurance, Health Research Board Ireland, Swedish Research Council, Swedish Heart and Lung Foundation, Region Västra Götaland (Sweden), AstraZeneca, Boehringer Ingelheim (Canada), Pfizer (Canada), MSD, Chest, Heart, and Stroke Scotland, và The UK Stroke Association. Không có số đăng ký cụ thể nào được báo cáo.
Tài liệu tham khảo
Reddin C, Hankey GJ, Ferguson J, Langhorne P, Oveisgharan S, Canavan M, Iversen HK, Rosengren A, Ryglewicz D, Czlonkowska A, Wang X, Lanas F, Damasceno A, Xavier D, Lopez-Jaramillo P, Smyth A, Yusuf S, O’Donnell M; INTERSTROKE investigators. Tác động của tuổi đối với mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ mạch máu và đột quỵ cấp tính (INTERSTROKE): Một nghiên cứu so sánh trường hợp và đối chứng. Lancet Healthy Longev. 2025 Jun;6(6):100709. doi: 10.1016/j.lanhl.2025.100709. Epub 2025 Jul 2. PMID: 40617250.
