週1回のセマグルチド2.4 mgがアジア成人（BMI≧25）で16%の体重減少をもたらす：STEP 11第3相試験の結果
STEP 11試験は、週1回のセマグルチド2.4 mgが、肥満（BMI≧25 kg/m2）のアジア成人の体重を16%有意に減少させることを示しています。これは、韓国とタイにおける人口特異的な臨床ガイドラインと保険償還政策の確固たる根拠を提供します。
マルチオミクスが現象型を上回る：食事後の体重再増加と体組成動態の予測
LEAN-TIME試験の事後分析では、腸内細菌叢と代謝産物データを臨床現象型と統合することで、体重減少と再増加の予測精度が大幅に向上することが示されました。これは、精密体重管理と個別化された肥満ケアの枠組みを提供しています。
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Tirzepatideは、1型糖尿病と肥満を有する成人の前例のない体重減少とインスリン需要の減少を示す
第2相試験では、Tirzepatideが1型糖尿病と肥満を有する成人の体重、HbA1c、および総日常インスリン量を有意に減少させることを示し、この集団の代謝健康管理の有望な治療戦略を提供しています。
腎代替療法が肥満の重篤患者の90日死亡率を独立して予測：15年トレンド分析
15年コホート研究で、腎代替療法を必要とする肥満のICU患者は、必要としない患者に比べて死亡率が約3倍高いことが明らかになりました。ただし、この高リスク集団における急性腎障害の全体的な発症率は減少傾向にあります。
混雑を超えて：肥満HFpEFにおける湿冷型が死亡率を高める
227人のHFpEF患者の血液力学的研究では、34%が低出力型を示しました。この冷状態、特に混雑と組み合わさると、過体重および肥満個体の死亡リスクが著しく増加します。これは精密な血液力学プロファイルの必要性を強調しています。
気管挿管解除時のノルエピネフリン：肥満患者の血行動態安全性パラダイムへの挑戦
多施設検証研究によると、気管挿管解除時に低用量ノルエピネフリンを使用しても肥満患者の再挿管率は上昇せず、血行動態的に不安定な患者の離脱戦略における医師の柔軟性が向上します。
バイオマーカー閾値の再考：肥満とHFpEF患者における現在のNT-proBNPカットオフ値の問題
14,750人の患者を対象としたプール分析によると、現在の固定NT-proBNP閾値は肥満患者の心不全における心血管リスクを著しく過小評価しており、BMI調整された診断基準と試験参加資格の閾値の必要性が示唆されています。
MACEを超えて：セマグルチドが肥満と心血管疾患患者の入院負担を大幅に軽減
SELECT試験のこの探索的解析では、既知の心血管疾患と肥満がある患者において、セマグルチド2.4 mgが総入院数と総入院日数を約10-11%減少させることを示しています。これは従来の主要な心血管イベント（MACE）以外の利益を強調しています。
糖尿病、肥胖と早期リズム制御：EAST-AFNET 4試験の洞察
EAST-AFNET 4試験のこの分析は、心房細動患者における糖尿病や肥満の有無に関わらず、早期リズム制御療法の心血管効果と安全性が一貫していることを示しています。
Tirzepatideは、肥満と前糖尿病を有する成人の10年予測心血管疾患および2型糖尿病リスクを低下させる: SURMOUNT-1の事後分析
3年間のSURMOUNT-1試験の事後分析では、週1回投与される Tirzepatide（5〜15 mg）が、肥満と前糖尿病を有する成人において、10年予測動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）、心不全、総心血管疾患のリスクおよび2型糖尿病への進行リスクをプラセボに比較して用量依存的に低下させたことが示されました。
2型糖尿病と肥満に対するオルフォグリプロン：臨床的に有意な体重減少と血糖管理の改善をもたらす有望な経口GLP-1受容体作動薬
ATTAIN-2において、経口オルフォグリプロンは72週間で成人の過体重/肥満および2型糖尿病患者において、用量依存性の統計学的に優れた体重減少とHbA1cの改善をプラセボと比較して示しました。主な副作用は胃腸系の影響でした。
メトホルミンは低リスク前立腺がんの能動監視での進行を遅らせない — 太った男性での予想外の信号
MAST第III相試験では、低リスク前立腺がんの能動監視を受けている男性において、メトホルミン（1日2回850 mg）はプラセボと比較して進行の遅延に効果がなかったことが示されました。事前に指定されたサブグループ分析では、肥満患者で病理学的な進行が増加したことが示されました。
メトホルミンは低リスク前立腺がんの積極的監視における進行を遅延させない — 肥満患者での予期せぬ信号
無作為化III相試験（MAST）では、低リスク前立腺がんの積極的監視を受けている男性において、メトホルミンが無進行生存を延長しなかったことが示されました。肥満患者の探索的サブグループでは、病理学的進行のリスク増加が示されました。
腺扁桃切除術は軽度の睡眠時無呼吸症候群児の血圧パーセンタイルを低下させる – 特に肥満児で効果大
PATSランダム化試験の探索的解析では、早期腺扁桃切除術が軽度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群児の12ヶ月後の収縮期および拡張期血圧パーセンタイルを待機観察よりも低下させたことが示されました。特に肥満/過体重児での拡張期血圧の低下が大きかった。
実際の研究では、テシパタイドにより多嚢胞性卵巣症候群の女性に大幅な体重減少がもたらされることが示されています。
自己報告されたPCOSと肥満を持つ4,241人の女性の現実世界の後方視的コホート（n=4241）において、tirzepatide治療により平均18.8%の体重減少が10ヶ月で観察されました（90%が10%以上の体重減少）。デジタルエンゲージメントは結果を強化しました。データは有望ですが、この集団における代謝および生殖機能の利点と安全性を定義するためには、ランダム化され、バイオマーカー駆動型の研究が必要です。
SELECTにおけるセマグルチドの心臓保護効果：体重減少を超えて — 腰回りの減少が恩恵の約3分の1を説明
SELECT試験では、週1回のセマグルチド2.4 mgが糖尿病のない肥満または過体重の人々における主要な心血管イベントを減少させました。この効果は基線時の脂肪量や体重減少とは独立しており、腰回りの減少が観察された効果の約33%を説明していました。
微生物叢、3-ヒドロキシアントラニリック酸およびドーパミン信号伝達：肥満と注意欠陥を結ぶ新たな経路
複数コホートの人間研究とマウス・ドロソフィラ検証により、腸内細菌とトリプトファン代謝物3-ヒドロキシアントラニリック酸が肥満における注意機能に影響を及ぼすことが示唆され、微生物叢を対象とした介入が認知機能の改善につながる可能性がある。
肥満がスポーツ関連の脳震盪後の症状経過と炎症シグネチャに及ぼす影響：NCAA-DoD CARE コンソーシアムからの洞察
大規模な前向きコホート研究において、肥満（BMI≧30）は、基線時の症状が少ないにもかかわらず、脳震盪後の神経認知機能の結果が悪く、持続的なプロ炎症性血液バイオマーカープロファイルに関連していた。これらの知見は、肥満がスポーツ関連の脳震盪後の臨床回復と生物学的反応を修飾することを示唆している。
体重管理におけるチルゼパチド、セマグルチド、およびリラグルチドの有効性と安全性の比較：最近のCochraneエビデンスの批判的レビュー
本文基于最近的 Cochrane 系统评价，批判性地比较了 Tirzepatide、Semaglutide 和 Liraglutide 在治疗肥胖症方面的疗效、安全性和长期结果，重点介绍了体重减轻、不良事件、心血管结果和证据确定性的差异。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 消化器内科 移植部
肝移植とスリーブ胃切除の同時実施：肥満とメタボリック機能不全関連脂肪性肝疾患を効果的に治療する二重アプローチ
肝移植とスリーブ胃切除の組み合わせは、持続的な体重減少、代謝症候群の改善、肝移植片の脂肪変性の減少をもたらし、死亡率や移植片喪失の増加を引き起こさないため、肥満とメタボリック機能不全関連脂肪性肝疾患を持つ患者の有効な治療法となっています。