MASH管理の最適化: Resmetirom、GLP-1受容体作動薬、および体重減少のMAESTRO-NASH二次解析における相乗効果
このレビューはMAESTRO-NASH試験の結果を総括し、Resmetiromの有効性がGLP-1 RAやSGLT2阻害剤と併用しても維持され、さらに体重減少により大幅に強化されることを示しています。
TirzepatideとMASH治療の未来：SYNERGY-NASH試験からの洞察
SYNERGY-NASH試験は、TirzepatideがMASHの解決と肝線維化を著しく改善することを示しています。この効果は、大幅な体重減少、血糖コントロールの改善、および肝脂肪の正常化によってもたらされ、代謝性肝疾患患者に対する変革的なアプローチを強調しています。
HSP90阻害薬XL888によるPD-1遮断に対する転移性膵臓がんの感受性向上に失敗
第1b/2相試験で、HSP90阻害薬XL888とペムブロリズマブの組み合わせ療法が、全身免疫調整を引き起こしたものの、腫瘍微小環境の変化や臨床効果の改善には至らなかった。
機能的な治癒の可能性：GSKのBepirovirsenが慢性C型肝炎の重要な第III相試験で主要評価項目を達成
GSKは、慢性C型肝炎患者において機能的な治癒を達成するアンチセンスオリゴヌクレオチドであるBepirovirsenの第III相試験結果を発表しました。この薬剤はウイルスRNAとHBsAgを標的とし、限られた治療期間で効果を発揮することで、世界的な肝臓学の基準を変える可能性があります。
SGLT2阻害薬、T2DMとMASLD患者における心血管保護の最適選択として浮上
全国的な対象試験エミュレーションにより、SGLT2阻害薬は、T2DMとMASLDを併発する患者において他の経口血糖降下薬と比較して主要な心血管イベントや死亡率を大幅に減少させることが示されました。この効果の一部は肝疾患の改善によって仲介されています。
食道扁平上皮癌に対する術前化学放射線療法と手術＋術後補助療法の比較：5年間の結果が一般的な基準に挑戦
第3相無作為化臨床試験では、局所進行食道扁平上皮癌（ESCC）患者における術前化学放射線療法と手術＋術後補助療法の5年間全生存率に有意な差は見られませんでした。この結果は、病理学的反応に基づく個別化治療戦略の必要性を強調しています。
TiragolumabとAtezolizumabを含む3剤併用療法が、第1線食道癌治療で優れた反応性を示す：MORPHEUS-EC試験
MORPHEUS-EC試験のフェーズ1b/2の結果、抗TIGIT抗体であるTiragolumabをAtezolizumabと化学療法に加えることで、未治療の局所進行または転移性食道癌患者の客観的奏効率（67.7%）が有意に向上し、有望な新しい治療戦略を提供しています。
二重チェックポイント阻害： TiragolumabとAtezolizumabが進行食道扁平上皮癌の生存基準を刷新
第3相SKYSCRAPER-08試験は、抗TIGIT抗体Tiragolumabと抗PD-L1抗体Atezolizumabを化学療法に加えることで、治療経験のない切除不能の食道扁平上皮癌患者の全生存期間と無増悪生存期間が有意に延長することを示しました。
CendakimabによるIL-13阻害：好酸球性食道炎治療の新領域
第3相試験では、Cendakimabが好酸球性食道炎患者の嚥下困難日の頻度を有意に減少させ、組織学的および内視鏡的指標を改善することが示されました。これは、この慢性2型炎症性疾患に対する標的療法アプローチを提供しています。
マルチオミクスが現象型を上回る：食事後の体重再増加と体組成動態の予測
LEAN-TIME試験の事後分析では、腸内細菌叢と代謝産物データを臨床現象型と統合することで、体重減少と再増加の予測精度が大幅に向上することが示されました。これは、精密体重管理と個別化された肥満ケアの枠組みを提供しています。
精密ゲノミクスが経験的アプローチを上回り、薬剤耐性ヘリコバクター・ピロリの管理を改善
ヘリコバクター・ピロリの世界的ゲノム研究では、23S rRNAとgyrAの突然変異が抗生物質耐性を100％の感度で予測することから、経験的治療からゲノタイプに基づく個別化治療への移行が示されています。
ペグ-GCSF一次予防がmFOLFIRINOX治療中の膵臓癌患者の重篤な好中球減少症を効果的に軽減し、生活の質を向上させる
無作為化フェーズ2試験により、ペグ-GCSF一次予防がmFOLFIRINOXを受けている切除不能の膵臓癌患者における3-4度の好中球減少症と発熱性好中球減少症を有意に減少させ、患者報告による生活の質を向上させることなく骨痛を増加させないことが示されました。
スリーパー効果の解明：メカニズムに基づく心理介入がIBSとUCの結果を変えるか
SOMA.GUT-RCTは、IBSとUCに対する対象を絞った心理介入を調査しました。主要評価項目である3ヶ月時点では標準治療と比較して有意な症状軽減は見られませんでしたが、探索的データからは心理的な改善と12ヶ月時点での遅延した臨床的利益が明らかになり、統合医療の可能性が示されました。
免疫パルスの追跡：mHLA-DRの経過が敗血症と肝移植での生存を予測する理由
大規模なコホート研究と前向きデータから、単球HLA-DRの発現はICU取得感染と死亡率の動的な予測因子であることが明らかになりました。これは、敗血性ショックや移植患者における個別化された免疫刺激療法のための道筋を提供しています。
膿疱症の原因に関する洞察：BMI、炎症性腸疾患、喫煙との関連を示すメンデル無作為化証拠
最近のメンデル無作為化解析では、BMIの増加と炎症性腸疾患が膿疱症のリスクに因果関係があることを示しています。これにより、遺伝的相関だけでなく、変更可能な要因への寄与が明確になりました。
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難治性胃排空障害における胃電気刺激と幽門形成術の組み合わせによる優れた症状改善
無作為化臨床試験によると、胃電気刺激と幽門形成術を組み合わせた治療は、単独の幽門形成術に比べて、薬物治療に反応しない胃排空障害患者の症状改善と入院回数の減少において著しく優れていることが示されました。
二重標的抗体 SOR102 は、潰瘍性大腸炎の経口阻害剤として大きな可能性を示しています
TNFとIL-23を標的とする初の経口二重特異性抗体であるSOR102の第1相試験では、潰瘍性大腸炎患者における安全性と初步的な臨床効果が示され、局所的な二重標的経口バイオロジックへの転換の可能性が示唆されました。
最適化されたビスムス4剤併用療法が標準的な3剤併用療法を上回り、H. pyloriの初回除菌で95%の成功率を達成
チリでの二重盲検RCTでは、14日間の最適化されたビスムス4剤併用療法が95%の除菌率を達成し、標準的な3剤併用療法を大幅に上回り、副作用の負担を増加させることなく成功しました。
プロバイオティクスが抗生物質曝露患者のクロストリジウム・ディフィシルリスクを軽減 — 小さな効果、信頼性低い
2025年のコクランアップデートによると、プロバイオティクスは抗生物質治療を受けている患者のC. ディフィシル関連下痢（CDAD）の相対リスクを半分にすることが示唆されています（ARR 1.6%、NNT 65）。しかし、証拠の信頼性は低く、ベースラインリスクによって適用範囲が異なる。
Posted in医療ニュース 消化器内科 病理学および臨床検査 腫瘍学
早期発症大腸がん：疫学的偽差と真の分子信号の解析 – 臨床的に実践可能な分子分類への道
統合分析は、2013年の神経内分泌腫瘍（NEN）の分類変更が最年少成人の早期発症大腸がん（EOCRC）の件数を増加させたことを示しています。一方、独立した分子研究では、高変異型と非高変異型のEOCRCサブタイプが特定され、MSI/TMBの増加や集団間の経路特異的な違いが明らかになりました。診断、監視、精密医療への影響についても議論されています。