フィネレノンはHFmrEFおよびHFpEFにおける腎リスクスペクトラム全体で心腎保護を拡大：FINEARTS-HFの洞察
FINEARTS-HF試験の事前に規定された解析では、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬であるフィネレノンが、基線時のKDIGO腎リスクカテゴリーに関わらず、HFmrEF/HFpEF患者において一貫して心血管死および心不全イベントを減少させ、管理可能な安全性プロファイルを維持することが示されました。
フィネレノンは、基線NYHA機能クラスに関わらず、心不全イベントに対する強力な保護を提供
FINEARTS-HF試験の事前に指定された分析により、フィネレノンがHFmrEFおよびHFpEF患者において心血管死と心不全イベントを軽減することが確認されました。特に症状が重い患者では絶対的な利益が最大です。
収縮期血圧を120mmHg未満に厳密に管理する：ESPRIT試験における虚弱、生活の質、微小血管健康への包括的な利点
ESPRIT試験は、収縮期血圧を120mmHg未満に設定することで、心血管イベントを大幅に減少させることを示しています。これは糖尿病患者や虚弱患者を含む多様な集団で有効であり、網膜微小血管の健康を改善し、患者の生活の質を維持します。
慢性脛骨欠血症の末梢動脈疾患におけるアテレクテミーが四肢に基づく結果を改善しない：BEST-CLI試験の批判的分析
BEST-CLI試験の二次解析は、慢性脛骨欠血症患者に対する経皮的血管内治療においてアテレクテミーが結果を改善しないことを示唆し、技術的に成功した症例でも潜在的な危害を示唆するデータが存在することを示しています。
インターロイキン-6阻害：残存心血管・腎臓リスク低減の新領域
最近の臨床的証拠は、インターロイキン-6（IL-6）が心血管イベントの重要なドライバーであることを示しています。ZEUS試験と最近のLoDoCo2分析は、慢性腎臓病や脂蛋白（a）値が高い患者において、ziltivekimabによるIL-6阻害がリスクを大幅に低減する可能性があることを示唆しています。
テネクテプラスがアルテプラスを上回る：TENET試験からの洞察
TENET無作為化臨床試験は、機械的プロステティック弁血栓症に対して、アルテプラス静注よりもテネクテプラス静注が著しく高い血栓溶解成功率と短い入院期間を達成することを示しました。これは治療の標準を再定義する可能性があります。
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個別化血圧目標値対標準ケア：IMPROVE-multi試験の洞察
IMPROVE-multi試験では、術前夜間血圧に基づいて血圧を調整する方法が、腹部手術の高リスク患者において、標準的なMAP（平均動脈圧）65 mmHg目標と比較して術後合併症を減少させなかったことが示されました。
家族性高コレステロール血症の機会的なゲノムスクリーニング：遺伝子情報フィードバックが臨床変化をもたらすか？
この無作為化臨床試験は、家族性高コレステロール血症（FH）の機会的なゲノム結果を退役軍人に提供することで、LDL-C値に影響を与えるかどうかを調査しています。主要評価項目は統計的有意差に達しませんでしたが、治療強化と家族間コミュニケーションの潜在的な臨床的利益が示唆されています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学
血行動態保存法と破壊法：なぜCHIVA法とハイブリッド革新が静脈不全治療を再定義するのか
この臨床分析では、慢性静脈不全におけるCHIVA法の役割に焦点を当て、その優れた安全性プロファイルと低い再発率を強調しています。コクランデータやHIFUなどの新技術を組み合わせることで、切除手術から血行動態に基づく静脈保存への移行のためのブループリントを提供しています。
フィネレノンは動脈硬化ではなく血液力学的メカニズムによりアルブミノーリアを減少させる: FIVE-STAR試験からの洞察
FIVE-STAR試験では、フィネレノンがT2DおよびCKD患者のアルブミノーリアを有意に減少させることを示していますが、動脈硬化（CAVI）には影響を与えません。これらの知見は、その心腎保護効果が主に糸球体血圧調節によってもたらされるものであり、全身血管再構成によるものではないことを示唆しています。
骨代謝バイオマーカー：糖尿病と腎臓病の心血管リスク予測における新領域
最近の研究では、骨代謝のバイオマーカー、特に OPG/TRAIL 比が、2型糖尿病や慢性腎臓病患者における心血管疾患と死亡率の強力な予測因子であることが示されています。これにより、従来の臨床要因を超えたリスク層別化が可能となります。
HIV 感染者の心筋梗塞リスクを高める大クローン性造血
REPRIEVE 試験のデータによると、HIV 感染者では一般的なクローン性造血が一般的ですが、VAF 10% 以上の大きなクローンのみが伝統的なリスク因子やスタチン療法とは独立して心筋梗塞と再血管化のリスクを有意に高めます。
高齢者における第一選択抗凝固療法の再考：現実の証拠が従来の心房細動管理に挑戦
144,969人のメディケア被保険者を対象とした大規模な研究では、66歳以上の患者に対する心房細動のための最初の抗凝固剤処方が虚血性脳卒中のリスクを低下させない一方で、重大な出血リスクを大幅に増加させることが示されました。これは、より洗練された個別化された臨床判断の必要性を示唆しています。
精密高血圧管理: ヘモグロビン結合蛋白質（ハプトグロビン）の表現型が2型糖尿病患者における強化血圧制御による心血管疾患のリスク低減を予測
ACCORD試験の事後解析では、強化血圧制御がハプトグロビン1アレルキャリアーでは心血管疾患と脳卒中のリスクを有意に低下させることが示されたが、Hp2-2表現型の患者ではその効果は見られなかった。この結果は、2型糖尿病患者における高血圧管理における遺伝子型に基づくアプローチを示唆している。
前糖尿病の逆転が心血管死と心不全の30年間リスクを半減：DPPOSおよびDaQingから新たな知見
DPPOSおよびDaQingの研究の画期的な事後解析により、前糖尿病の寛解が30年間にわたり心血管死と心不全入院リスクを約50％低下させることを明らかにしました。早期の血糖正常化の「遺産効果」が強調されています。
ZODASIRANによるANGPTL3のRNAi標的化がホモジゴタス家族性高コレステロール血症患者のLDL-Cを大幅に低下させる
第2相GATEWAY試験は、ANGPTL3を標的とするRNAi治療薬ZODASIRANが、ホモジゴタス家族性高コレステロール血症（HoFH）患者のLDLコレステロールを約36-40％低下させることを示しました。この治療は耐容性が良く、持続的な効果を示し、この高リスク集団に対するLDLR非依存性治療法として有望です。
HbA1cを超えて：糖尿病サブタイプが14年間の併存症と死亡率を予測する方法
スウェーデンの画期的なコホート研究は、特にインスリン抵抗性と欠乏を特徴とする糖尿病サブグループが、標準的な血糖指標で示されるよりも、末梢器官障害や心血管系死亡のリスクが高いことを示しています。
心臓手術後の主要合併症の減少にペリオペレーティブ・デキスメトモジンが効果なし：DOCS試験の結果
DOCS試験は、多施設共同無作為化比較試験で、心臓手術時にペリオペレーティブ・デキスメトモジン投与が、病院内死亡率や主要合併症を有意に減少させないと示しました。これは、その広範な臓器保護効果の仮説に挑戦する結果です。
SGLT2阻害薬は低リスク2型糖尿病患者群でも心臓保護効果を示す：因果フォレスト分析からの洞察
全国規模の対象試験エミュレーション研究により、SGLT2阻害薬が従来認識されていたよりも広範な患者に心血管系の利益をもたらすことが明らかになりました。利益は伝統的なリスクスコアよりも個人の代謝特性と密接に関連していることが示されました。
心臓と脳の健康に隠された負担：ASCVDが自殺リスクの著しい上昇と関連
大規模な全国調査によると、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）を有する人々は、心筋梗塞や脳卒中を含む場合、自殺のリスクが43%高いことが明らかになりました。両方の病気を患っている場合、そのリスクはほぼ2倍になるため、心血管ケアにおける精神保健の統合の緊急性が高まっています。