経口マグネシウムが低マグネシウミアを有する心不全患者の死亡および入院リスクを低下
大規模な米国退役軍人研究では、経口マグネシウム療法が低マグネシウミアを有する心不全患者の予後を有意に改善することが示されました。特に血清マグネシウム値が1.3 mg/dL未満の患者では効果が顕著です。一方、正常範囲の患者での補給はリスクを増加させる可能性があり、基準値に基づく臨床介入の必要性が強調されています。
オシメルチニブの可逆性心毒性を解明：GATA4-MYLK3-MYL2軸の役割
画期的な研究により、オシメルチニブによる心機能障害が、GATA4-MYLK3-MYL2シグナル軸を通じて可逆的に収縮機能障害を引き起こすことが明らかになりました。この知見は、肺がん患者における心不全リスクを軽減するためのミオシン活性化剤の可能性を示唆しています。
狭窄を超えて：壁面せん断応力と振動指数が高リスク頸動脈プラークの主要バイオマーカーとして登場
Eur Heart J Cardiovasc Imaging誌の研究は、収縮期壁面せん断応力の上昇と低振動せん断指数が複雑な頸動脈プラークの独立した予測因子であることを示し、従来の管腔狭窄度評価よりも精密な脳卒中リスク分類枠組みを提供しています。
DKK2阻害：虚血半暗帯を救済し、血液脳関門を保護する新しい神経血管戦略
ヨーロッパ心臓学会誌に発表された新研究では、脳卒中後の神経血管損傷の主要な原因として、ディックコプフ関連蛋白質2（DKK2）が特定されました。Wntシグナル伝達を抑制することで、DKK2は神経細胞死と血液脳関門の崩壊を悪化させ、これを重要な治療標的として示しています。
肥満症としての慢性疾患：ティルゼパチド中止後の体重再増加が重要な心臓代謝改善を逆転させる
SURMOUNT-4試験の事後分析では、ティルゼパチドの中止により有意な体重再増加が生じ、血圧、血糖制御、脂質プロファイルの改善が比例して逆転することを示しました。これは長期的な肥満管理の必要性を強調しています。
心不全における高マグネシウム血症が悪性予後の強力な予測因子：GALACTIC-HF試験からの新証拠
GALACTIC-HF試験の二次解析では、低マグネシウム血症ではなく、高マグネシウム血症が心機能低下性心不全（HFrEF）患者における心血管死および心不全悪化と有意に関連していることが示されました。この結果は、電解質管理に関する現在の臨床的仮定に挑戦しています。
ICUにおけるルーチンのマグネシウム補給：頻脈性不整脈予防の教義に挑戦
171,000人以上のICU入院患者を対象とした大規模な準実験研究では、施設の治療基準値に近い患者に対するルーチンのマグネシウム補給が、頻脈性不整脈、低血圧、死亡率のリスクを低下させないことが示され、長年の臨床プロトコルが疑問視されています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学
BEVARにおける専用バルーン拡張型ブリッジステントの優れた耐久性：BeGraft Peripheral Plus研究からの洞察
大規模多施設共同研究により、BeGraft Peripheral Plus (BGP+) ブリッジステントグラフトは、分岐型大動脈内治療（BEVAR）において優れた技術的成功率と高い2年間の開存率を示し、複雑な大動脈瘤の信頼性の高い専用ソリューションとして確立されました。
Posted in医療ニュース 循環器学 放射線科 病理学および臨床検査
PCI後のトロポニン動態が、ST上昇型心筋梗塞の院内死亡率における出血性変換の重要性を明らかに
多施設研究では、高感度トロポニンI動態が出血性心筋梗塞の診断マーカーとして機能し、この再灌流損傷が初回経皮的冠動脈介入後の院内死亡リスクを約3倍に増加させることを示しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 医療ニュース 循環器学
内視鏡下尺動脈採取：手機能と神経保護の観点から開放手術を上回る
無作為化試験によると、冠動脈バイパス手術（CABG）における内視鏡下尺動脈採取は、患者が報告する手機能の改善と、従来の開放手術に比べて神経障害の大幅な減少をもたらすことが示されました。これは、血管確保の標準的な方法を再定義する可能性があります。
ST上昇心筋梗塞による心原性ショックの患者選択を改善：DanGerショック様プロファイルが生存予測因子としての有用性
本研究は、実世界のレジストリにおいてDanGerショック試験の基準を検証し、試験のプロファイルに適合する患者が、特定の臨床マーカーを満たさない患者と比較して、マイクロアクシアルフローポンプ治療により著しく高い生存率を示すことを示しています。
DanGerショック試験を超えて：Impella治療患者の実世界アウトカムとリスク層別
本記事では、最近のJ-PVADレジストリデータを分析し、DanGerショック試験基準と急性心筋梗塞関連心原性ショックにおけるECPELLAの予後因子の実世界適用可能性について評価します。個々のリスク評価の必要性を強調しています。
心臓を超えて：GLP-1受容体作動薬の心臓保護作用の真のドライバーは代謝改善である理由
強固なメンデルランダマイゼーション研究は、GLP-1受容体作動薬と関連する心筋梗塞のリスク低下が、直接的心臓効果ではなく、HbA1c、BMI、脂質プロファイルの改善によって主に介されることが示されています。
アポB-100上の酸化ホスファチジル：リポタンパク質(a)、血小板反応性、長期心血管リスクの関連を解明
EXCELSIOR試験に基づくエビデンスに基づいた分析では、OxPL-apoB、血小板活性化、および長期予後の関係について探求し、これらのホスファチジルが主要な心血管イベントを予測するものの、直接的な血小板反応性経路を通じてそのリスクを仲介していないことが明らかになりました。
タイミングが重要: 血小板反応性が早期イベントを予測し、臨床リスクが長期アウトカムを支配
PTRG-DESレジストリの分析によると、血小板反応性がPCI後の早期虚血リスクを駆動し、臨床リスク因子（TRS2P）が長期予後を決定することから、時間的なアプローチに基づいた二次予防戦略の必要性が示唆されます。
リスクの洗練：選択的PCI後のトロポニン上昇の臨床的および血管造影的予測因子
1万例以上の患者を対象とした包括的な分析で、PCI後のトロポニン増加の主要なリスク因子が特定され、血管内イメージングの保護効果と異なる心筋梗塞定義の予後的影響が強調されました。
心臓移植におけるLVADの逆説：初期移植障害のリスクが高いにもかかわらず、生存率が向上
大規模な多施設研究では、術前持続性LVAD（左室補助デバイス）サポートは、重度の初期移植障害（PGD）の発生率を高めることが示されましたが、これらの患者は非LVAD患者と比較して有意に高い生存率を示すという逆説的な結果が報告されました。
心臓移植後の生存には重い心血管・腎・代謝負担が伴う：DM2とCKDのリスクに関する新データ
944人の心臓移植受術者を対象とした縦断研究では、代謝および腎機能障害の驚くべき発症率が明らかになりました。糖尿病は死亡リスクを著しく増加させる一方で、SGLT2阻害薬やGLP1受容体作動薬がこれらの慢性合併症を軽減する可能性が示唆されています。
生涯における心筋ミオシン活性化：オメカムチブ・メカルビルの年齢別有効性と安全性
このレビューは、GALACTIC-HF試験の結果を総括し、オメカムチブ・メカルビルの年齢別有効性と安全性について述べ、特に高齢者や重症心不全患者での利点を強調しています。
年齢を超えて：院外心停止後の生存と機能回復を決定する虚弱
TTM2試験の二次分析では、虚弱が院外心停止後の死亡率と神経学的予後を強力に予測することを示しています。重度の虚弱患者は機能回復不良のリスクが35倍高いことが明らかになりました。