経口セマグルチドと2型糖尿病：SGLT2阻害薬の有無による効果と安全性
SOUL試験は、経口セマグルチドがSGLT2阻害薬の併用に関わらず、2型糖尿病患者における主要心血管イベントを有意に減少させ、良好な安全性プロファイルを示していることを示しています。
Inclisiranが同型家族性高コレステロール血症の思春期患者に有望：ORION-13試験の結果
ORION-13試験は、inclisiranが同型家族性高コレステロール血症の思春期患者においてLDLコレステロールを33.3%低下させ、安全性と耐容性が確認されたことを示しています。これは未満足な小児治療ニーズに対応するものです。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 循環器学 臨床アップデート
SPYRAL HTN-ON MED試験で24ヶ月間持続する血圧低下と安全性を示す腎動脈デネルベーション
SPYRAL HTN-ON MED試験は、腎動脈デネルベーションが外来およびオフィスの収縮期血圧に有意な長期的な低下をもたらし、良好な安全性を示すことから、高血圧管理における役割を支持しています。
皮下植込み型除細動器と静脈内植込み型除細動器の長期安全性：PRAETORIAN-XL試験からの洞察
PRAETORIAN-XL試験は、8年間にわたる追跡調査で、皮下植込み型除細動器（S-ICD）が静脈内植込み型除細動器（TV-ICD）よりも主要な合併症や電極関連の問題が少ないことを示しています。これは、ペーシングが必要ない患者にとって、S-ICDがより安全な選択肢であることを示唆しています。
冠動脈CTアンギオグラフィーを用いた心血管リスク予測と結果の向上：PROMISEおよびSCOT-HEART試験からの洞察
臨床リスクモデルと高度な放射組学プラーク解析を基にした冠動脈CTアンギオグラフィー（CTA）は、新規発症胸部痛患者、特に冠動脈疾患の臨床可能性が低い患者における心筋梗塞の予測と予防を改善します。
急性心筋梗塞の診断を革新する: 心臓画像を用いた新しい臨床分類の洞察
心臓画像を組み込んだ新しい臨床分類が、急性心筋梗塞の診断を精緻化し、自発性、二次性、非心筋梗塞症例を区別することで、リスク分層を改善し、標的治療をガイドします。
中等から重度の潰瘍性大腸炎におけるウパダシチニブの持続的寛解と安全性：第3相U-ACTIVATE長期延長試験の中間解析からの洞察
U-ACTIVATE試験の中間データは、中等度から重度の潰瘍性大腸炎患者において、ウパダシチニブの臨床的および内視鏡的寛解が3年間持続し、一貫した安全性プロファイルを示しています。
PREDIMED試験における多代謝産物シグネチャーから得られる長期死亡率予測の洞察
本研究では、PREDIMED試験および米国のいくつかのコホートの参加者における長期全原因死亡率を予測する強固な血漿多代謝産物シグネチャーが同定され、代謝バイオマーカーに関する新たな洞察が提供されました。
JAMA：CTパフォージョン選択急性虚血性脳卒中患者への24時間以内の静脈内アルテプラース投与(HOPE試験) – 臨床医が必要とする情報
HOPE無作為化試験では、CTパフォージョン選択された患者において、4.5～24時間後に静脈内アルテプラースを投与した場合（血栓回収予定なし）、90日後の機能的自立度が高まり（40.3% 対 26.3%）、症状性頭蓋内出血が増加しましたが、死亡率は上昇しませんでした。
メトホルミンと‘抗加齢’：有望なメカニズムだが、臨床的証拠は混在——最近の試験が示すもの
最近の無作為化およびメカニズム研究は、メトホルミンが抗加齢のメカニズムを示し、腸内細菌叢に関連する認知機能との関連性を示唆しているが、無作為化試験ではヒトでの明らかな抗癌または抗加齢効果は確認されていない。
TWILIGHTの高リスク登録を解読: リスク特徴の負担が虚血と出血の結果にどのように影響し、チカグレロ単剤療法の一貫した利点
TWILIGHTの事後解析では、虚血リスクが高リスク特徴の数と共に上昇し、出血はそうではないことが示されました。3ヶ月後のチカグレロ単剤療法は、チカグレロとアスピリン併用療法と比較して、出血を減少させ、虚血イベントを増加させずに、リスク層間で一貫した効果がありました。
精神科医師の指導によるインターネットCBTがブーリミア発作を減らす：有望な臨床的意義を持つ日本の無作為化試験
日本での多施設無作為化試験では、12週間の精神科医師の指導によるインターネットCBTプログラムが、通常ケアと比較して、ブーリミア神経症の女性の週間の暴食および補償行動の頻度を有意に低下させた（調整平均差9.84回；コーエンのd 0.73）。
小児および思春期における尿管鏡検査と体外衝撃波結石破砕術：大規模多施設非ランダム化試験が現行の治療慣行に挑戦
8～21歳の1,142人の患者を対象とした非ランダム化多施設試験では、尿管鏡検査と体外衝撃波結石破砕術の6週間後の超音波による結石除去率に臨床的に意味のある差は見られませんでした。SWLは痛みが少なく、学校や仕事の欠席日数も少なかった。
入院患者の自殺リスクに対するスマートフォンCBT：過去の自殺未遂歴のある患者に有望な信号、ただし主要評価項目は達成せず
多施設RCTでは、精神科入院患者を対象とした12モジュールのスマートフォンCBT介入が全体的に最初の自殺未遂までの時間を変えることはなかったが、二次解析では自殺念慮の持続的な減少と、過去の自殺未遂歴のある患者における再発の減少が示された。
UK-ROX試験：機械換気患者における保守的な酸素戦略—90日生存率の改善なし
UK-ROXランダム化試験（n=16,500）では、SpO2 90%（88-92%）を目標に酸素曝露を減らしても、通常治療と比較して90日の全原因死亡率が低下しなかった。
アンソシアニン＋プレバイオティクス食物繊維による2型糖尿病：60日の無作為化試験で血糖値とLDLの改善を示す
2型糖尿病（T2DM）患者60人を対象とした二重盲検RCTでは、60日のサプリメント摂取（ライスベリー・アンソシアニンとイヌリンおよび米糠）が空腹時血糖値、HbA1c、LDL-Cをプラセボ群よりも有意に低下させ、高順守性と安全性が確認されました。
ブラックカレントアントシアニンが食後血管機能と血小板反応性を改善：急性クロスオーバー試験で有益な代謝物質の関連性を示す
無作為化二重盲検クロスオーバー試験において、高脂肪食とともに摂取した200 mLのアントシアニン豊富なブラックカレント飲料（約711 mgアントシアニン）は、健康な中年成人の流動媒介入性拡張とアゴニスト誘発血小板凝集、IL-8を6時間以内に改善しました。特定の循環フェノール代謝物質がこれらの反応と相関していました。
筋肉の健康のためにウロリシンA：4ヶ月間の無作為化試験で下肢の強さ、持久力のサイン、ミトコンドリア生体マーカーが改善
中年期の肥満成人を対象とした4ヶ月間の無作為化二重盲検試験では、経口摂取のウロリシンAによりハムストリングの強さ（約10-12％）、最大VO2と6分間歩行距離（1,000 mgの場合、臨床的に有意な33 m増加）が向上し、ミトコンドリアプロテオミック署名が変化し、炎症が減少しました（主要な安全性シグナルなし）。
尿石素A補給が抗レジスタンストレーニング男性アスリートの筋持久力を向上させ、炎症を軽減する：8週間ランダム化比較試験からの洞察
尿石素Aの補給は、8週間にわたり抗レジスタンストレーニング男性アスリートの筋持久力を向上させ、炎症と酸化ストレスマーカーを低下させ、有意な副作用はなかった。
ケトジェニックダイエットとフリーシュガー制限ダイエットの異なる代謝影響: 12週間ランダム化比較試験からの洞察
12週間のRCTは、ケトジェニックダイエットがフリーシュガー制限ダイエットと異なり、健康的な成人のグルコース耐性、脂質代謝、筋肉の現象型、腸内細菌叢を有意に変化させることが示されました。脂肪量の減少は類似していました。