Orforglipron: 長期肥満管理の有望な経口GLP-1受容体作動薬
Orforglipronは、新しい経口GLP-1受容体作動薬で、72週間の第3相試験で糖尿病のない肥満成人において、有意かつ持続的な体重減少を示し、既存のGLP-1療法と同等の許容可能な安全性プロファイルを有していました。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 神経学 臨床アップデート
特発性正常圧水頭症に対するシャント手術の有効性と安全性：厳密な無作為化比較試験からの洞察
二重盲検、プラセボ対照試験は、一時的な脳脊髄液ドレナージに反応する特発性正常圧水頭症患者において、シャント手術が歩行速度とバランスを有意に改善することを示しました。しかし、3ヶ月後の認知機能や尿失禁症状の改善は見られず、安全性の結果は混在していました。
Clesrovimab: 健康な乳児のRSV予防に有望なモノクローナル抗体
健康な乳児が初めてのRSVシーズンを迎える際に、Clesrovimabの単回投与は、RSV感染と入院を大幅に減少させ、プラセボと同等の安全性プロファイルを示しました。
ペルメトリン処理されたベビーラップ：小児のマラリア予防の新戦略
ウガンダでの無作為化比較試験により、ペルメトリン処理されたベビーラップが乳児の臨床マラリア発症を大幅に減少させることを示しました。これは、サブサハラアフリカにおけるマラリア予防のための蚊帳の補完的な手段として革新的です。
慢性リンパ性白血病の治療進展：測定可能残存病変を指標としたイブリチニブとベネトクラクス併用療法の影響
第3相試験データは、イブリチニブとベネトクラクスの併用療法が、単独のイブリチニブまたはFCR（フルダラビン、シクロホスファミド、リツキシマブ）と比較して、測定可能残存病変（MRD）の検出不能率が優れており、無増悪生存期間も有意に延長することを示しています。
静脈血栓塞栓症の再発予防における長期アピキサバン療法の最適化：最近の無作為化試験からの知見
一過性要因による静脈血栓塞栓症（VTE）で持続的リスク要因を有する患者において、長期低用量アピキサバンは再発性VTEを著しく減少させ、重大な出血を最小限に抑えます。がん関連VTEでは、低用量アピキサバンが全用量と同等の効果を示し、出血リスクを低下させます。
アピキサバンの長期投与が一過性要因によるVTE患者における再発リスクを低下
無作為化試験によると、一過性要因によるVTEイベント後、持続的リスク要因のある患者において、12ヶ月間の低用量アピキサバン（2.5 mg 1日2回）は対照群と比較して症状性再発VTEリスクを有意に低下させ、重大な出血も最小限に抑えられることが示されました。
ネキグラン・ジクルメラン遺伝子編集：遺伝性ATTR多発性神経障害の画期的な治療法
ネキグラン・ジクルメランは、革新的なCRISPR-Cas9遺伝子編集療法であり、遺伝性ATTR多発性神経障害患者において甲状腺ホルモン運搬蛋白（TTR）の迅速かつ持続的な抑制を示し、後期臨床試験での安全性と有効性が有望であることが示されています。
5年間の持続的な症状制御：パーキンソン病における視床下部核の深部脳刺激
INTREPID試験の5年フォローアップにより、視床下部核の深部脳刺激（STN-DBS）が中等度から進行期のパーキンソン病患者において、運動症状を有意に改善し、異常運動を抑制し、薬物療法の必要性を低下させ、日常生活活動を向上させることが確認されました。安全性プロファイルは許容可能でした。
糖尿病薬とアルツハイマー病のリスク軽減との有望な関連
最近の実世界データは、GLP-1受容体作動薬とSGLT2阻害薬がDPP-4阻害薬よりもアルツハイマー病のリスクをより効果的に低下させる可能性があることを示唆しており、潜在的な神経保護効果を確認するための無作為化試験の必要性を強調しています。
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高気圧酸素療法が脳動脈瘤手術後の回復を向上させる: 全面的なメタアナリシスからの洞察
11のRCT（無作為化比較試験）を対象としたメタアナリシスで、高気圧酸素療法は脳動脈瘤手術後の神経機能、自立性、生活の質を著しく改善することが示されました。
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生物学療法開始前の結核スクリーニングに単一検査は十分か？
20年間のコホート研究によると、生物学療法開始前にQuantiFERON-TB Goldのみを使用して結核スクリーニングを行うことで、結核感染の診断と予防治療の必要性を効果的に減らし、活動性結核のリスクを増加させることなく、二重検査や定期的な再検査の必要性を疑問視しています。
イコトロキナラ：有望な経口IL-23阻害剤が乾癬の第3相試験でJAK阻害剤を上回る
2つの第3相試験で、経口IL-23受容体阻害剤イコトロキナラは、中等度から重度の斑状乾癬においてJAK阻害剤デウクラバシチニブよりも優れた有効性と安全性を示し、経口乾癬治療薬の進歩の可能性を示しています。
Posted in一般外科（いっぱんげか） 専門科室 移植部 臨床アップデート
肝腎同時移植：40年間の変革的な影響と未来の展望
1984年の画期的な肝腎同時移植以降、手術技術、免疫抑制療法、ドナー配分の進歩により、両臓器不全患者の治療が革命的に進化しました。遺伝子編集を用いた異種移植を含む新技術がさらなるブレークスルーを約束しています。
死亡リスクの再評価：心血管健康における低アポリポプロテインBとLDLコレステロールレベルのパラドックス
この研究では、低アポリポプロテインBと低LDLコレステロールレベルが全原因死亡および心血管死亡リスクの増加との予想外の関連を示し、脂質マーカーが死亡リスク評価に果たす複雑な役割を強調しています。
高リスクBRCAキャリアーにおける早期卵管切除によるリスク軽減の臨床効果の定義：PROTECTORコホートからの洞察
この記事では、英国PROTECTOR研究のデータに基づき、BRCA変異により卵巣がんのリスクが高い女性における早期卵管切除と遅延卵巣切除のリスク軽減効果を評価するための推定量フレームワークの適用について議論しています。
妊娠中の睡眠障害：虚血性胎盤疾患と重篤な合併症への影響の解明
不眠症や閉塞性睡眠時無呼吸を抱える妊婦は、虚血性胎盤疾患、重篤な母体合併症、早産のリスクが大幅に高まることから、早期発見と対策の重要性が強調されます。
卵巣がん予防のための機会性サルピンギエクジゼーションの採用に及ぼす医師同僚ネットワークの影響
医師同僚の影響により、産後および間欠期の結紮術時に機会性サルピンギエクジゼーションを実施する割合が大幅に上昇し、卵巣がん予防が強化されます。
FiiRST-2ランダム化試験からの洞察：重篤な外傷蘇生における凝固因子製剤と冷凍プラズマの比較
FiiRST-2試験では、重度の出血を伴う外傷患者の初期蘇生において、凝固因子製剤が冷凍プラズマに優れているという証拠は見られず、輸血量や安全性の結果も類似していた。