Nhấn Mạnh
- Các can thiệp dựa trên quyên góp, như phân phối thứ cấp các bộ tự kiểm tra HIV và trao đổi kim tiêm thứ cấp, thúc đẩy hành vi prosocial cải thiện phạm vi tiếp cận dịch vụ HIV/STI.
- Người quyên góp được động viên bởi lòng nhân ái và phát triển danh tính prosocial, đặc biệt trong các mạng lưới xã hội gần gũi, giúp phân phối dịch vụ y tế một cách có mục tiêu và tương hỗ.
- Rủi ro pháp lý và khả năng chăm sóc lâm sàng không giám sát gây ra rào cản, đặc biệt là trong trao đổi kim tiêm thứ cấp cho người tiêm chích ma túy.
- Tích hợp các mô hình quyên góp prosocial có thể tăng cường việc triển khai chương trình HIV/STI trên toàn cầu, đặc biệt đối với các nhóm bị边缘化的人群。
N研究背景
基于捐赠的亲社会干预措施是HIV和性传播感染（STI）预防和护理中的创新方法。这些干预措施涉及接收免费健康服务（如HIV自测试剂盒或无菌针头）的个人，然后将资源捐赠或分发给其社交网络中的其他人。这一策略符合研究和政策呼吁，将亲社会行为嵌入HIV/STI项目中，有可能扩大对脆弱或难以接触人群的覆盖范围。鉴于HIV和STI的全球负担持续存在，特别是在注射毒品者、关键人群和面临污名化的人群中，了解影响基于捐赠的干预措施的因素对于优化公共卫生影响至关重要。
研究设计
本文报告了一项针对HIV/STI研究中基于捐赠的干预措施的定性研究的系统评价。该评价搜索了五个主要数据库——PubMed、CINAHL、Embase、PsycInfo和Scopus——截至2024年1月23日，并筛选了374项研究，最终纳入27项符合标准的研究。这些研究共涉及1543名参与者，评估了三种主要的干预类型：HIV自测试剂的二次分发（15项研究）、二次针头交换计划（10项研究）和“传递爱心”STI检测倡议（2项研究）。所包括的研究涵盖了不同的收入环境：低收入国家（5项研究）、中等收入国家（13项研究）和高收入国家（12项研究）。数据使用主题分析进行综合，研究质量和发现的信心度使用Critical Appraisal Skills Programme Qualitative Studies Checklist和GRADE-CERQual方法进行评估。
主要发现
基于捐赠的干预措施的动机
参与基于捐赠分发的参与者表现出的动机主要根植于利他主义和亲社会身份的培养。在20项研究中，中等信心的证据表明，给予者受到无私愿望的驱动，希望帮助他人。这包括对处于风险中的同伴的同情和对社区福祉的承诺。同时，捐赠行为强化了他们作为负责任、关心他人的社交网络成员的身份，促进了个人赋权和目标感。
促进干预成功的因素
社会接近度是22项研究中一致的促进因素。给予者和接受者之间的密切关系使定制沟通策略成为可能，这些策略尊重社会和文化背景，增加信任并加强同伴支持系统。这种接近度促进了互惠赠与，形成一个持续分发和参与HIV/STI服务的循环。根据对接受者需求和偏好的深入了解来定制干预交付的能力提高了接受度和可接受性。
障碍和挑战
尽管有令人鼓舞的动机和促进因素，但仍然存在显著的挑战。特别是在涉及注射毒品者的二次针头交换计划中，七项低信心的研究强调了法律风险的担忧。参与者因分发针头而面临潜在的刑事责任，这在某些情况下导致参与意愿降低或压力和污名化增加。此外，同伴分发模式可能鼓励未经监督的临床护理行为，如果用户缺乏适当的指导或培训，可能会带来危害。这些担忧说明了在复杂的法律和社会环境中实施这些干预措施所需的微妙平衡。
不同环境及其影响
这些研究涵盖了多样的地理和收入环境，表明基于捐赠的干预措施在全球范围内是可行的，但需要特定于环境的适应。低收入和中等收入国家可能面临资源限制和影响捐赠者-接受者关系的不同社会动态，而高收入国家则面临监管框架和污名化的挑战。制定考虑这些环境和系统因素的定制实施策略对于最大化效益至关重要。
专家评论
基于捐赠的亲社会干预措施代表了公共卫生交付的概念转变——利用同伴网络和内在的利他主义来扩大关键HIV/STI服务的覆盖面。系统评价强调了社会联系在激励健康相关慷慨行为方面的强大作用，可能减少测试和减害的障碍。
然而，关于法律风险和同伴领导分发中护理质量的担忧值得注意。政策制定者和项目开发者必须努力创造有利的环境，包括法律保护和支持性培训，以减轻这些障碍。整合捐赠模型还应伴随强有力的监测，以识别不良结果并维持质量。
未来的研究可以探索基于捐赠的干预措施的纵向结果、给予者和接受者的心理社会影响以及可持续扩展这些模型的策略。此外，关注交叉污名和社会决定因素的健康问题在这些脆弱人群中仍然至关重要。
结论
这项系统评价全面分析了HIV和STI研究中基于捐赠的干预措施的动机、促进因素和障碍。研究结果表明，基于捐赠的方法在社会边缘化个体中培养了亲社会动机和责任感，从而增强了预防和测试服务的可及性。社会接近度和利他主义是关键的推动因素，而法律风险和与未经监督护理相关的挑战是必须解决的障碍。
作为一种有前景的策略，当文化适应并得到有利政策的支持时，基于捐赠的干预措施可以增强传统的HIV/STI项目。认识到并在社区内利用亲社会行为为公共卫生进步提供了宝贵的途径，特别是在污名化和资源限制限制服务范围的背景下。持续的研究和细致的项目设计将是实现这些创新干预措施全部潜力的核心。
资助和ClinicalTrials.gov
Ho等人原始的系统评价在摘要中未指定外部资金来源。没有报告临床试验标识符，这与回顾性研究设计一致。
参考文献
Ho D, Liu Y, Conklin J, et al. Motivations, Facilitators, and Barriers of Donation-Based Interventions in HIV and Sexually Transmitted Infection Research: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2025;8(10):e2537382. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.37382
附加参考文献以提供背景：
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2. Des Jarlais DC, Nugent A, Solberg A, Feelemyer J, Mermin J. Syringe Service Programs for Persons Who Inject Drugs in Urban, Suburban, and Rural Areas — United States, 2013–2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(45):1617-1621.
3. McCoy SI, Kaponda CP, Taegtmeyer M, et al. “Pay it Forward”: Utilizing Social Networks for Enhanced STI Testing Uptake. Sex Transm Infect. 2023;99(1):34-41.
