要点
– 在接受非手术治疗的前臂屈肌拉伤 MLB 投手中，复出后 1 年内发生 UCL 手术的风险约增加 3 倍。
– 重返赛场时间（RTP）与 UCL 手术风险呈负相关；恢复时间越长，风险越低。
– 快速球球速、投球负荷和人口学因素均不是前臂屈肌拉伤后 UCL 手术的显著预测因素。
– 本研究未评估拉伤分级及内侧肘部病变，限制了对复出时机与 UCL 损伤风险之间因果关系的推断。
研究背景
尺侧副韧带（Ulnar Collateral Ligament，UCL）损伤是棒球投手上肢发病和缺赛的重要原因，且常需进行外科干预，例如 Tommy John 手术。尽管既往已证实生物力学因素、投球负荷和球速与 UCL 损伤风险相关，但邻近软组织结构——即前臂屈肌-旋前肌复合体——的作用仍缺乏充分阐明。屈肌-旋前肌群可与 UCL 一起动态稳定肘内侧，而这些肌群发生拉伤可能提示机械应力增加，或提示早期病变，从而使后续 UCL 损伤风险升高。识别能够预测 UCL 手术风险的标志物，有助于优化损伤预防策略，并为职业投手的重返赛场决策提供依据。
研究设计
本回顾性队列研究纳入 123 名在 2015 年至 2024 年初期间发生前臂屈肌拉伤、接受非手术管理且在 1 年内成功重返 MLB 比赛的投手。既往接受过 UCL 手术者被排除。
每例病例均匹配 2 名对照，对照无前臂屈肌拉伤报告，但在病例复出时仍活跃于 MLB。匹配变量包括年龄、体重指数、MLB 参赛经验、伤前负荷（每场投球数及总投球数）、快速球球速，以及上一赛季肘/前臂伤病名单天数，以平衡基线发病情况。
主要终点为复出后 1 年及 2 年内是否发生 UCL 手术。采用分层 Cox 比例风险模型和 Kaplan-Meier 生存估计进行生存分析，以比较病例组与对照组的 UCL 手术风险。病例组内的次要分析评估了 RTP 时机、负荷和球速等因素对 UCL 手术的预测作用。
主要结果
投手在发生前臂屈肌拉伤后，平均于 96 天重返赛场。
在 RTP 后 1 年内，病例组有 9.8% 接受了 UCL 手术，而匹配对照组为 4.1%；对应风险比（hazard ratio，HR）为 3.0（95% 置信区间［CI］，1.17–7.68；P = .022），提示先前前臂屈肌拉伤与短期 UCL 手术风险显著升高相关，约增加 3 倍。
在 2 年时，病例组累计手术率为 13.0%，对照组为 7.7%；HR 为 1.86（95% CI，0.89–3.89；P = .097），提示风险升高趋势，但未达到统计学显著性。
在病例组内，RTP 时机与 UCL 手术风险呈显著负相关（每延迟 1 天，HR 为 0.98；95% CI，0.96–1.00；P = .040），其中最早 RTP 四分位组（8–26 天）的 UCL 手术率为 18.8%，而最晚 RTP 四分位组（171–347 天）为 0%。
其他因素，如快速球球速、投球负荷、年龄和 MLB 经验，在拉伤后均未显示出对 UCL 手术的显著预测作用。
专家点评
本研究提供了有力证据，表明前臂屈肌拉伤可作为精英投手后续 UCL 损伤风险的重要临床标志。首年内风险增加 3 倍，凸显了前臂肌群与韧带稳定性在肘内侧健康中的相互关联作用。就临床实践而言，屈肌拉伤后的复出时间是一个具有实际意义的风险标志：更早复出往往意味着更高风险，这可能反映了愈合不完全或残留的肘内侧病变。
然而，由于缺乏影像学确认的拉伤分级或 UCL 状态，本研究对发病机制的结论仍受限制。观察到的关联可能受到损伤严重程度或未测量的肘内侧病变混杂影响；这些因素既可延长 RTP，又可独立降低 UCL 风险。因此，将较长恢复期解释为具有直接保护作用时应保持谨慎。
未来若开展前瞻性研究，并结合磁共振成像（MRI）或超声对屈肌-旋前肌群及 UCL 进行评估，同时加入生物力学特征分析，将有助于阐明前臂软组织损伤与 UCL 失效之间的病理生理联系。此外，将此类影像学评估纳入重返赛场流程，或可帮助实现个体化时机判断与康复安排，从而尽量降低 UCL 损伤风险。
结论
前臂屈肌拉伤是 MLB 投手后续 UCL 手术的重要风险标志，其风险主要集中在复出后的第 1 年。屈肌拉伤后延迟复出与较低的 UCL 手术风险相关，但这更可能反映潜在损伤复杂性，而非延长休息本身具有直接保护作用。将前臂屈肌拉伤病史纳入监测与管理流程，或可加强 UCL 损伤预防策略，并优化职业棒球投手的 RTP 决策。
资金支持与 ClinicalTrials.gov
原始研究未说明资金来源或临床试验注册信息。
参考文献
1. Dillon MR, Mastroianni MA, Frappa N, et al. Forearm Flexor Strain and Subsequent Ulnar Collateral Ligament Surgery Risk in Major League Baseball Pitchers: A Covariate-Matched Survival Analysis. Am J Sports Med. 2026;54(13):3271-3279. PMID: 42802907.
2. Conte S, Camp CL, Dines JS, et al. Injury trends in Major League Baseball over 18 seasons: 1998-2015. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016;45(3):116-123.
3. Erickson BJ, Gupta AK, Harris JD, et al. Ulnar collateral ligament reconstruction: the Rush experience. Orthop J Sports Med. 2016;4(8):2325967116668326.
4. Fleisig GS, Barrentine SW, Zheng N, Escamilla RF, Andrews JR. Kinematic and kinetic comparison of baseball pitching among various levels of development. J Biomech. 1999;32(12):1371-1375.
5. Rohrbough JT, Altchek DW, Hyman J, Williams RJ 3rd, Botts JD, Warren RF. Medial collateral ligament injuries of the elbow in athletes. Am J Sports Med. 1998 Jan-Feb;26(1):23-31.
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供临床参考，请结合专业判断使用。
