35°C治疗性低体温还是控制性正常体温？ICU热射病先导RCT带来的启示
一项比较气管插管热射病患者中 35°C 目标体温管理与正常体温控制的先导性随机试验显示，低体温并未带来生存或神经功能获益，却增加了严重胃肠道损伤和心律失常，提示其安全性存在明显顾虑，且不支持在该场景下常规使用治疗性低体温。
重症肺炎中的炎症表型：连接临床洞见与小鼠模型，推动靶向治疗
本文探讨重症肺炎中的高炎症与低炎症表型、其临床影响，以及可用于指导精准治疗策略的转化小鼠模型。
ICP 危象何时才算真正发生？BOOST II 对重型 TBI 床旁识别提出新疑问
一项 BOOST II 事后分析发现，许多床旁标记的颅内压危象并未被连续电子数据证实，这对重型创伤性脑损伤中现行 ICP 发作定义提出了挑战。
新的SCCM-ESICM共识定义难治性感染性休克
一项新的SCCM-ESICM德尔菲共识标准化了难治性感染性休克的临床标准，重点关注持续低灌注、液体无反应性、高血管活性药物需求以及在混合性休克疑似时使用床旁超声。
低热量、低蛋白喂养在休克患者中的应用：NUTRIREA-3分析确认对肾脏无害
早期低热量和低蛋白营养在休克重症患者中不会恶化肾功能，NUTRIREA-3事后分析证实了这一点。
语言障碍与谵妄检测：研究揭示西班牙语患者重症监护中的关键差异
一项新研究强调了西班牙语重症监护患者在谵妄检测方面的显著差异，常规护理方法错过了72%的病例。护理人员管理的工具使检测率提高了47%，为解决重症监护中的语言不平等问题提供了潜在解决方案。
在无急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者中优化呼气末正压：从非劣效性到贝叶斯获益概率
RELAX试验的贝叶斯再分析表明，较低的PEEP策略（0-5 cm H2O）优于较高的PEEP策略（8 cm H2O）的概率为75-78%，在特定临床亚组中观察到更高的获益。
重新思考休克管理：从标准化协议到个性化精准医疗
专家共识强调了休克治疗方式的转变，强调标准化协议必须让位于个性化的、以生理学为基础的床边护理，以防止医源性损伤并提高生存率。
白蛋白替代在感染性休克中的应用：安全性得到确认，但生存益处仍难以捉摸
ARISS随机临床试验发现，使用20%白蛋白补充以维持血清水平≥3.0 g/dL在感染性休克中是安全的，但与标准晶体液相比，并未显著改善90天生存率，尽管研究的提前终止限制了其结论的确定性。
败血症亚型是流动的：‘模糊’分类如何解释治疗差异和患者轨迹
一项针对35,691名败血症患者的大规模研究显示，临床亚型具有高度动态性，82%的患者在48小时内改变了类别。这种分类不确定性显著影响了治疗反应和长期死亡率结果。
高急性表现与良好预后：心脏重症监护室中的年轻成人悖论
一项大规模注册研究显示，心脏重症监护室（CICU）中的年轻成人（18-39岁）出现心源性休克和心脏骤停的比例高于老年人，但尽管资源利用更为密集，其生存率显著更高。
COVID-19 呼吸衰竭中的清醒俯卧位：临床试验证据和 PROVID 研究的综合分析
本综述综合了 PROVID 随机临床试验和更广泛文献的结果，表明清醒俯卧位 (APP) 显著降低了 COVID-19 低氧性呼吸衰竭患者插管和死亡的风险。
结合多重PCR和降钙素原策略未能增加重症CAP患者的无抗生素天数：来自MULTI-CAP试验的见解
MULTI-CAP试验显示，结合多重PCR和降钙素原并未显著增加ICU肺炎患者第28天的无抗生素天数，尽管该方法成功减少了抗生素治疗的累计时间3天，且未增加不良事件。
超越生理年龄：衰弱如何决定院外心脏骤停后的生存和功能恢复
TTM2试验的二次分析显示，衰弱是院外心脏骤停后死亡率和不良神经结局的强大预测因子，严重衰弱患者面临的功能恢复不良风险高出35倍。
拔管时使用去甲肾上腺素：挑战肥胖重症患者血流动力学安全范式
一项多中心验证研究确认，拔管时使用低剂量去甲肾上腺素不会增加肥胖患者的再插管率，为血流动力学脆弱患者的撤机策略提供了更大的灵活性。
褪黑素不能预防重症监护病房中的谵妄：全面荟萃分析的见解
最近的一项系统评价和荟萃分析包括13项随机对照试验，得出结论：褪黑素无法减少危重病患者的谵妄发生率或死亡率，这挑战了在重症监护环境中常规使用这种补充剂的做法。
ICU中使用褪黑素并未减少谵妄发生率
DECEL试验发现，尽管0.3毫克的褪黑素在药代动力学上优于3毫克，但与安慰剂相比，它未能减少机械通气患者的谵妄发生率或改善临床结局。
重症监护室中的精准给药：延长美罗培南和哌拉西林输注优化肾替代治疗
一项大规模跨国研究揭示，美罗培南和哌拉西林在肾替代治疗期间的剂量必须根据 RRT 强度和尿量进行调整，延长输注显著改善了治疗目标的实现。
COVID-19 相关 ARDS 的炎症亚型表现出高时间稳定性：来自 ICAR 试验的见解
对 ICAR 试验的重新分析显示，ARDS 炎症亚型在 28 天内保持显著稳定。高炎症表型与更高的死亡率和特定生物标志物相关，贝叶斯建模显示亚型之间的转换随时间非常少。
超越严重程度指标：重新确认呼吸机相关事件对死亡率的影响
日本的一项严格的多中心研究利用边缘结构模型证明，呼吸机相关事件（VAEs）是独立的死亡驱动因素，而不仅仅是患者严重程度的替代指标，这强化了其作为主要ICU质量指标的价值。