安全管理：第4天抗生素降级治疗在社区获得性脓毒症中减少住院时间而不增加死亡率
大规模目标试验模拟表明，在脓毒症治疗第4天降级抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和抗铜绿假单胞菌（PSA）疗法是安全的，与继续使用广谱抗生素相比，可减少抗生素使用天数并缩短住院时间。
颅脑创伤重症患者住院死亡率上升及生命维持治疗撤除率增加：15年分析
一项对超过45,000名颅脑创伤（TBI）患者的15年观察研究显示，医院死亡率显著增加，生命维持治疗撤除率增加了三倍，同时低氧血症的发生率也在上升，引发了关于伦理框架和神经重症监护管理的紧迫问题。
早产儿咖啡因治疗优化：早期启动能否改善呼吸结果？
本文评估了早产新生儿咖啡因启动的最佳时机和适应症，基于最新的2025年Cochrane证据，分析其对慢性肺病、死亡率和神经发育结果的影响。
氯胺酮与依托咪酯：诱导剂选择对危重患者死亡率的影响
本文探讨了近期比较氯胺酮和依托咪酯用于快速顺序气管插管的证据。虽然新的队列数据显示氯胺酮具有生存优势，但随机对照试验的荟萃分析显示临床等效性，突显了肾上腺抑制和血流动力学稳定性之间的复杂权衡。
气管插管时使用氯胺酮还是依托咪酯？RSI试验对死亡率和血流动力学影响的研究成果解析
大规模RSI随机试验发现，对于危重成人的气管插管，使用氯胺酮与使用依托咪酯在28天住院死亡率上没有显著差异，尽管氯胺酮与心血管衰竭风险较高相关。
益生菌可降低抗生素暴露患者的艰难梭菌风险——小幅度获益，证据确定性低
2025年Cochrane更新发现，益生菌可能使抗生素治疗患者的艰难梭菌相关腹泻（CDAD）相对风险减半（ARR 1.6%，NNT 65），但证据确定性低且适用性因基线风险而异。
重新思考早产儿复苏的氧气策略：来自TORPIDO、IPD-MA和DCC试验的证据
最近的试验和荟萃分析对最佳初始氧浓度用于早产儿复苏的假设提出了挑战。
儿科院内心脏骤停中肾上腺素给药时机与剂量：矛盾信号——改善ROSC但生存获益不明确
最近的多中心研究表明，儿科院内心脏骤停（IHCA）中更早和更频繁地使用肾上腺素可以增加ROSC并缩短CPR时间，但并不一致地改善出院存活率或有利的神经功能结局。证据支持快速给予肾上腺素以改善血流动力学和ROSC；生存效应仍不确定。
院内心脏骤停儿童：成人复苏经验为何不完全适用——气道管理、肾上腺素使用及培训局限性
最近的多中心研究表明，心脏骤停期间的插管率下降，时间匹配后的插管未见明显危害，电除颤前使用肾上腺素的益处不明确，且密集的床旁CPR培训未能改善生存率——这突显了儿科生理特点和知识空白。
院前插管后低血压与严重创伤性脑损伤患者30天死亡率密切相关——尤其是在孤立性TBI
一项多中心队列研究对555名接受院前快速顺序诱导（RSI）的严重TBI患者进行了分析，发现19.1%的患者在插管后10分钟内出现低血压（SBP <90 mmHg），这与更高的30天死亡率（调整后比值比 [AOR] 1.70）相关。在孤立性TBI中，这种关联尤为显著（AOR 13.55）。
在早期活动基础上增加神经肌肉电刺激可保护老年重症监护病房患者的腿部力量和功能
在一项针对老年、重症 ICU 患者的随机、评估者盲法试验中，早期活动联合神经肌肉电刺激（NMES）在出院时增加了股四头肌的力量，并改善了功能结局，优于单独进行活动。
早期神经肌肉电刺激联合活动改善重症后6个月的功能和生活质量
在一项涉及74名机械通气ICU患者的随机、盲法试验中，与单独活动相比，在活动计划开始后的48小时内加入早期NMES（神经肌肉电刺激）可改善出院后长达6个月的功能状态、独立性、活动能力和生活质量。
弥合差距：提高护士记录的ICDSC与研究人员CAM-ICU谵妄评估在ICU的一致性
结合床边护士记录的ICDSC项目和临床变量（通气、SOFA）的预测模型显著提高了与研究人员CAM-ICU评估的一致性，使ICU研究和质量改进中的谵妄识别更加准确和可扩展。
巴西ICU的结构和护理过程影响VAP和CLABSI负担：IMPACTO-MR嵌套队列的见解
一项大型多中心巴西队列研究发现，ICU级别的结构和过程措施——人员配置、预防协议、手卫生培训、探视政策和特定临床角色——解释了医院间感染率的显著差异，并与较低的VAP和CLABSI发生率相关。
危重儿童早期肠内营养：有希望的关联但证据确定性非常低——临床医生应了解的内容
一项系统回顾和荟萃分析发现，危重儿童早期肠内营养（EEN）与较低的死亡率（调整后比值比 0.36）和多项临床结果改善有关，但由于主要是观察性数据和异质性，证据确定性非常低。
自动化闭环通气与常规协议化通气在重症成人中的效果：全面证据综述
自动化闭环通气改善了通气质量，但在第28天时与常规协议化通气相比，并未增加无通气日数。然而，在安全性和护理人员工作负担方面显示出优势。
保守与自由氧合目标在VA-ECMO中的对比：可行性问题及早期生物标志物无益处
一项多中心随机对照试验（RCT）比较了保守（氧合器后PPOSTO2 100-150 mm Hg）与自由（FDO2 100%）氧合策略在使用VA-ECMO治疗心源性休克患者中的应用。结果发现，保守策略难以维持（目标实现时间仅33%），且两组在肠道、肾脏、肝脏损伤或炎症的生物标志物方面无差异。
巴西ICU中VAP和CLABSI变异性的解释：来自50个单位的IMPACTO-MR嵌套队列的研究结果
IMPACTO-MR平台中的50个ICU嵌套队列将ICU级别的结构和护理过程与显著不同的呼吸机相关性肺炎和中心静脉导管相关性血流感染率联系起来，突显了在低收入和中等收入国家重症监护中的可调整机构目标。
数字孪生模型表明，与PCV相比，APRV可降低机械功率和潮气量招募
对98名ARDS患者的高保真数字孪生模型显示，APRV（高压25/低压0，长时间吸气，短时间呼气至75%峰值呼气流速）可将机械功率降低约32%，潮气量招募降低约34%，代价是可控性高碳酸血症；需要进行临床试验。
中线穿刺可能降低出血风险：4,500例回顾性研究证据
一项大型单中心回顾性研究发现，中线超声引导下腹腔穿刺术后无出血并发症（0/230），而侧位穿刺术后有60例出血事件（60/4,283；p=0.03），这表明中线（白线）穿刺方法可能降低术后出血风险。