引言：血压目标的持续争论
脓毒性休克的管理仍然是重症医学中最复杂的挑战之一。数十年来，临床医生一直在努力寻找最佳的平均动脉压（MAP）目标，以确保足够的器官灌注，同时避免过度使用升压药带来的毒性效应。尽管拯救脓毒症运动指南通常建议最低MAP为65 mmHg，但是否某些患者亚组可以从更高的目标（80-85 mmHg）中受益的问题一直存在。该领域的标志性研究，SEPSIS-PAM试验，之前表明更高的目标并未带来总体生存益处，尽管它暗示慢性高血压患者可能有潜在的肾脏益处。然而，脓毒症的‘一刀切’方法越来越受到质疑。Pirracchio等人最近发表在《重症医学》（2025年）上的事后分析，深入探讨了治疗效果的异质性（HTE），提出了一个关键问题：患者的临床轨迹是否决定了更高血压目标的成功或失败？
