引言：ICU最佳镇静的持续挑战
数十年来，管理机械通气患者的临床医生一直在应对‘镇静悖论’。虽然镇静对于确保患者舒适、安全以及与呼吸机同步是必要的，但过度或长时间镇静与延迟脱机、谵妄发生率增加和更长的重症监护病房（ICU）住院时间密切相关。丙泊酚作为一种GABA受体激动剂，由于其快速起效和短作用时间，长期以来一直是ICU镇静的基石。然而，α2肾上腺素能受体激动剂——特别是右美托咪定和可乐定——的出现提供了一种理论上更优的选择。这些药物提供‘合作性镇静’，使患者保持可唤醒和互动状态，可能有助于更早脱离机械通气。
尽管有几项小规模研究显示了这些药物的好处，但在大型、实用环境中比较这三种药物的高质量证据仍然稀缺。最近发表在《美国医学会杂志》上的A2B随机临床试验提供了关于从丙泊酚过渡到α2受体激动剂镇静是否能够实现更快拔管的决定性见解。
