Posted in医学资讯 危重症 心血管病 院外心脏骤停无ST段抬高患者立即进行冠状动脉造影未显示1年生存获益——COACT和TOMAHAWK的个体患者数据荟萃分析 Posted by By MedXY 2025年12月3日 COACT和TOMAHAWK(n=1,031)的个体患者数据荟萃分析发现,与延迟/选择性冠状动脉造影相比,院外心脏骤停(OHCA)无ST段抬高患者立即进行冠状动脉造影在1年内没有生存获益;任何患者亚组均未显示出明显的差异获益。
Posted in医学资讯 危重症 胃肠病学 急性胃肠道出血实时脓毒症风险预测:一种提高早期分层的有效动态监测工具 Posted by By MedXY 2025年12月2日 一项多中心中国研究开发并验证了一种基于临床和实验室变量的实时列线图,用于预测急性胃肠道出血(AGIB)患者的脓毒症。该工具表现出较强的区分能力(AUC 0.827-0.884)、良好的校准性能,并提供了一个在线监测平台进行动态警报。
Posted in医学资讯 危重症 呼吸内科 机械通气期间呼吸驱动和努力过低或过高均预示较差结局:多伦多前瞻性队列研究的见解 Posted by By MedXY 2025年12月1日 一项前瞻性注册研究发现,呼吸驱动/努力与ICU结局之间存在U形关系:低和高驱动/努力均与较高的死亡率和较慢的出院速度相关,尤其是在氧合(PaO2:FiO2)≤150 mmHg时;患者努力放大了通气驱动压力的影响。
Posted in内科 医学资讯 危重症 Olorofim 为抗真菌耐药性侵袭性真菌病提供新的补救选择 —— 2b 期结果 Posted by By MedXY 2025年11月24日 2b 期数据显示,Olorofim 对侵袭性真菌病患者(包括对唑类耐药的曲霉和固有耐药的霉菌)具有活性和可接受的耐受性,支持进一步的对照研究。
Posted in内科 医学资讯 危重症 更短更安全:调整后的BALANCE分析确认7天抗生素疗程对非复杂性菌血症的非劣效性 Posted by By MedXY 2025年11月23日 对BALANCE随机试验的事后分析显示,使用因果推断方法校正治疗不依从性后,对于非复杂性非金黄色葡萄球菌菌血症,7天抗生素疗程在90天全因死亡率方面仍不劣于14天。
Posted in儿科 公共卫生 医学资讯 危重症 呼吸内科 法国儿童后新冠时代肺炎支原体感染的再次流行:住院负担、ICU收治风险因素及临床意义 Posted by By MedXY 2025年11月23日 全国性多中心队列研究(ORIGAMI)记录了2023-24年法国儿童因肺炎支原体感染导致的显著住院增加,确定了年龄较大、哮喘、合并症和多形红斑为ICU收治的风险因素,并强调了抗菌药物管理和监测的重点。
Posted in医学资讯 危重症 女性性别与革兰阴性菌血症死亡率无显著关联:系统综述及荟萃分析 Posted by By MedXY 2025年11月19日 2025年的一项系统综述和荟萃分析发现,革兰阴性菌血流感染(GN-BSI)中女性的校正死亡风险并未增加;未校正数据显示女性死亡率略低,提示存在混杂因素,需要进行机制研究。
Posted in医学资讯 危重症 呼吸内科 护理 长时间插管后持续性吸气肌无力:第12天的MIP预测急性期住院期间恢复失败 Posted by By MedXY 2025年11月11日 在机械通气≥7天后拔管的患者中,43%在出院时仍有持续性吸气肌无力。最大吸气压(MIP)在诊断后12天测量的结果强烈预测持续性无力,可能指导早期康复和资源分配。
Posted in医学资讯 危重症 呼吸内科 延长俯卧位在ARDS中的应用:现有证据尚不充分——无明确的死亡率或安全性益处 Posted by By MedXY 2025年11月11日 一项系统评价和荟萃分析发现,延长俯卧位(≥24小时)在ARDS中未显示出明确的死亡率、氧合或安全性益处;证据质量低至非常低,不支持在临床试验之外常规使用。
Posted in内科 医学资讯 危重症 头孢地尔在医院获得性革兰阴性菌血症治疗中不劣于标准疗法:GAME CHANGER试验的见解 Posted by By MedXY 2025年11月11日 GAME CHANGER随机试验发现,头孢地尔在14天全因死亡率方面不劣于医院获得性和医疗相关性革兰阴性菌血流感染的标准护理抗生素;在碳青霉烯耐药感染中未见优效性。
Posted in医学资讯 危重症 肾脏病学 保守透析策略加速需要透析的急性肾损伤患者的肾功能恢复 —— LIBERATE-D 的早期随机证据 Posted by By MedXY 2025年11月8日 LIBERATE-D 随机试验发现,与常规每周三次透析相比,保守的、以指征为基础的透析策略提高了患者在出院时未经调整的肾功能恢复率,并缩短了达到透析独立的时间。
Posted in医学资讯 危重症 SOFA-2 重新校准:在超过 330 万 ICU 入院患者中进行全球开发和验证的更新器官功能障碍评分 Posted by By MedXY 2025年11月8日 SOFA-2 使用来自 330 多万 ICU 入院患者的数据显示,该评分在不同环境中对 ICU 死亡率的区分能力略有提高(AUROC 0.79 对 0.77),并纳入了现代器官支持技术,且在 ICU 前一周内保持性能。
Posted in医学资讯 危重症 在早期感染性休克中以毛细血管再充盈时间为靶点减少器官支持时间:ANDROMEDA-SHOCK-2的关键发现 Posted by By MedXY 2025年11月7日 ANDROMEDA-SHOCK-2随机分配了1,501名早期感染性休克患者,分别接受个性化CRT导向的血流动力学方案和常规治疗。分层复合结局有利于CRT策略(胜率1.16;95% CI 1.02–1.33;P = .04),主要由较短的器官支持时间驱动,而非较低的死亡率。
Posted in医学资讯 危重症 肾脏病学 250毫升超滤挑战识别连续性肾替代治疗中可能发生前负荷依赖的患者 Posted by By MedXY 2025年11月7日 一项随机交叉试验发现,250毫升净超滤挑战可靠地识别了在连续性肾替代治疗(CRRT)期间从非前负荷依赖转变为前负荷依赖的危重患者;体位变化时校准心指数变化≥5%可预测这一风险。
Posted in医学资讯 危重症 呼吸内科 循环内皮转录组特征预测 COVID-19、呼吸衰竭和 ARDS 的不良结局 Posted by By MedXY 2025年11月7日 血液转录组解卷积识别出升高的循环内皮特征(ECS%),与儿科呼吸衰竭和因 COVID-19 住院的成人的 28 天死亡率更高和呼吸轨迹更差相关。
Posted in医学资讯 危重症 康复医学 ICU中的抗阻训练改善肌肉、功能和生存率——HMB仅带来适度益处 Posted by By MedXY 2025年11月7日 一项多中心2×2析因随机对照试验(n=266)显示,ICU内进行的抗阻训练显著改善了出院时的身体功能、肌肉质量和力量,减少了患者报告的疲劳和心理症状,并降低了6个月和12个月的死亡率;HMB补充剂仅在相位角和疲劳方面带来了小幅改善,没有额外效果。
Posted in医学资讯 危重症 肾脏病学 碳酸氢钠在伴有急性肾损伤的重度代谢性酸中毒中的应用:无生存获益但减少透析——BICARICU-2研究的见解 Posted by By MedXY 2025年11月7日 BICARICU-2随机试验发现,对于伴有中度至重度急性肾损伤(AKI)的重度代谢性酸中毒患者,静脉注射碳酸氢钠并未降低90天死亡率,但与肾脏替代治疗(KRT)使用显著减少相关。
Posted in医学资讯 危重症 呼吸内科 躯干倾斜变化恶化肥胖ARDS患者的顺应性并提高PaCO2:来自七项研究的汇总分析的临床意义 Posted by By MedXY 2025年11月7日 对159名机械通气ARDS患者进行的二次分析显示,增加躯干倾斜度会降低呼吸系统、肺和胸壁的顺应性——特别是在肥胖患者中——并且仅在肥胖亚组中与PaCO2升高相关。
Posted in医学资讯 危重症 肾脏病学 脓毒性休克中血管加压药的选择:是否改变肾脏结局?对证据的批判性评价 Posted by By MedXY 2025年11月7日 一项系统回顾分析了17项随机试验(n=4,259),未发现任何血管加压药在脓毒性休克中具有一致的肾保护作用。定义不统一、样本量不足和依赖RRT限制了结论;需要标准化的肾脏终点和针对性试验。
Posted in医学资讯 危重症 肾脏病学 辅助特利加压素在难治性感染性休克中的应用:6小时内降低高剂量儿茶酚胺需求,但无生存获益 Posted by By MedXY 2025年11月7日 在一项双盲RCT中,130名难治性感染性休克患者接受特利加压素治疗,与安慰剂相比,特利加压素增加了6小时内平均动脉压≥65 mmHg且低儿茶酚胺暴露的比例,但未改变28天死亡率;两组的数字缺血发生率均较高。