重新定义肾素-醛固酮轴：从分类诊断到连续的心肾风险谱

亮点

• 来自丹麦全国队列的12,650名成年人的证据表明，独立于肾素的醛固酮生成（RIAP）对快速肾功能下降和MACE的风险具有连续性。
• 当ARR低至27.7 pmol/mIU时，快速eGFR损失（≥5 mL/min/1.73 m²/年）的风险显著升高，远低于原发性醛固酮增多症（PA）的常见诊断阈值。
• 靶向盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）治疗和醛固酮抑制与夜间血压模式改善和心血管死亡率降低有关。
• 当前需要严格抑制测试的诊断框架正在被挑战，转而支持基于代谢和血管管理的连续谱方法。

背景