引言：药物难治性局灶性癫痫的持续挑战
历史上，药物难治性局灶性癫痫（DRFE）的管理一直是一个试错的过程。尽管在过去二十年中引入了多种第三代抗癫痫药物（ASMs），仍有约三分之一的患者在适当使用两种或更多耐受且合理选择的ASM方案后仍继续出现发作。国际抗癫痫联盟（ILAE）对药物抵抗性的定义强调了一个重要的未满足医疗需求：实现无发作仍然是最终的临床目标，但对于许多人来说，这一目标仍然难以实现。
虽然随机对照试验（RCTs）是药物批准的金标准，但它们通常使用高度选择的人群和较短的随访期，不能完全反映临床实践的复杂性。在缺乏头对头RCT的情况下，临床医生长期以来一直在寻求比较有效性数据来指导辅助治疗的选择。比较现实世界证据（CREW）研究通过比较四种常见的第三代ASMs：Brivaracetam、Cenobamate、Lacosamide和Perampanel，填补了这一空白。
