亮点
- 澳大利亚和新西兰超过80%的受访医学生认为，全球外科与其医学培训相关。
- 仅有8.5%的受访者表示接受过正式课程中的全球外科教学，大多数接触主要来自学生社团和社交媒体。
- 这些学生对全球外科的知识水平有限，且落后于其他国家同龄人。
- 三分之二的学生支持将全球外科教育设为医学院课程中的必修内容，提示对系统化教学具有明显兴趣和现实需求。
研究背景
全球外科（Global Surgery）被认为是一个关键领域，旨在应对全球范围内对安全、可负担外科医疗的巨大未满足需求。其涵盖临床实践、研究和倡导，目标是改善外科结局，尤其是在低收入和中等收入国家（low- and middle-income countries, LMICs）。尽管如此，全球范围内仍有估计50亿人无法获得充分的外科服务。包括澳大利亚和新西兰（Australia and New Zealand, ANZ）在内的高收入国家，在推动全球外科事业方面发挥着重要作用，也负有教育未来医疗专业人员认识这些差距的责任。医学生是一个至关重要的群体，其对全球外科的知识和态度可能影响未来的参与与倡导。因此，了解其当前接受的教育暴露和相关观点，对于课程开发至关重要，有助于更好地培养外科医师和临床医生应对全球健康挑战。
研究设计
本研究为一项双国横断面研究，于2022年8月至10月期间开展，调查了澳大利亚和新西兰24所医学院的高年级医学生。招募方式包括官方大学渠道、社交媒体平台以及滚雪球抽样，以最大限度扩大覆盖范围。参与者完成了结构化问卷，用于评估其对全球外科的态度、接触全球外科相关内容的程度以及基础知识水平。研究重点包括学生获取全球外科教育的来源、其认为全球外科与职业发展的相关性，以及对将全球外科主题纳入正式医学课程的偏好。
主要发现
共有851份符合纳入标准的问卷纳入分析。受访者中，仅22.2%曾接触过全球外科相关内容，且主要来源于学生主导组织（10.9%）、社交媒体或课外活动，而非院校正式课程。仅8.5%的学生表示，其医学教育中安排了与全球外科相关的正式教学。
值得注意的是，80.6%的受访者认为全球外科与医学生相关，显示出对其重要性的高度认可。尽管如此，与国际队列相比，这些学生的全球外科知识得分仍然较低，提示其在全球外科护理相关基础概念和问题理解方面存在缺口。
此外，66.7%的学生支持将全球外科教育纳入医学院课程并设为必修，表明他们对该主题的正式、系统学习具有较强兴趣。学生更偏好的全球外科接触形式包括讲座、工作坊以及聚焦全球外科原则的临床选修，而这与目前主要依赖非正式来源的现状不同。
这些结果揭示了学生热情与院校供给之间的不匹配，提示澳大利亚和新西兰在医学生培训中整合全球外科原则方面仍存在被忽视的机会。
专家点评
研究结果反映了全球医学教育中的一个更广泛挑战：尽管全球外科等新兴领域在临床实践和健康公平中的重要性日益提升，但在课程中获得纳入仍然困难。专家评论指出，在本科医学教育中嵌入全球外科教学，有助于尽早激发学生兴趣，并增强其应对全球外科不平等问题的责任感。
本研究的局限性包括依赖自报数据，以及滚雪球招募方式可能带来的抽样偏倚，进而影响代表性。尽管如此，较大的样本量和双国研究范围仍为区域教育差距提供了有价值的见解。
要使课程设置与学生兴趣及全球健康优先事项相一致，需要教育者、专业组织和学生团体之间开展协作。将全球外科病例、跨学科教学和国际选修纳入课程的创新模式，可能有助于提升知识获取和技能培养效果。
结论
本项双国研究显示，澳大利亚和新西兰医学生对全球外科重要性的认知与其在课程中接触这一关键主题的机会之间存在明显差距。由于大多数全球外科教育来自非正式、非学术途径，因而有必要将全球外科正式纳入本科医学课程。
弥补这一教育缺口，可使未来医疗专业人员具备参与全球外科倡议所需的核心知识和能力，并最终改善全球外科医疗服务的可及性。医学院应重视这些数据及学生偏好，开发扎实、必修的全球外科教学模块，以契合当前全球健康需求。
参考文献
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