研究亮点
- 特发性脊柱侧弯青少年女孩持续严重维生素D缺乏，与成年早期显著更低的体积骨矿物质密度（vBMD）及受损的皮质骨质量相关。
- 在青春期前后这一关键时期，血清25-羟维生素D（25OHD）水平较高与AIS患者更佳的骨量积累轨迹相关。
- 重复进行维生素D状态的纵向测量可为骨健康结局提供重要的预后信息，支持在AIS管理中开展维生素D监测。
- 研究结果强调，尽早实施基于维生素D的干预，可能有助于优化骨质量，并可能降低AIS的曲线进展风险。
研究背景
青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是一种在青春期发生、较为常见的脊柱畸形，且以女孩受累为主。低骨矿物质密度（bone mineral density，BMD）和骨质量受损，已日益被认为是促使AIS曲线进展的重要危险因素。尽管已有大量研究对AIS的骨骼异常进行了描述，但维生素D状态——这一调节钙稳态和骨代谢的关键因素——对青春期至成年早期骨量积累轨迹的纵向影响仍缺乏充分探索。鉴于青春期是获取峰值骨量的关键窗口，阐明维生素D缺乏如何影响AIS中的骨发育，具有重要的临床意义，可用于预后评估及潜在治疗策略制定。本研究评估了在为期6年的随访中，反复测定的血清25-羟维生素D（25OHD）水平与青少年特发性脊柱侧弯且基线BMD较低的女孩之骨矿物质密度及体积骨参数之间的相关性。研究设计
这项前瞻性队列研究纳入110例AIS女孩，基线年龄为11～14岁，并根据股骨颈BMD Z值≤0进行筛选，该标准提示其骨密度低于同龄人。研究在基线以及1年、2年和6年时对血清25OHD水平和骨参数进行评估并纵向随访。研究测量了体积骨矿物质密度和皮质骨质量指标，从而较传统的面积BMD更精确地刻画骨微结构。根据多个时间点记录的维生素D状态，将受试者分为3组：1）持续严重维生素D缺乏组（≥2次25OHD测量值＜30 nmol/L）；2）持续维生素D缺乏组（≥2次25OHD测量值＜50 nmol/L）；3）维生素D状态正常组。统计学分析包括用于纵向数据的线性混合效应模型，以及经潜在混杂因素校正后的协方差分析（ANCOVA）用于组间比较。主要结果
研究对象从平均约13岁随访至19岁，覆盖了骨发育的关键阶段。主要发现如下： – 在青春期前后阶段（基线至2年随访），血清25OHD水平与总体积BMD呈正相关（25OHD每增加1个单位，总体积BMD校正后增加0.22 mg/cm³，p=0.043）。 – 至成年早期（6年随访）时，持续严重维生素D缺乏组的总体积BMD显著低于维生素D正常组（353.55 ± 45.67 mg/cm³ vs 398.36 ± 66.65 mg/cm³，p=0.018）。 – 该缺乏组的皮质骨体积BMD亦较低（904.59 ± 31.05 vs 922.37 ± 21.29 mg/cm³，p=0.033），且皮质骨更薄（0.92 ± 0.13 mm vs 1.02 ± 0.12 mm，p=0.024）；而这两项均是骨强度和抗骨折能力的重要决定因素。 – 持续维生素D缺乏组（但未达严重缺乏标准）同样呈现骨结局较差的趋势，但与正常组相比未达到统计学显著性。 这种稳定的剂量依赖关系提示，在整个青春期维持充足的维生素D水平，对于支持最佳骨量积累和骨微结构发育具有重要意义。专家点评
这项纵向研究提供了有力证据，表明持续性维生素D缺乏与AIS中不理想的骨质量进展相关，这与已知生物学机制一致，即维生素D有助于钙吸收、骨矿化和骨重塑。采用体积BMD和皮质骨厚度测量，增加了标准双能X线吸收法（dual-energy X-ray absorptiometry，DXA）扫描常常无法捕捉的维度信息，从而提升了研究的临床相关性。 其局限性包括：仅纳入单一性别队列，限制了对AIS男孩的推广性；且为观察性设计，无法进行因果推断。此外，饮食钙摄入、体力活动和遗传易感性等因素未作详细阐述，但这些因素可能影响骨健康结局。尽管如此，较大的样本量和6年的随访仍增强了研究结论的可靠性。 这些结果强调，在AIS患者中，尤其是BMD较低者，定期监测维生素D具有潜在临床价值，有助于识别骨发育受损风险较高的个体。未来有必要开展干预性试验，评估维生素D补充在促进骨量积累及其对脊柱侧弯进展影响方面的疗效，从而将这些观察性发现转化为临床实践。结论
青少年特发性脊柱侧弯女孩持续严重维生素D缺乏，是成年早期骨矿物质密度较低及皮质骨完整性受损的重要预测因素。这强调了在生长突增期，维生素D状态对骨骼健康具有关键作用。及早识别并处理维生素D缺乏，有望作为辅助策略，支持骨量积累，并可能减缓脊柱侧弯曲线进展。未来研究应聚焦于干预性研究，以及联合营养和运动方式的探索，以优化AIS的肌肉骨骼结局。经费与临床试验
原始研究的经费来源未在摘要中详细说明。有关潜在试验注册信息或经费支持的更多内容，应查阅全文或机构披露信息。参考文献
1. Yang KG, Kwan EC, Lee WY, et al. Serum Vitamin D Status and Bone Accrual Trajectories in Adolescent Idiopathic Scoliosis: A 6-Year Prospective Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2026 Nov 6; PMID: 42989601. 2. Ward K, Southell H, Tarrant W, et al. Low bone mineral density is associated with curve progression in adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review. Osteoporos Int. 2020;31(7):1215-1236. 3. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281. 4. Jacobson G, Leiter J, Munns C. Role of vitamin D in pediatric bone disease. Curr Opin Pediatr. 2020;32(4):497-505.相关科室计算器
供临床参考，请结合专业判断使用。
