ICU中使用褪黑素并未减少谵妄发生率
DECEL试验发现，尽管0.3毫克的褪黑素在药代动力学上优于3毫克，但与安慰剂相比，它未能减少机械通气患者的谵妄发生率或改善临床结局。
个体化驱动压力指导下的PEEP未能减少开腹手术中的肺部并发症：DESIGNATION试验结果
DESIGNATION试验表明，使用驱动压力指导的高PEEP和复张手法并未减少开腹手术患者术后肺部并发症的发生率，反而显著增加了术中低血压和血管活性药物需求的风险。
个性化PEEP的悖论：为什么以驱动压力为导向的通气未能改善急诊手术的结果
本文评估了IMPROVE-2试验和一项关于以驱动压力为导向的PEEP的最新荟萃分析。尽管在肺顺应性方面有生理学上的改善，但个性化的PEEP未能减少急诊手术后的呼吸衰竭，这突显了呼吸力学与临床生存之间的脱节。
漫长之路：吉兰-巴雷综合征和重症肌无力患者的长期脱机与高再插管风险
一项大规模多中心研究表明，尽管吉兰-巴雷综合征（GBS）患者的脱机时间显著更长且气管切开率更高，但两组患者在总体死亡率较低的情况下，再插管率均令人担忧地高。
α2受体激动剂与丙泊酚：A2B试验挑战ICU快速拔管范式
A2B随机临床试验显示，右美托咪定或可乐定为基础的镇静并不显著减少危重患者成功拔管的时间，反而增加了心动过缓和躁动的风险。
自动化闭环通气与常规协议化通气在重症成人中的效果：全面证据综述
自动化闭环通气改善了通气质量，但在第28天时与常规协议化通气相比，并未增加无通气日数。然而，在安全性和护理人员工作负担方面显示出优势。
创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病例减少但死亡率上升：2007-2019年国家创伤数据银行队列分析
2007-2019年国家创伤数据银行分析发现，机械通气创伤患者中的ARDS发生率显著下降，但ARDS仍与30天住院死亡率增加独立相关，且粗略的ARDS死亡率升至近30%。应关注可改变的患者和中心层面因素。
机械通气期间呼吸驱动和努力过低或过高均预示较差结局：多伦多前瞻性队列研究的见解
一项前瞻性注册研究发现，呼吸驱动/努力与ICU结局之间存在U形关系：低和高驱动/努力均与较高的死亡率和较慢的出院速度相关，尤其是在氧合（PaO2:FiO2）≤150 mmHg时；患者努力放大了通气驱动压力的影响。
长时间插管后持续性吸气肌无力：第12天的MIP预测急性期住院期间恢复失败
在机械通气≥7天后拔管的患者中，43%在出院时仍有持续性吸气肌无力。最大吸气压（MIP）在诊断后12天测量的结果强烈预测持续性无力，可能指导早期康复和资源分配。
躯干倾斜变化恶化肥胖ARDS患者的顺应性并提高PaCO2：来自七项研究的汇总分析的临床意义
对159名机械通气ARDS患者进行的二次分析显示，增加躯干倾斜度会降低呼吸系统、肺和胸壁的顺应性——特别是在肥胖患者中——并且仅在肥胖亚组中与PaCO2升高相关。
ICU 机械通气患者的消化道选择性去污染：对死亡率和微生物生态的影响
一项大型国际试验发现，机械通气期间进行消化道选择性去污染（SDD）并未降低住院死亡率，但减少了血流感染和抗生素耐药菌的发生，且未证实有生态安全性问题。
评估在机械通气ICU患者中早期卧床踏车联合常规物理治疗的成本效益：来自CYCLE试验的见解
这项基于CYCLE随机试验的经济评估发现，在常规物理治疗基础上增加早期卧床踏车对机械通气ICU患者的成本或质量调整生命年（QALY）没有显著益处，强调了进一步研究以明确其价值的必要性。
比例辅助通气与压力支持通气：机械通气撤机的影响
一项国际试验比较了比例辅助通气（PAV+）与压力支持通气（PSV），结果显示在重症成人成功撤机的时间上没有显著差异。
比例辅助通气与压力支持通气：对重症监护中机械通气持续时间的影响比较
一项全面的国际试验表明，对于重症成年患者，比例辅助通气（PAV+）在解放机械通气的时间上并不显著短于压力支持通气（PSV），且安全性和次要结局相当。
