亮点
- EASI试验测试了单次1600毫克5-氨基水杨酸片剂是否能提高溃疡性结肠炎患者的依从性，与每日三次800毫克片剂相比。
- 两组的依从率相当，单片剂组有较少漏服的趋势。
- 在12个月的使用期间，两组的复发率和症状控制没有显著差异。
- 单次1600毫克片剂是一种实用的替代方案，可能简化治疗而不影响疗效或安全性。
研究背景
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠病，特征是结肠黏膜反复出现炎症。5-氨基水杨酸（5-ASA）仍然是诱导和维持轻至中度UC缓解的主要药物，因其抗炎特性而被广泛使用。尽管有效，但患者对5-ASA治疗的依从性通常不理想，多剂量每日给药和药片负担被认为是主要障碍。依从性差与疾病复发风险增加和需要升级到糖皮质激素或免疫抑制剂密切相关。因此，简化给药方案以提高依从性的策略可能具有重要的临床益处。在此背景下，EASI试验调查了简化方案，即每日一次单次1600毫克5-ASA片剂，是否能与传统方案（每日三次800毫克片剂）一样维持缓解，从而可能促进更好的依从性和患者便利性。
研究设计
EASI试验是一项在丹麦进行的开放标签、随机对照IV期研究。共纳入178名轻至中度溃疡性结肠炎且处于稳定缓解状态（至少2个月）的成年患者，并按1:1比例随机分组。纳入标准要求没有显著影响依从性的合并症。两个干预组分别为：(1) 每日一次单次1600毫克Asacol片剂；(2) 传统方案，每日三次800毫克Asacol片剂（总剂量2400毫克）。治疗持续时间为12个月，随访评估在五个时间点进行。评估包括药片发放、患者报告的症状评分、生物样本（血液和粪便）以及依从性监测。主要终点是依从性，定义为记录的药片摄入量和患者报告；次要终点包括复发率和症状复发。
关键发现
两组的依从率都很高且相当，单片剂组中有82/89名患者依从，三片剂组中有78/89名患者依从，无统计学显著差异（p = 0.32）。值得注意的是，单次1600毫克组的患者报告漏服次数（24.5%）少于传统方案组（26.5%），这表明单片剂组有轻微的依从性优势。重要的是，两组的复发频率相似，未观察到复发数量或比例的差异。统计分析未发现依从性水平或治疗组是研究期间复发的显著预测因素。安全概况未详细说明，但暗示耐受性相当。
这些结果表明，通过使用单次剂量略低的药片减少药片负担并未影响临床缓解或依从性。尽管总日剂量略有降低（1600毫克 vs. 2400毫克），但在12个月内未报告复发风险增加，支持这种方案作为替代治疗策略的可行性。
专家评论
EASI试验解决了临床上管理溃疡性结肠炎的一个实际挑战：优化长期药物依从性。先前文献强调了依从性与复发风险之间的联系，但简化方案尚未常规应用。本研究提供了证据，证明低剂量单片剂5-ASA策略可以在不降低依从性或增加复发风险的情况下维持缓解。开放标签设计体现了其在现实世界中的适用性，尽管它引入了自我报告结果的潜在偏倚。此外，略低的总日剂量需要更长时间的随访以确认持续的有效性，特别是在更严重或变化较大的疾病过程中。
当代指南强调以患者为中心的方法，简化给药符合这一原则。然而，临床医生应仔细权衡个体疾病活动和药代动力学考虑。未来的研究可以探索药效学相关性和健康经济利益，包括减少药片负担方案的成本效益分析。
结论
EASI试验表明，每日一次单次1600毫克5-氨基水杨酸片剂方案是维持轻至中度溃疡性结肠炎缓解的一种可行替代方案。该方案在12个月内显示出相当的依从性和复发结局。简化治疗可能提高患者便利性和潜在的依从性，而不影响疾病控制，代表了常规临床实践中的一个有意义的选择。进一步的研究应关注长期结局和患者报告的生活质量，以加强这些发现并指导指南建议。
参考文献
Nordestgaard RLM, Lo B, Bergstrøm R, Adzioski I, Skotte H, Hawwa IM, Holme SK, Tiftikci B, Majchrzak K, Vind I, Bendtsen F, Burisch J. 临床试验：评估单次1600毫克5-氨基水杨酸片剂治疗溃疡性结肠炎——EASI试验。Aliment Pharmacol Ther. 2025 Sep 16. doi: 10.1111/apt.70375. Epub ahead of print. PMID: 40955556.
试验注册：Clinicaltrials.gov (ID NCT04133194)。经丹麦药品管理局和国家卫生研究伦理委员会批准（EudraCT 2019-002070-31）。
