诊断困境：当生物标志物与BMI相冲突时
在现代心脏病学领域，利钠肽——特别是N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）——是诊断和风险分层心力衰竭（HF）的基石。包括美国心脏协会和欧洲心脏病学会在内的主要学会的指南都严重依赖这些生物标志物来确认临床怀疑并确定参与挽救生命的临床试验的资格。然而，一个长期困扰临床医生的混淆因素是：体重指数（BMI）与循环利钠肽水平之间的逆向关系。
尽管已知较高体脂率的患者往往具有较低的NT-proBNP水平，但这种现象对风险预测的临床影响一直不明确。肥胖患者的’正常’NT-proBNP是否与瘦患者的预后意义相同？Ostrominski等人发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项里程碑式研究提供了明确答案，表明我们当前的’一刀切’生物标志物方法可能系统性地损害肥胖患者的利益。
