引言：重新定义脂肪在心力衰竭中的作用
几十年来，医学界一直依赖体质指数（BMI）作为评估肥胖及其相关心血管风险的主要工具。然而，在射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）领域，BMI经常产生令人困惑的结果，通常表现为肥胖悖论——较高的BMI似乎与更好的生存率相关。这一悖论长期以来阻碍了风险分层和治疗目标的确定，而肥胖是这些疾病的主要驱动因素。
最近的证据，最终在《美国心脏病学会杂志》上发表的一项大规模参与者水平的汇总分析表明，问题不在于脂肪与心力衰竭之间的关系，而是测量工具的选择。通过检查特定腹部指标如腰围（WC）和腰高比（WHtR），研究人员发现脂肪分布与不良临床结果之间存在更直接、线性的关系，有效挑战了BMI的诊断主导地位。
