引言与背景
左主干冠状动脉（left main coronary artery，LM）病变仍是当代介入心脏病学中最具临床意义的病变亚型之一。左主干供应大片心肌区域；该部位病变不仅使手术过程风险升高，而且在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后发生远期不良事件的可能性也更大。过去十年中，越来越多的证据表明，冠内影像——尤其是血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）和光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）——能够显著改善复杂 PCI 的术中决策和临床结局。在此背景下，由欧洲经皮心血管介入协会（European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions，EAPCI）联合欧洲分叉俱乐部（European Bifurcation Club，EBC）协调的全球专家组发布了临床共识声明（Johnson 等，European Heart Journal，2026），专门聚焦于左主干分叉 PCI 的冠内影像应用。
为何此时发布该共识？以下临床空白与发展推动了该文件的形成：
– 新的随机研究和登记研究进一步支持：影像引导 PCI 可降低复杂病变（包括左主干病变）的再狭窄和不良事件风险。
– 各国对影像技术的采用差异较大；该聚焦共识旨在将证据转化为清晰、可操作的左主干 PCI 规划、指导与优化建议。
– 左主干分叉具有独特的解剖与技术挑战（开口部病变、血管直径大、常累及左前降支/左回旋支分叉），更需要影像相关算法和阈值。
