研究亮点
这项来自 NCAA 及美国国防部脑震荡评估、研究与教育（Concussion Assessment, Research and Education，CARE）联合体的大型队列研究显示，脑震荡后早期使用非处方（over-the-counter，OTC）镇痛药（包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药〔NSAIDs〕）与较低的症状严重程度及更快恢复相关，提示其可能在脑震荡后管理中具有重要作用。
OTC 镇痛药的使用时机和用药与否均会影响结局，其中，伤后 2 天内早期开始使用可显著加快恢复至完全恢复运动（return to unrestricted play，URTP）的时间。
在症状改善和恢复方面，对乙酰氨基酚与 NSAIDs 之间未发现显著差异，提示两类药物均可能有助于脑震荡管理。
研究背景
脑震荡是轻度创伤性脑损伤的一种形式，是运动员，尤其是大学竞技水平运动员中的常见问题，因为其可能导致症状迁延并影响运动表现。当前，管理主要包括症状监测及逐步推进活动限制。尽管 OTC 镇痛药被广泛用于缓解脑震荡后头痛和疼痛症状，但关于其对脑震荡恢复时间线及症状严重程度影响的高质量临床证据仍然有限。了解这些常用药物是否以及如何影响恢复过程，有助于制定临床指南并优化脑震荡管理。
研究设计
这项观察性队列研究使用了 2014—2022 年间来自 NCAA 及美国国防部 CARE 联合体的数据。研究对象包括发生脑震荡的 NCAA 及非 NCAA 运动员。根据伤后 OTC 镇痛药的使用情况，参与者分为：单用对乙酰氨基酚组（n=463）、单用非甾体抗炎药（NSAIDs）组（n=77）、两者联合使用组（n=34）以及未使用 OTC 镇痛药组（n=848）。
OTC 镇痛药使用定义为伤后用药少于 3 天。起始时间进一步分为早期使用（伤后 2 天内）和延迟使用（伤后超过 2 天）。
主要结局包括恢复至完全恢复运动（URTP）的时间，以伤后清除至恢复所需天数计；以及由运动脑震荡评估工具第 3 版（Sports Concussion Assessment Tool 3rd edition，SCAT3）在基线、伤后不足 48 小时及伤后 3 天评估的症状严重程度。
主要发现
在接受评估的 1,424 名运动员中，576 名使用 OTC 镇痛药，848 名未使用。校正分析显示，与未使用镇痛药相比，使用 OTC 镇痛药与恢复至完全恢复运动的速率提高 25% 相关（校正后风险比〔adjusted hazard ratio，aHR〕1.25；95% 置信区间〔confidence interval，CI〕1.11～1.39）。
使用 OTC 镇痛药的参与者在伤后 3 天的 SCAT3 症状严重程度评分也显著更低（回归系数＝0.70；95% CI 0.62～0.79），头痛严重程度评分同样更低（回归系数＝0.89；95% CI 0.84～0.94），提示脑震荡相关症状减轻。
伤后 2 天内早期启动 OTC 镇痛药，与延迟使用相比，恢复至完全恢复运动的速率提高 36% 相关（HR 1.36；95% CI 1.22～1.53）。
在各项结局指标上，对乙酰氨基酚、NSAIDs 及联合用药之间未见明显差异，提示不同药物类别疗效相近。
文中未明确报告安全性数据，但对于该人群，OTC 镇痛药通常被认为可短期安全使用。
专家点评
本研究提供了重要的真实世界证据，支持将 OTC 镇痛药用于脑震荡后症状管理，并可能加速运动员恢复。早期用药与结局改善相关这一发现，与及时控制症状有助于更有效康复并更快恢复活动的理念一致。
尽管观察性设计无法建立因果关系，但样本量较大且对混杂因素进行了校正，使这些关联结果更具稳健性。
值得注意的是，对乙酰氨基酚与 NSAIDs 之间未发现明确优劣，提示临床医生可根据患者个体耐受性及禁忌证选择镇痛药。
不过，仍需谨慎，因为 NSAIDs 可能带来出血风险，尤其是在头部损伤背景下；这也凸显了进一步开展前瞻性随机对照试验以评估疗效与安全性的必要性。
结论
CARE 联合体研究提供了关键证据：脑震荡后短期使用 OTC 镇痛药与症状负担减轻及更快恢复至完全恢复运动相关。伤后最初 2 天内早期启动似乎尤为有益。这些发现支持将 OTC 镇痛药纳入多模式脑震荡管理策略，并强调症状缓解在促进恢复中的重要性。
未来仍需随机研究进一步阐明作用机制、最佳药物选择、剂量及安全性，以建立更明确的指南。
资助与 ClinicalTrials.gov
本研究由 NCAA 和美国国防部通过 CARE 联合体项目资助。该观察性队列研究未报告临床试验注册信息。
参考文献
- Arnold K, Mukherjee A, Kim YW, et al. Over-the-counter analgesics improve postconcussion symptoms and recovery: findings from the Concussion Assessment, Research and Education (CARE) Consortium. Br J Sports Med. 2026 Sep 30. PMID: 42815957.
- McCrory P, Meeuwisse W, Dvořák J, et al. Consensus statement on concussion in sport—the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. Br J Sports Med. 2017;51(11):838-847.
- Broglio SP, Makdissi M, Feddermann-Demont N, et al. Advances and Developments in the Diagnosis and Classification of Sports-Related Concussion. Br J Sports Med. 2017;51(11):888-894.
